Tumorji požiralnika

Tamulevichyute DI, Vitenas AM 1986

Rak požiralnika.

V sredini prejšnjega stoletja, se je rak ezofagealni šteje redka in je opisana v literaturi 13 opažanja predstavljala 1,4% vseh malignih tumorjev [Wexler MI 1962] in rentgenskih opise dobi raka požiralnika ni merljiva. Samo Moskva, nad 4 leta (1969-1973) odkrili pri 2650 bolnikih z RP [Peterson, B. E. s sod., 1975]. V raka 40S je 68%, pri 50 - 74%, in 80 - že 80-90% vseh bolezni požiralnika [Feldman AI, 1949 Berezov J.E., 1979]. Po več materiala V X. Vasilenko et al. (1971), raka predstavlja 25 - 30% vseh bolezni požiralnika in 33% raka prebavnega trakta. Po naših podatkih, raka požiralnika in želodca Kardije (do subkardii) je relativno redek (6%), njegova frekvenca je enaka pogostosti ahalazije, bistveno prinaša kile, ezofagitis in funkcionalne motnje.

Razširjenost.

Od leta 1953 SZ uvedel obvezno registracijo malignih tumorjev in vzpostavitev regionalnih registrov, in kasneje - All-Union Center za preučevanje epidemiologije raka požiralnika. Leta 1970 je bila incidenca v državi 7,3 na 100 000 prebivalcev [Chaklin AV, 1975]. V naslednjih nekaj letih se je incidenca nacionalnega povprečja pridobila pomemben trend padanja 6,8 [Strauss 3. E., 1975]. Vendar pa je v nekaterih regijah (srednjeazijskih republik in Kazahstan), imajo nasprotno tendenco. Če je cela raka na požiralniku država pogostost 7. mesto med vsemi malignimi tumorji v teh republikah, je trdno drži 1-2-th mest. Incidenca raka požiralnika v uzbekistanski SSR - 16, kazahstanskega SSR - 25,6 in turkmenski SSR - 26,6 na 100 000 prebivalcev, in v nekaterih regijah republike, ta številka v letu 1970 povečala za 60-80 na 100 000 Guryev regiji kazahstanskega SSR 1974. Bil je lastnik žalostno neprekinjeno "svetovni rekord" raka požiralnika: od 87,5 do 136,1 na 100 000 prebivalcev. Za primerjavo, pogostnost raka želodca v območju 31 do 000 .100 [3. E. Straus, 1975], in rak požiralnika pojavi v 51,4% vseh malignih tumorjev notranjih organov [Kalzhigitov K. Kenzhaliyev X., 1975 ]. V incidenco Al-Ata od požiralnika raka diferencirane v istem obdobju od 7,2 do 11,2 100 000 [Abrahimov B. E., G. C. Sabyrov, 1975]. Najnižja med prestolnicah incidence unije republik v Vilni in Minsku (1,9), Talinu in Riga (3.8).
Naše 20-letno opazovanja potrjujejo nizko specifično težo med požiralnika raka požiralnika in Cardia bolezni. Litvanski SSR ženske trpijo 4-krat manj verjetno kot moški (0,7 in 2,9 na 100 000 prebivalcev), medtem ko je v turkmenski SSR - Samo 1,5-krat manj (oziroma 34,6 in 49,8 na 100 000 prebivalcev) . Zanimive povprečne stopnje pojavnosti v državi, glede na starost in spol v 1971 - 1972 let vodi VI Gulaya (1975):

Skupni delež moških in žensk, 237: 100.
Torej, statistika team kažejo pogostejše ezofagealna raka lezija moških in prevladujočo bolezni v starosti. Po naših podatkih, rak požiralnika je pogostejša pri starejših moških in rak Cardia je težnja, da "pomladitev" in glajenje razlike v pojavnosti med moškimi in ženskami. To nam pojasnjujejo večjo pogostost hiatal kile pri ženskah, refluksni ezofagitis kot izbirni precancer, adenogennymi odstopajo tkiva v bližini Kardije in zgodnje metaplazijo sluznice kot obvezuje precancer, "alkohol gori" Cardia in drugih vzrokov.
Lyons agencija za raka prav tako ugotavlja, da je Južna Afrika in Avstralija, so ljudje v Franciji in Švici, na Japonskem in Kitajskem, veliko bolj verjetno, da bi dobili raka na požiralniku, kot ženske, in bolj pogosto v mestih kot na podeželju. Tako moški spol in kraj bivanja so epidemiološke dejavniki tveganja za raka na požiralniku [Miller A., ​​1982]. Ob istem času je pokazala pomembne razlike etnične narave (etnični dejavnik tveganja) - Negros trpijo pogosteje kot belci, Native japonski in kitajski raka na požiralniku - pogosteje kot priseljenci in priseljenci v teh državah [Chaklin AV, 1975].
Po VONTS akademije medicinskih znanosti ZSSR, je pojavnost raka na požiralniku v avtohtonega prebivalstva Yakutii in Chukotka je 30-krat večja kot pri ljudeh drugih narodnosti, rezidentov za daljši čas na istih področjih [Chanlyuk M. et al., 1975].

Etiologija in patogeneza.

Trenutno obstaja na desetine hipotez etiologiji in patogenezi raka na požiralniku.
Kot je prikazano zgoraj, ženske so bolni manj pogosto kot moški, vendar to ne daje ključ do etiologiji in patogenezi bolezni. Razlike verjetno izhajajo iz dejstva, da so ženske manj verjetno, da kadijo, pijejo manj, srednje in izbirčen prehranjevanja, so bolj občutljivi in ​​pozorni na svoje občutke, in tako naprej. D.
Velikega pomena je involutive dejavnik. V skladu z literaturo, pogostnost raka požiralnika po 70 letih je 4-krat višja od tiste, po 60 letih-60 leti pri 4-krat višja od 50, ampak 50 let je 4-krat višja od 40 [Rusanov AA 1974]. Te številke jasno kažejo vlogo staranje v razvoj raka.
Epidemiološke študije na območjih z visoko incidenco raka požiralnika v Sovjetski zvezi so poročali o pridružitvi te bolezni z nekaj značilnosti Moč: uporaba zelo vroče, mastne hrane, vlažno, polsuhe, prekajene ribe, suhega mesa, shranjenih več mesecev, odvisnosti od ekstraktov, zlorabe alkohola. To je dokazano, da je hrana zelo vroč (60-80 CS) poškoduje steno požiralnika podobnega alkohola 70-90% [Ryss S. M., 1966]. VA Viltsing sod. (1965) je pokazala, da je 85,5% lokalne populacije Yakutii in Chukotka sledi škodljive tradicionalne kuhinje. Travma in draženje sluznice privede do ezofagitisom in utrl pot za razvoj raka. Vendar pa menimo, da je vloga začaranega nacionalnih tradicij hrane pretiravala pri razvoju raka. Če dolgoročno živi v Yakutii in Chukotka priseljencev jedli isto hrano in vodi isti način življenja, ki Yakuts in Chukchi in rakom bolnih desetkrat manj pogosto, je razlog verjetno tiči v genetskih dejavnikov, ne pa specifike moči. To je skoraj nemogoče razložiti posebnosti oskrbe dvakrat pojavnost požiralnika raka in umrljivosti med črnci kot med belo populacijo ZDA. Zavrnitev stoletno tradicijo in hrane stereotip je verjetno prišlo do nove bolezni požiralnika ali celega telesa in je malo verjetno, da shranite avtohtono prebivalstvo genetsko določenega mejnega patologii- odrešenje raka na požiralniku ni mogoče najti v prehrani.
Trenutno podrobno študijo tal, vode in zraka v conah širjenje raka požiralnika. Raziskave vode v območju označene Gur'ev odvečne mineralne soli (več kot 5 g / l), visoka vsebnost sulfatov, kloridov natrija, kalija, magnezija, stroncija in bakra v stalno nizki vsebnosti molibdena. Poleg tega je znano, da je organizem antagonist bakra, molibdena in sulfati pospeši njegovo izločanje iz telesa. Možno je, da ima pomanjkljivost molibdena vlogo pri razvoju raka požiralnika [Nemenko B. A. et al., 1975].
Z predrakave vključujejo bolezni, kot so kemični ezofagitisom, divertikulitisa stenotično obročnem zožitve, benigni tumorji, ahalazije, levkopenija, "Barrettovega ezofagusa", drsni sindroma - Vinson sod.