Požiralnika ciste - tumorji požiralnika

Ciste se nahajajo približno str. 8-krat manjša od tumorja [Mlynchik B. E. et al., 1975]. Razlikovati je treba med pridobljene in prirojene ciste.

Izvor najprej pojasniti vod okluzija vyvodnyh1 true požiralnika žlez neprekinjenih mikro travme, ki izhajajo iz sluznico in kronične ezofagitisa. Akumulacija izločanje teh žlez vodi do tvorbe retetstsionnoy žleznih cist. Takšne Skupni notranji ciste lahko osamljen in multipla. Logično bi bilo, da razmisli cistično požiralnika pogosto spremljevalec koli kronične ezofagitisom. Taka kombinacija je redka zaradi repne smernih izločanja vodi, kot tudi ventil vlaka žleznega sistema. Anomalija žleze ali kanali požiralnika inervacijskega motnjo lahko povzroči nastanek psevdociste. Drug mehanizem lahko razpršeno ali kontaktno hiperplazije, metaplazija, ali tako imenovana rezerva celic izločanja vodih - epidermizatsii vodov [Kusakina GK, Kolycheva NI, 1975].
Prirojene ciste požiralnika - nepravilnostjo (disembrioz) "mirujoča" ali "zgrešene" celice, ostanki vzdolžnih sten, otshnurovyvayuschey dihanje cev iz črevesja. Ciste lahko sluznice dihalnih ali gastrointestinalnih epitelija. Bolj pogosti podloga dihalni cevi, ki povzroča včasih ezofagealna žleze dalo ciliarnih epitelija.
Glede na histološke zgradbe in razlikovanje bronhogeni enterogenous (požiralnika, želodca, v črevesju) ezofagealni cista. V literaturi so te ciste opisane z različnimi imeni: ". Prirojene požiralnika ciste" intratorakalnega ciste enterokistoma, diverticulum požiralniku, cistična dublication, disembrionalnaya tumorjev, itd Zdi se logično, da najbolj generični izraz. Cista, se te formacije imenovani zaradi njihove votline se napolni s tekočo maso. Pogosto vsebujejo detritus (aseptično upadanja) ali gnoj (septični okužbe). Značilno je, da ti ciste so enim komoro, ima tanko steno, kar pojasnjuje variabilnost oblikah, odvisno od gostote okoliškega tkiva. Zelo redko pojavljajo v požiralniku izoliranih parazitskih cist (Echinococcus), EM Kagan sod. (1977) svinca primer benigni tumor požiralnika, najprej identificirati radiološko in endoskopsko nato potrdili kot occasional tumorja z redčenje sluznico. Leto kasneje se je povečala nenadoma poči. Z obilno bruhanje izstopala številne tipične hidatidoza mehurčkov.
Cista na požiralniku, kot tudi ne-maligni tumorji so pogostejše pri osebah, starih 30-50 let, v nasprotju z rakom prizadene starejše ljudi.
Ciste lokalizirana predvsem na razcepu in bronhijev segmentov včasih nižje, vendar nikoli nad bifurkacijo [Feldman AI 1949]. To je naravno in razumljivo, z vidika prej omenjenega embriogeneze. Dimenzije pokazala ciste segajo od lešnika do jabolko. Submucosa osnovni cista na začetku ne spremeni lumen požiralnika ali sapnika, sčasoma pa sega v lumen teh organov, ki ustvarja klinične simptome mediastinuma ciste.
Klinično, majhne ciste redko povzročijo pacienti so vsi občutki. Ta postranske ugotovitve radiologi, endoscopists, kirurgi in patologa. Povečana diagnoza mediastinuma cist, povezanih s SZ z obratom rentgenske projekcije. Velike ciste, stiskanje v lumen požiralnika ali bronhijev, povzroči kašelj, težko dihanje pod obremenitvijo, težko dihanje, bolečine v prsih in disfagije.
Ciste lahko zapletena zaradi perforacije, gnojenje, krvavitev, periprotsessom, plevritisa, mediastinitis, pljučnice in drugih. Veliko cista (esophagocele) se pogosto sprevržejo v raka zaradi relativno visokim indeksom malignosti. Upoštevani utemeljenih obvezuje predrakave ciste. Včasih lahko ekstraezofagealny rasti cista ustvariti velike težave differentsialnodiagnosticheskie.
Pacient C, star 44 let, smo ugotovili cisto velikosti spodnje tretjine požiralnika z oranžno, se odstrani z velikimi težavami zaradi intimno fuzije s stenami požiralnika in osrčnika. bolečina v prsnem košu, povezane z vadbo, in naglušne repolarizacijo na EKG prej razlagajo zelo kvalificirano kardiologije kliniki so bolezni srca in ožilja. Vendar pa je po mesecu dni intenzivnega zdravljenja v bolnišnicah srčnih pritožb niso spremenile. Redki neprijeten občutek za prsnico pri požiranju, je bil občutek praskanje prisiljeni zateči k rentgenske aparate. dvakrat Ugotoviti je bila v isti kliniki in pokazala kontrast zamudo šarenice in asimetrično širitvi ezofagealnega lumnu z motorno disfunkcijo stenami. Diagnoza faza ahalazije II-III. Zdravniki menijo to diagnozo spremljevalec. Med posvetovanjem smo opazili sogovornike na deformacije in togosti sprednje stene in nestabilno slike Submukozno napako, ki se pojavi v horizontalni legi bolnika. Diagnoza "benigni požiralnika nonepithelial tumorja" in simptomatska ahalazije (sl. 15). Endoskopska diagnoza ni bila potrjena: enotna deformacija Zaznali ezofagealna stene v obliki vrečke in neenakomerna zgoščevanje čezmernega gubanja. Spet opravi rutinsko rentgenski pregled nam je prepričan v pravilnost naše diagnoze in potrebe po operaciji. Odstranili cisto požiralnika z žele podobnih vsebin, seciramo svoje adhezije z poprsnice, osrčnika, in zadnja mediastinuma tkiv v. Histološko pokazala podvajanje ciste.
Tako, ciste, kot so tumorji, občasno lahko prikriti ali sindroma jodo kardiopatijo psevdostenokardichesky. Upoštevajte, da pri diagnozi tumorjev Notranji ekstraezofagealnyh radiologije ne manj, in še bolj informativna kot endoskopijo. To poudarja škode slepo vero v endoskopijo in še enkrat potrjuje, da je treba upoštevati možnost, da na kakršen koli način požiralnika raziskav.
Poleg zgoraj navedenih lastnosti tumorja, diagnoza cist posebnega pomena je funkcionalna študija, ki vam omogoča, da preverijo lastnosti in specifičnosti slika požiralnika ciste.

Sl. 15. XRD vzorec. Cista in simptomatsko požiralnika ahalazije.
in - togost stranske stene in atipičnosti relefa- b - tesen polnjenje, se požiralnika obrisi niso spremenile, cross-Cardia zlomljen.

Pri tankih sten in vsebine tekočin ciste privede do variabilnosti rentgenske linije različnih fazah dihalnih ali Valsalva in Muller. Če počiva cisto spominja na padec visi, nato pa z globokim vdihom, je potegnil ven v obliki hruške, jajce ali rugby žogo, in ko izdihnete spet zaokrožena, ki spominja na jabolko. Ti simptomi omogočajo precej samozavestno reči ciste. Intenzivnost podoba teh cist v primerjavi z drugimi patološkimi formacije ponavadi manj. Če je stena debela, gostota hrustanca in vsebina debelo pastozna, cista se ne razlikuje od polipa ali leiomioma požiralnika.
Ciste Zdravljenje le operativno.