TB chorioretinites - oftalmohromoskopiya

Žariščne spremembe PRIDNENIMI EYES

tuberkulozne horioretinitis
Neenotno horioretinitis tuberkulozne etiologije (sl. 139-140)
Oftalmohromoskopiya osrednje procese v dnu oči omogoča nadaljnje raziskovanje klinično sliko procesa in pojasniti diagnoze. Tako je od 73 bolnikov z tuberkulozne horioretinitis preučiti v luči različno spektralno sestavka v 42 nov, dobimo včasih zelo pomembno zaradi narave podatkov, lokalizacije in razširjenosti procesa.
139. makularni površina desnega očesa je velik, delno pigmentirana ognjišča (študija pri normalni svetlobi).
Neenotno horioretinitis tuberkulozne etiologija
Ena od prednosti oftalmo- chromoscopy v teh procesih je sposobnost, da odkrijejo skrite horoidni poškodb. V razpoložljivi literaturi smo našli nobenih študij o tem vprašanju. Monografija AJ Samoylov, FI Yuzefovo in NS Azarova "Eye TB bolezen" (1963), je najobsežnejše delo na tuberkulozo v očeh ruske literature, niti omemba skrite horoidni žarišč. Razlog za to je, da so take spremembe pri konvencionalni oftalmoskopom skoraj ne razlikuje.
140. ločena rdeča luč navzgor iz kurišča viden obročasto kontaktno refleksa. Pigment v osrednjem ognjišču zatemni razen pigmentnih grozdov v ozadju rumene lise.

Naša raziskava je pokazala, da so skrite horoidni lezije najdemo v skoraj 25% svežega osrednjim horioretinitis tuberkulozne etiologijo in da lahko njihovo odkritje pojasni, koliko klinične slike, in v nadaljnji potek bolezni.
Skrito žilnico ognjišča, kot je navedeno, v posredni rdečo luč izgleda lažje kot ostali spodnje polje (gl. Sl. 49 in 50).
Drugi znak skrite komore so neenotne žilnico patološke reflekse, spodnji del očesa. Lahko so v obliki obroča (sl. 139, 140) ali lok in razporejeni vzdolž roba latentne ognjišča. Pri nekaterih bolnikih se osredotočajo na vrhu je bila osrednja točka v refleksa za zameglitev briljantno mestu. Ta refleks je nastala vrhovni prominiruyuschego ogenj, ki deluje kot konveksno sferično zrcalo.
Te horoidni lezije so pogosto skriti del vidnega ognja. Tako lahko velika površina horoidno lezij kot konvencionalne oftalmoskopom odkriti oftalmohromoskopii. Večina bolnikov je študiral vizualni center se je nahajal v središču skrito mesto uničevanja. Vendar pa je v nekaterih primerih, je chorioretinal center se nahaja ekscentrično ali na robu skrite horoidni ognjišča.

Opazili Druga skupina bolnikov, skupaj z vidnimi in skritimi žarišč, ki niso povezani s prvo. Pri 3 bolnikih so bili edini znak procesa vira skrite žarišča.

Odkrivanje latentne ognjišča v nekaterih primerih je pomemben dejavnik pri določanju diagnoze.
Bolnik, med vidnega živca in Makula zdravnik rekel območje z motnjami pigmentacije. Bolnik je bil obdelan za dolgo časa o degeneracijo mrežnice neznane etiologije. Uspeh zdravljenja ni prinesla: vizija še naprej upada, medtem ko se je število pigmentnih grud na prizadetem območju povečala. V študiji pri dnu oči rdeče brez luči za robni del je postala vidna pigmentirana dve obliki loka refleks omejevanje zaokrožen premer površina do 3/4 DD. V posredni rdeče svetlobe v prostoru odkrili skrito horoidni osredotočiti skoraj redno krožno obliko. Robovi komore sovpadajo z lokastih refleksov. Na podlagi teh podatkov je bil sum goriščno horioretinitis tuberkulozne etiologije. Dodeljena za posebne terapije je bila uspešna.

141 oftalmoskopom pri običajnih bolnikih očesnih lahkih leve strani s centralno horioreginitom tuberkuloznih etiologije viden nepravilne oblike nekoliko štrli center. Okoli ognjišča in ne širok platišča krvavitve. Spodnji del očesa okoli ognjišča odsevni kot običajno.
142 V ločenem rdeče svetlobe je mogoče videti številne radialno razporejenih parov refleksov. Reflekse razporejeni v dveh obročev. Med tema dvema obročema vrzel, kjer ni refleks.

Pri nekaterih bolnikih, ki so bile skrite horoidni lezije zazna, če ni vidna v navadne luči porazov spodnji del očesa. Tako so bolnik, ki je bil, ki se zdravijo za uveitis neznane etiologije, v posrednih okrogle rdeče svetlobe skritih žepov v osrednjem delu obeh očesih našel. Nato žarišča postala vidna v študiji pri običajnem svetlobe zaradi uvrščeni na robu svojih pigmenta.

CENTRALNI eksudativni hemoragični horioretinitis (sl. 141-144)

Odkrivanje skritih horoidno žarišča lahko igrajo pomembno vlogo ne le v procesu diagnoze, temveč tudi za določitev prave velikosti dnu poškodbe tkiva oči. Pogosto ugotovil očitno neskladje med velikostjo vidnega chorioretinal ognjišča in dejansko lezije območju, ki ga horoidni skrito ognjišča povzročil. Še posebej pomembne zadeve, v katerih je bilo mogoče spremljati tudi spremembe na dnu očesa za dolgo časa.

143 Rdeča svetloba zazna posredno osvetlitev polje s tankim robom ustrezni latentni horoidno ognjišča ali ne razlikujejo v normalnih ali ločeno rdečo svetlobo. ognjišča rob sovpada z mejo med obema razmišljanja obročev uglednih v ločenem rdečo luč.
144 V modri luči poudarek je dobil rumeno zelene barve. To je jasno razvidno, da Makula in krvavitev. Boljši od posamičnih rdeče, vidnih francoskih refleksov, ki so prekinjene na meji skritih žepov.

Bolnik K. s centralnim eksudativne hemoragične horioretinitis levo oko v študiji pri normalni svetlobi je vidna velik kamin obdan z krvavitve (sl. 141). V ločenem rdeče luči TIPIČNO označena reflectedness mrežnico okoli ognjišča. Seznanjene reflekse kot če prekinjena na določeni razdalji od vira (sl. 142). V posredni rdečo luč (sl. 143) odkril skrito žilnico velikost ognjišča, je veliko večja od viden v navadne luči ognjišču. V modri svetlobi (sl. 144), so jasno vidne twin refleksi, ki so prekinjene na mejnem skrito horoidni ognjišča.
V tem bolniku 6 mesecev po začetku bolezni okrog nastala na mestu vidne osrednjega atrofičnemu območju pojavil majhen dobro opredeljeno žarišča od svetlo rumene barve, najmanjši točko prahu oblak in jasno kršitev pigmentacije. Vse te spremembe so se nahajala oziroma kraj, kjer je prej definirano žilnico skrito leglo. Izven tega območja je mrežnica nedotaknjen.
Več v 3. bolnikih s samim chorioretinal žarišč ko remisija Postopek po vidnem območju ostrenja, ki presega 2-3 kratnemu premeru ognjišča, pojavil jasno opredeljeno svetlo žarišča, z odseki pigmenta in praznijo grud pigmenta. Vse te spremembe so se nahajala ravno na mrežnici nad žepe območja skrit.
CENTRALNO hemoragični horioretinitis (sl. 145-148)

Spremembe v mrežnici območij, ki se nahajajo nad skritim horoidni žarišč ponavadi degenerativne narave. Očitno, da poteka v primerih, ko skrito center zaradi perifocal vnetja žilnice. V tem primeru, je mrežnica nad ognjem ni vključen v vnetnim procesom, vsaj vizualno, ampak čez čas našel jasne znake motenj prehranjenost.

V spodnjem 145 desnega očesa v študiji pri običajnem svetlobe v srednjem območju krožno obliko viden premer krvavitve DD do 1,0. Skoraj v središču krvavitve sive ognjišča.
V ločenem rdeče svetlobe 146 vzdolž smeri tsilioretinalnoy vidnih sivimi črtami in tuljave spremljajo na novo oblikovanih krvne žile. Makula se nahaja na zgornjem robu krvavitve, ki jih ni mogoče pričakovati v študiji, v rednem svetlobe zaradi netipičnega makule lokacijo spodnje vene.

Skupaj s skritimi žepi, kjer pozneje odkritih le degenerativne lezije mrežnice, so na mestu, ki se je po nekaj časa prikazuje tipično chorioretinal poudarek opazili takšne poškodbe.
Tako bolnik, spodnji del očesa je prikazana na sl. 139 in 140, v študiji po ločitvi rdeče svetlobe obročasto refleks je bilo navzgor od osrednjega lezijo. Kasneje je ta kraj postal vidna okrogla oblika chorioretinal poudarek. V obratnem razvoju tvorjen tipično atrofični center z značilnim pigmentacije.
Hkrati ga zaznamuje še Exodus skritih horoidni poškodb. Pri 2 bolnikih, ki so skrite žepi pod vplivom zdravljenja izginil brez sledu, in na njihovo mesto, ni bilo mogoče zaznati nobene spremembe v mrežnico ali v normalno ali v ločenem rdečo luč.
CENTRALNO hemoragični horioretinitis (sl. 145-148)

147 Rdeča svetloba krvavitev ne razlikuje. Siva krog ognjišča kupil črno.
148 vijolične svetlobe je videti hkrati in rumene pege v obliki rdeče lise in krvavitev, čeprav barve enako. Okrogla center postane bolj intenzivno črne barve, kot je študij na rdečo luč.

Pomembno za diagnozo tuberkulozne horioretinitis na oftalmohromoskopii ni bil le odkrivanje skritih žepov v preiskavi v ločenem rdeče in posredno rdečo luč, ampak tudi opredelitev horoidni ali zelo majhnih mrežnice krvavitve v študiji z rumeno svetlobo, kar je še posebej pomembno v študiji pri bolnikih s hemoragično horioretinitis ali sum kot.
Opazili smo bolnike s krvavitvijo zaradi globine od povsem neopazna v konvencionalnem oftalmoskopom. Pri teh bolnikih oftalmohromoskopiya veliko prispevala k postavitvi diagnoze in oceno "svežine" procesa.
Precej je bilo obsežno krvavitev ugotovljeno v preiskavi, v rumeni luči bolnika S. s starim chorioretinal pozornost. Krvavitev je bil edini znak poslabša procesa. V normalni svetlobi, da je povsem mogoče ločevati v študiji, ne le v obratnem vrstnem redu, vendar v neposredni obliki.
Med drugimi oblikami hemoragične tuberkuloze horioretinitis ena oblika je tipično izgled in občutek za. Je značilen po tem, da je tvorjen okrogel sivo običajno jasno opredeljeno lezije v srednjem območju (sl. 145). kurišča velikost se giblje od 0,25 do 0,3 DD. Najpogosteje center se nahaja na zadnjo pol, vendar vnemakulyarno. Druga značilnost te oblike bolezni je globoko nahaja krvavitev obdaja ognjišče. Tretja značilnost je odsotnost ali šibki znaki potenja.

PODRETINALNOE krvavitev v tuberkulozne horioretinitis (sl. 149-150)
Pri tem se zdi, precej jasno opredeljeno sliko bolezni v primerjavi oftalmohromoskopii mogoče, da razkrije te podatke, ki uhajajo v oftalmoskopom v navadne luči.
Ugotovite, L in je lezija v rumeni pegi, v tej obliki uničenja je težko, ker so izgubljeni mejniki za določanje lokacije makule (fovealnega in makularni refleksi čitljivosti malih makule vej). V preiskavi je ločena rdečo svetlobo (sl. 146) pri bolnikih s LV je postalo jasno, da je poudarek zunaj makule, ki jih ni mogoče omenjena v študiji z normalno svetlobo (sl. 145) zaradi atipičnih lokacijo dna makularne veje vene.

149 Paramakulyarny ochazhok tuberkulozne horioretinitis v navadne luči.
Rumena luč 150 okoli velikega žarišč zazna podretinalnoe krvavitev. Sodeč po tem, da se ne razlikuje v navadne luči, se krvavitev nahaja pod mrežnico ali žilnice.

V študiji, v rdeče in vijolične svetlobe (sl. 147 in 148), je slika v veliki meri nespremenjene. Svetloba ognjišča v središču krvavitev je bila temna, skoraj črna barva. Razlog za to drastično spremembo barve, fiksno pri vseh bolnikih s podobno boleznijo, je nejasno. Malo verjetno je, da je to posledica kopičenja pigmenta, kot v tem primeru, tudi če bi bilo treba znaki pigmentacije odkriti v normalno svetlobo.

Prav tako je nenavadno, atrofični center, ki je v rdečo luč postane skoraj enake barve kot okoliško svoje fundusa in vijolično - modro. Očitno je nekakšen patološkega procesa, ki se razlikuje od konvencionalnih oblik tuberkuloznega horioretinitis.
V takih oblikah krvavitve lezijo včasih lahko opazne šele, ko je študiral pod rumeno svetlobo.
Tako je M. bolnik po naključju odkrili, da slabo levo oko vidi. Zdravnik, ki ji je pritožba, ki se nahajajo na dnu levo oko paramakulyarno nahaja, jasno opredeljene ochazhok (sl. 149). Prav na podlagi zgodovine, še bolj pa na podlagi klinične slike, da bi rešila vprašanje, ali gre za svež ognjišča ali preostali učinki procesa trpljenja pred zdravnik ne bi bolnih in poslan v posvetovanje.
Ko oftalmohromoskopii, zlasti kadar rumeno luč v študiji, globoko krvavitve obroč obdaja svetlobno fokus je bila odkrita (sl. 150). Nadaljnji specifični zdravljenje privedla do krvavitve resorpcije in postopek odstranjevanja. Zanimivo je, da klinična slika po zdravljenju skoraj ni razlikovala od tiste, opažene na začetku. V tem bolnika, ne le diagnoza, ampak tudi nadzor nad potekom bolezni je bila izvedena s pomočjo oftalmohromoskopii.
Ko tuberkulozne horioretinitis pojavi cistoidni retinalne degeneracije, zaznavno histopatoloških. V kliničnem delu se kaže malo. Razlog za to je, da so mrežnice ciste razvidno iz konvencionalne oftalmoskopom slabo. Ko je bil oftalmohromoskopii od 73 bolnikov z goriščno horioretinitis v 11 najdenih tipično sliko cistoidni degeneracije. Te ugotovitve, da včasih različno razlago sprememb, ki so bile ugotovljene na dnu očesa.
Torej, ya pacientu običajno svetlobo v makule regiji so opazili 3 ni jasno profilirano žarišča, šteje kot chorioretinal žarišč (sl. 151).
Cistoidni makularne degeneracije in skrite žepa v tuberkulozne horioretinitis (sl. 151-153)

154 Transsudativnaya makularne degeneracije pri kratkovidnosti. Makule regija je videti nepravilnih oblik prominiruyuschy center. Jasno je viden patološko refleks prominiruyuschem mestu.

V ločenih rdeče svetlobe žarišč bi se lahko veliko bolj jasno vidi. Bili so obdani s tanko platišča svetlobe. Istočasno navzven od prostora rumene zazna refleksno obročasta kontaktna premer DD do 0,5. V središču obročastega refleksno vidnem mestu patoloških refleksov, ki se giblje v isti smeri kot svetlobnega vira. Oba refleks kažejo eksplicitno prominirovanie to področje (sl. 152).
Pri posrednem rdečo svetlobo zunaj makule, regija obdan s krožno refleksa, je postala vidna žilnico skrito leglo. Okrogla žarišča v makule mrežnice so ciste (sl. 153).
Tako je, v nasprotju s tem, kar je običajno v preiskavi v luči pacienta je bilo ugotovljeno, da osrednja bolezni makule regiji smo pri oftalmohromoskopii našel pravi horoidno center se nahaja navzven od makule. Vidna žarišča v makule regiji pojavil sekundarne spremembe in zastopniki cistoidni degeneracija mrežnice.
Prebojev rdeče žarke na večji globini pomaga prepoznati pigment v globokih plasteh tkiva na dnu oči, pa tudi v tistih primerih, ko se pigment, zajetih z izcedek, prepustne za sevanje dolgovalovno.
Ko je tuberkulozne horioretinitis pigmentni zgodnje odkrivanje uporabna za določanje zastaranje postopka, presoje o dejanskem prizadetem območju, kot tudi nadzor nad dinamiko procesa.
Študije so pokazale, AJ Samoylov in sodelavci (1963), migracija pigmenta pod vplivom uvedbe tuberkulina je zanesljiv znak tuberkuloze. Za migracijo pigmenta v izbruhu lažje slediti v študiji pri rdeči luči.
F. Pri bolnikih, ki prejemajo posebno obravnavo za kontaktno horioretinitis, z oftalmoskopom v navadne luči za dolgo časa ni bilo mogoče popraviti vse dinamiko v centralno nahaja chorioretinal pozornost. Prve spremembe v obliki pojava pigment kepe v izbruha bili odkriti v študiji pri rdeči svetlobi. Pigment je postal viden v navadne luči le teden dni potem, ko je bilo prvič odkrili v študiji pri rdeči luči.
Torej, ti podatki kažejo, da omogoča oftalmohromoskopiya z tuberkulozne horioretinitis celoti razišče klinično sliko in identificirati dele, ki so lahko koristni za sodbo o naravi, lokaciji in razširjenosti procesa.