Pri posrednem oftalmoskopom rdečo luč - oftalmohromoskopiya

V študiji oftalmohromoskopom v rdečo luč, če se pojavi ozko osvetlitev polje na dnu oči iris zaslonko, okoli osrednjega osvetljeno območje svetlobni sij z indirektno razsvetljavo povzroča. Shematski prikaz halo je prikazan na sl. 42. Značilnosti nastanka te cone, smo uporabili za razvoj posredni oftalmoskopom tehnike v rdečo luč (1965).
Biomicroscopy oči skupaj z drugimi sredstvi za razsvetljavo uporabljajo posredno osvetlitev svetlobe. V ta namen je vrzel slika ni ustanovljen več raziskanega objekta, in zraven njega. Tkivo okoli osvetljenega oddelku kot posredne prosojni svetlobi, zaradi česar je mogoče razlikovati med temi deli, ki so v uporabi osrednjim difuzni svetlobi ni viden. Manj znano je, da se študija na dnu oči v posredni svetlobi lahko izvaja brez uporabe oftalmoskopa s špranjsko svetilko.
Nekateri raziskovalci že dolgo ugotovil, da nekatere podrobnosti v oftalmoskopom bolj vidna, če svetlobe polje premik na dnu vaših oči stran od zadevnega predmeta. Tako Naaba (1910) so pokazali, da se pigment očesa razvidno zlasti jasno, če sta pokrov mrežnice ni razporejen nad pigmenta in ob njem. LINDAL (1920) priporoča za diagnozo tumorjev žilnice v dvomljivih primerih spoštovati prostor okoli osvetlitve: nastop na mestu temnih senc kaže na prisotnost tumorja.

SF Kalfa predlagal za diferenciacijo solza mrežnice in krvavitev premik žarnice na sliki očesa od sumljivih mestih. V tem primeru se bo krvavitev postala temna, in vrzel ne bo spremenila barvo. Čeprav so avtorji (VP Filatov in SF Kalfa, 1933), ne kliči te metode v raziskavi posredne svetlobe, v resnici, je dobra uporaba oftalmoskopom v posredni svetlobi za diferencialno diagnozo zlomov.

42. Pretok žarkov v oči tkivo spodnjega ko študiral v posredni svetlobi.
Podrobneje preučiti posredna svetloba lahko izvedemo v neposredni obliki oftalmoskopom elektrooftalmoskopami in še zlasti takih pripomočkov, ki so namenjeni za osrednja osvetlitev (Wolff, Comberg od 1900, 1932- Meesmann, Zamenhof 1936- 1932).

Oftalmohromoskopa oblika omogoča, da ustvarite svetlo oko na dnu, osrednja razsvetljave, na mestu. To je bilo mogoče primerjati posredne osvetlitve cone pri uporabi svetlobo različno spektralno sestavo in konvencionalne razsvetljavo. Ugotovljeno je bilo, da je halo svetlobe tvorjen na modro in rdečo brez svetlobe. Ko se osvetli z rdečo svetlobo je nastala velika in poseben pridih posredne razsvetljave. Za pridobitev posredno osvetlitev pas enake širine pri uporabi običajna, mešani svetlobe je potrebno, perekala žarnice z žarilno nitko, da se doseže jakost svetlobe, ki so bolniki običajno ne more preseliti.
Torej, te ugotovitve kažejo, da je za raziskave v posredni vidika najbolj koristna uporaba dolge valovne dolžine - rdečimi žarki. V zvezi s tem je treba, da živijo na značilnosti širjenja svetlobe dolge valovne dolžine na dnu kontaktnih svetlobe oči. Spomnimo se, da obstajajo različni načini osvetlitve površine objekta in dno oči, ki smo jih povzeti v obliki diagrama (sl. 43).
Ray širjenje v tkivih oči in na dnu nastanek posredne osvetlitve prostora je prikazano na sliki. 44. Slika prikazuje, da so dolge valovne dolžine svetlobni žarki, ki osvetljuje površino mrežnice, prodrejo mrežnico in žilnice in odbija od beločnice, tvori okoli focally osvetljena odsek žareč halo.
Pri posrednem razsvetljave območja se širi svetloba odbije pod kotom od beločnice, tako imenovani regredientny * (gl. Sl. 43). To je označeno z pojav, ki smo ga določili za nastanek paradoksalno sence. To je v tem, da če v tem območju, bi bil vsak izrastek na površini mrežnice, na primer krat, pokrovček v senci naklon natančneje sooča svetlobo v smeri focally osvetljenega oddelka hkrati, osvetljene naklona gub je na nasprotni strani ( sl. 45).
* Iz latinske besede regredo - nazaj.

43. Načini osvetlitve predmetov opazovanja.

Bolj kot se približuje Goriščna osvetljen del mečka, debelejša postane senca. Šele ko svetloba pada neposredno na gubo, relativni položaji svetlobe in sence na njej postane redna in sedaj se je izkazalo, da je v senci strani gube, ki je bila prej zajeta. Nastanek take paradoksalen senci je mogoče razložiti le z delovanjem svetlobe odbite od globljih plasteh na dnu očesa.
Sl. 46 prikazuje, kako se svetloba pada od zgoraj osvetljuje notranje pobočja gub. Seveda bodo nasprotni pobočja gubami tako v senci. Sl. 47 dolgovalovno žarki dosegli sklero, ki se odbija od njega in osvetljeno od spodaj krat. V tem primeru so bile proge lit gube navzven obrnjen in senci - pobočja, obrnjena goriščno osvetljeni del na dnu očesa.
Če med površino odseva svetlobo in izobraževanje, sposobnost, da daje senco, ne obstaja vrzel, je paradoksalno senca oblikovana. V tem primeru so sence je nastala z vidika razpršene v mrežnici. Kljub temu, da je senca tu urejena kot običajno, zaradi velikega kontrasta med osvetljenih in senčnih strank gosto pojavlja zelo značilen vzorec, ki spominja na sliki s poudarjenimi goratega terena plastičnost izboklin in vdolbin.
Na področju posredne razsvetljave v resnici se svetloba ne odraža samo beločnice, ampak tudi razpršene v tkivih dnu oči. To je mogoče videti z opazovanjem primerov cistoidni degeneracije rumene pege. Drobnejše predelne stene med ciste v posrednem rdeče luči je mogoče najbolj jasno videti kot svetlejši od ozadja, izobraževanje. Spodnji del očesa hkrati spominja na sliko zdravila, opazimo pod mikroskopom, "temno polje".

44. Nastanek krog posredno osvetlitev okoli osrednjega območja osvetljenega dela fundusa oči (opis v besedilu).
Ta vrsta razsvetljave se imenuje posredno stransko svetlobo (gl. Sl. 43). Tako je, ko oftalmoskopom dve vrsti razsvetljave uporabljajo v posredni svetlobi: regredientnoe in posredno - stran.
Ko bo posredno osvetlitev območje je vsaka tvorba optično gostejši od okoliškega tkiva, absorbira podoben razpršeni v tkivih svetlobo in se odbija od globljih plasteh, govorijo zelo jasno. Zato je tvorba pigmenta zlasti viden v prostoru dobro. Če so izobraževanje, optično manj gosto od okoliškega tkiva, ki so vidni kot svetlejših prostorih. Tako je mogoče odkriti tovrstne spremembe v globokih plasti mrežnice in žilnice, ki pa jih v študijah pri običajni svetlobi ni kazal in zato ostane neopaženo.
Normalno fundus. Ko se osrednja osvetlitev, kot smo že poudarili, na dnu očesa z vidno mestu osvetljeni v obliki svetlo rdeče lise.

45. paradoksno senčenje mrežnice zloži v posrednem razsvetljavo.
Okoli tega svetlo osvetljenem prostoru je opaziti pod svetlim obročem zaradi posredne razsvetljave okoli očesnih tkivih spodnjih focally osvetljena obrokov. Če je celotna indirektno osvetlitev območje ima premer odseka z neposrednim lučka, enaka 1/3 premera optičnega živca (dd) premer nekoliko večji od DD. Premer posredne osvetlitve prostora je predmet velikih nihanj, kar je odvisno od stopnje pigmentacije fundusa, starost bolnikov (mlada je širši), patološke spremembe na dnu očesa in jakosti svetlobe.
Če je osvetljen del premakniti, tako da se njen rob sovpada z robom vidnega diska, disk, dokler se potopiti v temo, vsi osvetljeni s posrednim svetlobo. To ustvarja nekakšno sliko dvema sosednjima svetlečega diska (sl. 48).

Kontaktna osvetljena površina mrežnice zdi boljše reflekse in manj vidni pigment. Na področju posrednih svetlobnih refleksov popolnoma neopazno, in pigmenta je mogoče videti še posebej dobro.

46. ​​padcu svetlobe od zgoraj osvetljenih prog, notranje gube.

47. V posredni (regredientnom) osvetlitve notranjih pobočjih zasenčena gub.
Plovila na področju posredne razsvetljave drastično spremeniti svoj videz. So slabo vidna v ozadju dna in izgledal malo bolj temno kot v spodnjem delu očesa, da ni jasno konturo trakovi. Ko je osvetljena z Večje deblih posredno lahkih plovil na meji z focally osvetljenem prostoru ne upošteva žilne stene, ki ima obliko dveh tankih svetlih črt na straneh kolone krvi.

48. Običajno fundus v posrednem rdečo luč. Okoli focally osvetljeni del je viden posredno osvetlitev območje. Če posredna osvetlitev območje pride v stik z optičnega diska, je slednja osvetljena tudi posredno svetlobo.

Patološke spremembe v spodnjem delu očesa.

V študiji kliničnega pomena in posrednih oftalmoskopom funkcij rdeča luč Izkazalo se je, da tovrstne raziskave zagotavlja posebej dragocena v študiji cistoidni degeneracijo mrežnice, drusen in mrežnice optičnega živca lezij v žilnice, pigmentnih formacije in žilnih sten.

Cistoiden degeneracija mrežnice.

Znano je, da cistoidni degeneracija mrežnice najbolje razvidno na ločenem rdeči svetlobi ali v študiji z špranjske svetilke. videli smo, da so raziskave v posrednem rdečo luč zagotavlja dragocene podatke za prepoznavanje patoloških votlin v mrežnici na cistoidni degeneracijo njene splošne in cistoidni degeneracijo makule posebej. Kot je navedeno zgoraj, v tem svetu postane vidna pregrada med cistoiden votlin. Imajo vrsto svetlobnih drobnih gubic, loke ali ukrivljene oblike obroč in elipsi. V nekaterih primerih so te linije tvorijo poligonalno obliko, ki mejijo med seboj.
Diagnostična vrednost teh ugotovitev bo predstavljen v poglavju o oftalmohromoskopii z cistoidni degeneracije rumene pege. Opozoriti je treba, da je izboljšanje čitljivosti delih cistoidni degeneracija, zlasti posameznih manjših cist ali mostov med ciste, študija v posrednem rdečo luč potekalo ni v nekaterih primerih, in večina obravnavanih bolnikov z različnimi oblikami cistoidni degeneracije rumene pege.
Druzi stekleno ploščo in vidnega živca v zvezi s temi spremembami dno očesa, ki je ne le bolje viden v posrednem svetlo rdeče, v nekaterih primerih pa je mogoče najti le v tej študiji. Podrobnosti o tem vprašanju se bo razpravljalo v ustreznih poglavjih.
Skrite žepi v žilnice so bili opisani leta 1965. V posrednem rdečo luč pa se kažejo v obliki osvetlitve cone. Domnevamo lahko, da se to zgodi samo takrat, ko je poudarek na žilnice optično manj gosto od okoliškega tkiva neprizadeti žilnice. Takšne poškodbe v posrednem rdeče luči so na obliko osvetlitve, ki se nahaja na področju posredne razsvetljave. Če je to točko, manj posredno osvetlitev cona, se prikaže območje sama zelo tanek obris ujemanje meja ostrenje (sl. 49).

Izostritev je mogoče zaznati z drugimi sredstvi. Če bo focally osvetljen del je na robu ognjišča, bo celoten poudarek svetlobo na enak način kot na območju, ki ga neposredno svetlobo osvetljen. Zraven osvetljenem prostoru na dnu oči je še en osvetljen območje. Celotna slika spominja osmice (Fig. 50). V tem centru se začne svetiti šele, ko pride v stik z osvetljenem prostoru. To naj bi področje razsvetljave na strani, kot svetlobni del gre ven in postala neločljiva.
Raziskovanje chorioretinal poškodbe, smo ugotovili, da je relativno majhen, vidni v obychnomsvete centru včasih je središče veliki skritih horoidni poškodb. Ta velika lezija v žilnice je mogoče zaznati le v študiji v posredni svetlobi.
Skrite horoidni lezije so bile v tuberkulozne horioretinitis, centralno seroznega horioretinitis in nekaterih drugih fokalnih lezij v spodnjem delu očesa opazili.
Pigment in pigmentirana izobraževanje. Pigment in pigmentirana izobraževanje na oftalmoskopom v posredni svetlobi je mogoče videti veliko bolje, ne le v primerjavi s študijo v običajno, ampak tudi s študijo v difuzni rdečo luč. To še posebej velja, ko je barvilo v globlje plasti mrežnice ali žilnice.
V iskanju pigmenta v centrih, pokrito s izcedek, posredno oftalmoskopom v rdečo luč, je nepogrešljiv raziskovalna metoda. Večina bolnikov z eksudativni horioretinitis začne pigmentaciji poudarek je mogoče nastaviti v študiji v posredni svetlobi veliko prej kot pigmenta postane vidna, ko katera koli druga oblika raziskav.

plovilo stene se razlikuje pri raziskali pri posrednem svetlobo če focally osvetljeni del nameščen zraven posode (sl. 51). Glow v študiji žilne stene v posredni svetlobi je bila opisana pri nas leta 1963. Podoben glow na žilne stene, je opisana tudi Jack (1965) in Kurowski (1966). Jack uporablja za določanje luminiscenco pojav mrežnice edem, pri kateri je luminiscenco izboljšano žilne stene. Kurowski predlagal uporabo presvetlevanja vaskularnih diagnostične namene embolija arterijskih veje.
SKRITA center žilnice (sl. 49-50)

49. Skrite žilnico center z neposredno osvetlitvijo.

50. Enako poudarek kot na sl. 49, na lokaciji focally osvetljenega dela v bližini ognjišča.

51. "Manifestacija" stena mrežnice plovil v posrednem rdečo luč.