Cistoiden degeneracija mrežnice - oftalmohromoskopiya

 
najdemo v mrežnici Blessig (1865) patološke študije enuklei Rowan oči cistoiden votline. Eden od prvih opisal patološko anatomijo cistoidni tvorb A. Ivanov (1869). Prav tako je izrazil mnenje o vlogi motenj mrežnice prehrane v etiologiji izobraževanja v svojem cist. To stališče potrjuje VN nadangela (1924), ki temelji na študiji velikega patološkega materiala.
oftalmoskopom prednost ločiti rdečo luč za odkrivanje cistoiden formacije v mrežnici je dejal Vogt (1925, 1934). Veljavnost te trditve, smo bili sposobni narediti nekaj pripomb, ko je ugotovila, cistoidni degeneracija samo v študiji v ločenem rdečo luč (sl. 178, 179). Ob istem času, kot je poudarila, ne manj vredne za odkrivanje ciste je študija posredno rdečo luč.

Cistoiden degeneracija makule (Sl. 178-179)

178 V normalni svetlobe komaj vidnih patoloških sprememb v rumeni pegi.
179 posebna rdeča luč vidna na področju izobraževanja cistoiden reflekse in combi.

Izboljšane distinguishability cistoiden formacije v ločen rdeči in rdeče v posredni svetlobi zaradi dejstva, da z opazovanjem so na voljo skakalec ohranjena cistoidni mrežnice tkivo med votlin.
Te skakalci v običajnem raziskavah celo v neposredni obliki skoraj ne razlikuje.
Ko cistoidni degeneracija običajno tvori več ciste tesno medsebojno, zlasti v makule regiji, ki se pretvori v postavitev večkomorni.
V ločeni rdeče svetlobe "stene" teh votlin postanejo vidni kot svetle gubice povezuje ločene votline. Glede na to, da so celice sosednja in tesno medsebojno stisnemo, so pogosto poligonalno obliko.
Ta slika cistoidni degeneracijo makule Vogt (1925) imenuje Makula v obliki satja. Ta primerjava se komajda lahko šteje za uspešno. Večina bolnikov smo opazili osrednja komora je veliko bolj od ostalih urejenih okoli njega. Celotna slika je več kot cvet glave kot satja.
Dodatna funkcija cistoidni degeneracijo makule je izginotje ali videz fovealnega refleksa na tem mestu lažni fovealnega refleks, ki se razlikuje od pravi, da je kot slika, ki jo sestavljajo konveksno ogledalo, se premika v isti smeri kot vira svetlobe.
Pri posrednem rdeče svetlobe cistoidni votlino pridobijo značilen videz svetlejši od ozadja, so votline obdane svetlobni rob (glej. Sl. 153). Nekateri bolniki v posrednem rdečo luč opazili ciste, ki niso bile vidne v preiskavi v ločenem rdečo luč. To je mogoče pojasniti z globino lokacijo teh cist. Očitno, globoko ciste bolje odkrite mrežnice presvetlevanje kot kdaj študiral v kratkovalovnega svetlobe, predvsem od njegove površine.
Cistoiden tvorba so pri bolnikih z dolgim ​​teče uveitis in iridociklitis, pri večini bolnikov z obstrukcijo centralne vene mrežnice opazili, z zelo poudarjenimi stoječih bradavic na dnu sprememb, povezanih s starostjo in očesom pri bolnikih z odstop mrežnice. Najpogosteje so zaznane spremembe v rumeni pegi, vsaj na obrobju mrežnice hkrati ali makule in periferijo.
Pri 3 bolnikih s cistoidni postavitev bile delno napolnjeno s krvjo. Kri damo na tak način, da tvorijo horizontalni ravni kot preretinal krvavitve. Dejstvo, da je kri v votlino, kjer se lahko premika, je bilo mogoče, da bi spremenil položaj bolnika.

180. Shematski krvi v cistoidni votline s spreminjanjem bolnikovo položaj glave.
in - v sedečem polozhenii- b - v ležeč položaj (na eni strani) - a - 5-6 minute, ki ležijo na svoji strani.

B. bolnikov z obstrukcijo centralno ven mrežnice v preiskavi v ločenem rdeče in rdeče svetlobe posredno posameznega cistoidni makule votlini ne razlikuje na podlagi rednega študija je bilo ugotovljeno. V ločenem rdečo svetlobo v sedečem položaju pacienta dalo ovalne cist in ugotovili, da so delno napolnjeno s krvjo, tvorjena z vodoravno ravni, kot je prikazano na shematskem diagramu 180 kot tudi.

Branch tromboza centralne vene mrežnice (Sl. 181-184)
Ko je bolnik jih na njegovi strani, je v obliki cist leži elipsi. jih Opazovanje nekaj minut, je bilo mogoče zaslediti kri počasi po kapljicah dodali s ciste steno (sl. 180, b) in v 5-6 minutah je na spodnji steni. Nivoje hkrati ponovno horizontalnih tekmi (sl. 180, c). Pri dvigovanju bolnikovo kri se ponovi svoj prvotni položaj (glej. Sl.

1. a).

181 V spodnjem desnem očesu vzdolž spodnjega žarek časovnih plovil videli številne krvavitve. Retin med diska in optičnega dela motna okužena, otekel. Na mrežnici na robu diska so majhne, ​​dobro opredeljene žarišča (študija pri normalni svetlobi).
pojavijo 182 Ločeno rdeče svetlobe ob številnih stranskih žil, ki spremlja trakovi. Del arterij je neenakomerna kaliber. V centru makule veliko krtačo in nekaj majhnih, neposredno ob njej.

Odkrivanje cistoidni degeneracije pogosto nudi priložnost, da pojasni klinično sliko bolezni, ali za razumevanje posebnosti svoji poti. Tako je pri bolnikih z akutno zaporo centralne vene mrežnice regijo cistoidni odkrivanje makularne degeneracije mogoče razložiti razlog za ponovno izgube vida.
Pacient K., 46 let, je bil sprejet na kliniko z pritožb poslabšanje vida na levem očesu. levo oko ostrino vida od 0,6-0,7.
Oftalmoskopom v običajnem svetlobe nameščen tipične vzorce zapore centralne vene mrežnice na levi strani. V ločenem rdečo luč v makule cistoiden spremembe niso zaznali.
10 dni po prvi študiji so bolniki ugotovil, da je vid na levem očesu spet poslabšalo. Dejansko je v drugi študiji je bilo ugotovljeno, da je ostrina vida zmanjšala na 0,1. Istočasno, oftalmoskopom pri normalni svetlobi (Sl. 181) nove spremembe makule niso bili najdeni. Ko v luči rdeče bolezni pri preučevanju makularne centra dalo veliko cisto in več manjših, tesno ob njej (Fig. 182). Te ciste postala še bolj očitna v študiji, v posrednem rdečo luč (sl. 183). V modri luči cist niso vidne (sl. 184).

Branch tromboza centralne vene mrežnice (Sl. 181-184)
Prav tako smo imeli priložnost opazovati redkih primerih, ko uporabljajo oftalmohromoskopii lahko izkaže za preoblikovanje mrežnice cist v luknjo v rumeni pegi.
Pacient M. Diagnoza: baza možganskega tumorja.
Dno obeh oči v normalno svetlobo: optični disk podvojitev velikosti in prominiruyut do 4,0 D. Retina stagnira okoli bradavic in v osrednjem delu blatna, otekle. Dunaj močno razširil in zavihanimi. Na stoječih bradavičke in okoli njih veliko količino krvavitve.
V preiskavi v ločenem rdečo luč na vse spodaj je postalo rumeno-zelene barve. Na področju rumene lise našel cistoidni obrazovaniya- eno veliko cisto v centru in več votline okoli njega. V velikem ciste na desnem očesu je vidna hyphema, ki se gibljejo na obronkih bolnikove glave. Pika reflex premika v isto smer kot oftalmoskop- to pomeni, da je retinalna površina cist konveksna.
V posredni rdeče svetlobe jasno vidne reliefne mehurčki v rumeni pegi obeh očeh.
Ko ponovno preučitev v luči rdeča brez po 2 tednih je postalo jasno, da je desni del oko makule ustrezno velikim osrednjim cist kupil črno.

1. V posredni svetlobi postanejo rdeče ciste posebej odlikuje po tem, da se njihove stene mogoče videti v tej luči kot jasno svetlo črto.
2. Modra svetloba je bolje videti otekle mrežnico vzdolž žilne paketu. Še posebej dobro se dodelijo lahke eksudativne poškodbe, komaj vidna na podlagi študij v rednem svetlobo. Ciste v tej luči ne razlikuje.

Obenem je oblika majhnih cist, ki obkrožajo mesto ni spremenilo. Hkrati je bilo ugotovljeno, izginotje fovealnega refleksa. Pri posrednem rdečo luč na dnu desnega očesa osrednji ciste ni mogoče videti, medtem ko je v levem očesu, makula je jasno vidna.
Vacuolar edem mrežnice (Sl. 185-187)

Osrednjem območju 185 je razvidno izoliramo, pravilni žarišča okrogla oblika, barva razlikujejo malo od fundusa oči (študija pri normalni svetlobi).

Te spremembe so lahko posledica le perforacije in nastanek ciste lukenj v ETSM mestu. Na dnu luknjo v rumeni pegi v ločenem rdečo luč je vedno črno barvo v nasprotju do ciste, barvo, ki, kot pravilo, je le malo razlikuje od spodnje barve. Izginotje refleksne točke, je zaradi izginotja konveksno površino ciste.
Pri bolnikih s hudo iridociklitis in cistoidni makularne degeneracije v študiji, da loči rdečo luč je lahko videl, kako ostale tkanine v obliki filma, ki prekriva perforirani cisto, je bil nekaj časa povezan z roba luknjo, nato pa gledal, znašel v steklovini.

Posebnega pomena je diagnoza cistoiden formacije v odstop mrežnice in razlikovanje med njimi s solzami, o tem, kaj se bo razpravljalo v poglavju o odstop mrežnice podrobneje.
Nekoliko drugačna od cistoidni mrežnice sprememb degenerativnih Opisali smo prvič (1962) z naslovom "vacuolar otekanje mrežnice." Ta vrsta izražanja mrežnice edema so opazili pri 2 bolnikih s toxemia nosečnosti, skupaj z nefropatijo in hudo otekanje univerzalna.
Oftalmoskopom v običajnem vidika so opazili v osrednjem delu enote, desno krožne oblike s premerom do 0,25 ochazhki DD. Poudarki so bili vidni v resnici samo meja temi, ker barva ni razlikovala od dna očesa. Bolnik T. ochazhok eno je v makule (Sl. 185).

Vacuolar edem mrežnice (Sl. 185-187)

186 svetlobnih čitljivost žarišča rdeče brez izboljšalo malo. Vidne patološke mrežnične reflekse.
187 V posredni rdečo luč več vidni žarišča, kot v študijah pri normalnem in ločenem rdečo luč. Poudarki najdemo ne le v rumeni pegi, ampak tudi daleč. Vsak center je obrobljena polmeseca senca, tako da so centri podobne mehurčke, so lažji od njihove obdaja dno.

Kljub temu je v tej viziji v očeh se je zmanjšala le nekoliko (0,8).
V preiskavi v ločenem rdečo luč (sl. 186) izboljšala berljivost žarišč ni veliko. Hkrati so pokazale patoloških mrežnice refleksi nakazujejo moteno gladkosti, zrcalne površine mrežnice, ki jih je mogoče pripisati njegovi otekline.
V preiskavi rdeče svetlobe posredno (sl. 187), so te strukture vidne bistveno bolje v obliki votlin sence poudaril tipično Paradoksalno. Poleg velikih votlinic v tej luči postane vidna v velikem številu malih formacijah, ki se nahajajo ne le v osrednji regiji, ampak tudi okoli optičnega diska. V nekaterih krajih so lahko našli v bližini ekvatorja.
Po nadaljnji opazovanja je bilo ugotovljeno, da je z izboljšanjem osnovnega procesa postopoma izginile in vakuole v mrežnici. Hkrati pa izginejo in patološke reflekse, ki potrjuje, da svojo otekline. Po okrevanju, ni sledu o votlinic, nismo našli. En bolnik na mestu velikih votlinic je mogoče opaziti zelo majhna, vendar je jasno opredeljene temne lise. Te kovance podobne madeže je najbolje razvidno iz študije v rdečo luč.
Tako vacuolar mrežnice edem, cistoidni degeneracija od nje razlikuje v tem, da so vakuole niso razporejeni v skupine in posamezne vdolbine, ki se nahajajo na ekvatorju. Imajo le malo vpliva na delovanje mrežnice, čeprav so posamezne vakuole se nahaja v rumeni pegi. Te votline izginejo skupaj z odpravo edema, včasih pusti značilen pigmentacije fundusa.