Hormonsko zdravljenje za karcinom endometrija - splošna onkologije

Video: Zdravljenje bolnikov z metastatsko obliko raka dojke z metastazami v kosteh in pljučih

Uporaba progestinov pri pogostih oblikah primarnega, metastatski in ponavljajočega se karcinoma endometrija, predlaganih v zgodnjih 60-ih, bi bilo poštenosti pripisati znaten napredek endokrine malignostmi. Mehanizem protitumorskega učinka podaljšanemu vnosu velikih odmerkov progestinov no bolniki z rakom materničnega telesa natančno nameščenih, vendar je v primerjavi z učinkom progesterona na endometrij med normalnim menstrualnim ciklom, izraženo v zmanjšanju proliferativne epitelijske aktivnost, povečanje strukturne in funkcionalne diferenciacije, endokrinih žlez, čemur sekretornih izčrpavanje in zavrnitve [ Bohman Y. in sod., 1982]. Progestini poveča diferenciacijo tumorja ter zmanjšanje števila mitozah.

Regresijska tumorja žarišč so opazili pri 19-50%, v povprečju eni tretjini bolnikov z karcinoma endometrija, obdelamo z močnejši od progesterona in njegovi sintetični analogi - oksiprogesterona capronate, medroksi- progesteron acetat (Provera) pripravki podaljšanim delovanjem - 17-hidroksi-norprogesteron ustvarja kapronat (depostatom) in depo-Provera. Najbolj občutljivi na progestini daljinsko pljuč in metastazami v kosteh, precej manj - ponavljajočega se nastajanja v medenici, poškodbe na obsevanih mestih, regionalnih bezgavk, jeter, trebušne disseminaty. Izrazito povečanje pogostosti regresijo nizke stopnje počasi rastoče tumorje s podaljšanim obdobjem brez bolezni po primarni (kirurgija, radioterapija) obdelavo pri mladih ženskah. Izraženo cilj učinek se opazi šele od 4 - 6 tednov. od začetka zdravljenja s progestini, in včasih mnogo kasneje (v 3 do 6 mesecev), ki zahteva dolge uvodne seveda celih doz zdravil (oksiprogesterona kapronat - povprečno 3-5 g / teden intramuskularno, PROVERA - 200 - 300 mg / dnevno oralno, depo-Provera - 500 mg / teden, depostata - 600 mg / teden). Opustitev je podprta periodično uvod okrajšano 3 - 5-krat istih odmerkov progestini različno dolga od 4 do 68 mesecev. in v povprečju traja 24 mesecev. [Senn H., A. Almendral, 1979]. Po 4 letih, preživetje krivulja bolnikov odgovoril remisije progestini, ima obliko "plato" na ravni 31,4%, zaradi česar je mogoče govoriti o zdravljenju, vsaj v nekaterih primerih (predvsem v oblikah nizke stopnje tumorja). Hormonske-progestini je skoraj edini racionalni pogled samozdravljenje razsejane oblike raka endometrija, praktično zelo malo občutljiva na znanih citostatikov, ki se včasih uporabljajo v kombinaciji (adriablastin tsiklofosfan- in ciklofosfamidom, fluorouracil, metotreksatom, Cisplatin) s simptomatsko namenom poskusijo za lajšanje bolečin > endokrinih učinkov odporen bolnikov (+ ciklofosfamid + prednizon + fluorouracil). Uporaba progestini v kombinirani obdelovalne enote kot primarnega raka endometrija lokaliziranem odpira nove perspektive okrevanje bolnikov s tumorsko omenjeno lokacijo in postavlja vprašanje o možnosti slednjega z I obdelali stopnji z uporabo enotnega zdravljenje z zdravili [Bohman Y. et al., 1982].

Video: Pooperativno radioterapijo za pljučnega raka - ZA