Psihiatrija v sodobni Nemčiji - nemški psihiater

Danes, 50 let po drugi svetovni vojni, nemška psihiatrija še ni dosegel nekdanji tradicionalni ustvarjalni ravni in sposobnost hitrega razvoja - čeprav je zdaj spet vse, kar je bilo videti, da uniči. Tako kot je moč povojni Nemčiji kmalu ne kaže v filozofiji ter v razvoj močnega gospodarstva in, navsezadnje, v prizadevanjih za uresničitev sanj socialne blaginje, psihiatrija je razvila več o praktičnih in socialnih ravneh.

Reforma psihiatrije in njenih rezultatov.

Samo v 1971. Tj 26 let po vojni, kasneje kot v drugih državah, gibanje za reformo v psihiatriji v Nemčiji, na koncu izkazali za zelo učinkovite.
Po letih reform zahtevah v psihiatrijo Bundestag ustvaril leta 1971, tako imenovana preiskovalna komisija v (preiskovalna-komission). Slednji je dobil nalogo, da razvije vprašalnik o trenutnem stanju v Zahodni Nemčiji psihiatrije in razvoj predloge za njegovo reformo. On je bil imenovan za predsednika Kaspar Kulenkampf psihiatra. Leta 1975 je Komisija predložila poročilo v dveh debelih zvezkih. Po zelo utrujajoče poskusi uskladiti nezdružljiva očitno v nasprotju s člani komisije imeli vtis, da so opravili svoje delo v zaman. Toda še bolj sledi faza izvajanja reforme, ki je trajala približno dve desetletji. Priljubljenih to, očitno je, da priporočil reforme so bile ravno v času, ko je bil nemški denar še vedno razmeroma veliko in ko se oblikuje klimo, spodbujanje družbene dejavnosti. Izvedba reforme ni bilo že vprašanje zvezne vlade, in ima bistveno suverenost desetih zveznih državah. V državnih vlada pomočnikov v psihiatriji so bili dani, pristojen za reforme. Posledica tega je bila, da so psihiatrične ustanove v tem trenutku, z nekaj izjemami v vseh pogledih boljši kot prej. Stavbe so obnovljeni ali obnovili, kadrovsko strukturo, ki je bila prej opremljena s simbolično desetkratno povečala. To izboljšanje kakovosti sovpadlo z zmanjšanjem števila postelj približno od 120.000 do 70000 procesu degospitalizatsii še prodolzhaetsya- število ležišč lahko domnevno zmanjša na 40000 Zato priporočila v splošnih bolnišnicah odprli približno 120 psihiatričnih enot, od 60-200 ležišč (število vključeni v skupno število ležišč) zgoraj omenjene. V zadostnih količinah, so se začela klinike z bolniki dnevno bivanje, dnevnih bolnišnicah, krizovoe oddelek, zbirališče, v hiši z zaščitnim režimom, delavnice z načinom za varčevanje z energijo, itd Priporočeni sektorizacija je bila izvedena v velikem obsegu. Na splošno velja, da je na vrsti bolnišnično oskrbo v smeri boljšega ambulantno programske opreme. Psychoneurologists število povečalo od 3000 do (približno) 95% vseh 11.000 psychoneurologists v medicinski praksi (Praxis) so psihiater in nevrolog hkrati. Več kot polovica vseh psihiatrov - tako psihoterapevtov. Poleg tega je več kot 2.000 zdravnikov drugih specialitet imajo dodatno psihoterapevtsko usposabljanje. Na splošno prakso psihoterapije na lestvici pridobil več priznanja in razširjena kot v drugih državah. Za ambulantno zdravljenje psihoterapija zaposluje približno 10.000 zdravnikov in 17.000 psihologi, in stroške za zdravljenje njihovega zdravstvenega zavarovanja podjetja nastanejo. Na 100 tisoč računov prebivalstva za 44 psihoterapevta (16 zdravnikov in 28 psihologi). Za primerjavo: v Švici, na 100 tisoč prebivalcev predstavlja 17 terapevtov.

Video: Prokhanov. Depresija uničili nemški

Psihoanaliza, psihoterapija, psihosomatske medicine.

Zgornje številke govorijo same zase. Oživitev psihoanalize v Nemčiji - poseben problem. Najprej je to osebna zasluga Alexander Mitscherlich - "free socialistična", ki je prvi seznanil z deli Freud, ko je bil zaposlen pri Victor von Weizsäcker v živčnih panoge terapevtsko kliniki Ludolf-KREHL v Heidelbergu. Weizsäcker je izjemen predstavnik pozitivno povezana z psihoanaliza psihosomatske medicine, interne medicine, in kasneje - kot predstavnik eksistencialne filozofije. Tudi pod nacizmom, je imel priložnost za nakup v celoti izdajo ob Freudovih del - dvanajstih "zbranih del". Vendar pa se je srečal z deli Freud, ko je bil izpuščen iz Gestapa. Po vojni je bil Mitscherlich kratko minister dežele Bližnjega Rena in Posarju (zdaj je to upravna enota še ne obstaja), in leta 1946, medicinski nadzornik na vojaškem sodišču v ZDA v Nürnbergu, ki izvaja preskuse nacističnih zdravnikov (tako imenovani Nürnberg medicinski proces). S pomočjo Američanov, je objavila osupljive dokumente, ki se nanašajo na ta postopek (Mitscherlich, MIELKE, 1947). Potem Mitscherlich ustanovljeno samostojno smer. Bilo je okoli socializma mešanico psihoanalize in psihosomatske medicine, vendar ta trend je bil znan predvsem kot psihosomatskih. Mitscherlich je napisal več knjig, ki so postali zelo priljubljeni, še posebej med mladimi. To je v njih bilo premagati nacistično preteklost. Velika osebna organ, ki Mitscherlich s tem pridobil, mu dovoli, da imajo velik vpliv na oživitev psihoanalize, ne samo v Zahodni Nemčiji. Psihoanaliza in Psihosomatika ne dojemajo več kot dva povsem različna pojma. V Zahodni Nemčiji, so že dolgo povezana z levičarske politične pojave, medtem ko hkrati šteje konzervativno v Združenih državah Amerike. Zgodovina vseh teh dogodkih Mitscherlich opisanih v svojih spominih (1980).
Tako je psihoanaliza spet pozitivno podobo. V 60-ih letih v Zahodni Nemčiji, je bilo veliko število izobraževalnih psihoanalitičnih inštitutov (ref. Matze, 1976). Kljub dolgem času usposabljanja je bil razvit toliko strokovnjakov, da je tam zdaj verjel, da je približno 4500 psihoanalitiki - zdravniki in ne-zdravniki (za primerjavo: njihovo 2200 v ZDA). In konkurenca ne.menee v mnogih izobraževalnih institucijah ostajajo visoke. Že v 60. letih je Psihosomatika Psihoterapija postala predmet pregleda na medicinskih fakultetah. Rezultat je bilo odkritje psihosomatskih-psihoterapevtsko oddelkov na vseh univerzah. Čeprav psihosomatske medicine v Nemčiji nastala neodvisno od psihoanalize, in je zrasla iz klinike notranjega oddelka bolezni so bili v ekipi skoraj izključno psihoanalitikov. Flandrija Dunbar (1935, 1954), rezultati v svoji znameniti knjigi, številni citati iz literature v zadnjih letih, v zvezi s tem vprašanjem. Toda tudi zunaj univerz so bili ustanovljeni psihoterapevtskih pisarne in bolnišnice. Na splošno je bilo okoli 10.000 psihosomatskih / psihoterapevtsko postelje - več kot v vseh državah sveta skupaj. Potreba po oblikovanju takšnih psihoterapevtskih bolnišnic so se že večkrat postavljeno na začetku XIX. Pruski vlada ustanovila posebno komisijo, ki je v svojem končnem poročilu leta 1816 je govoril proti ustvarjanju teh bolnišnic, ki že dalj časa ovirajo razvoj na tem področju, ne samo v Prusiji, ampak tudi v drugih takrat obstoječih nemških držav.
Na koncu leta 1992, je bil uveden z ločenim medicinske specialnosti "psihoterapevtske medicine", s katero je bilo mišljeno zgoraj psihoterapija psihosomatika. Ime posebnost je bila spremenjena zaradi poklicnih politikov. Zato trenutno obstajajo tri terapevtska posebnost, katere naslov je beseda psihoterapije: "psihiatrija in psihoterapija", "Psihoterapevtski Medicine", "otrok in mladostnikov psihiatrijo in psihoterapijo." Poleg tega je dodatno sklicevanje na specialnosti "psihoterapijo" v opredelitvi posebnih zdravnikov, ki so prejeli psihoterapevtsko izobrazbo, vendar se ukvarjajo s psihoterapijo v ne-psihiatričnih disciplinah. Če psihoanaliza se nahaja v Nemčiji, je zelo velik praktičen pomen, razvoj njegove teorije je veliko počasnejši. Vendar pa obstaja veliko število pomembnih in dobro premišljenih del na psihoanalizo. Ampak ni nič v bistvu je novi nemški psihoanaliza povojnem obdobju še niso na voljo.
V senci novo nastajajoče psihoanalitična hitro razvijajo druge oblike psihoterapije, v večini primerov s svojimi izobraževalnimi ustanovami, podjetji in tiskanih medijev (časopisi, knjige). Tako da ima kakšno idejo, dovolj navesti imena (ki ne teži k popolnosti naštevanja). Psihoanalitične smeri, povezanih z imeni Anna Freud, Melanie Klein, Heinz Hartmann, Michael Balint, Erik Erikson, in D.V.Vinnikota V.Reyha. Ideje Harald Schulz-Henke, Karen Horney, Harry Stack Sullivena, Erich Fromm, individualna psihologija Alfred Adler, analitične psihologije CG Junga, eksistencialne analize, analize usodi Leopold Szondis, pogovorne psihoterapije Carl R.Rodzhersa, Gestalt terapije Fritz Perls ", hipnoze, avtogeni trening in izkušnje katatimnoe, meditacija in joga - vse, kar obstaja in se razvija v Nemčiji. Vedenjska terapija kot eno izmed najbolj učinkovitih oblik zdravljenja do zdaj skoraj na isti ravni, kot je psihoanalize. Nazadnje, na podlagi vseh vrst umetnosti ustvarili posebne oblike psihoterapije. Poleg revij za nekatere vrste umetnosti, je revija za vse vrste umetnosti, ki se imenuje "umetnost zdravljenja".

Video: Predavanje Irina Kulik v muzeju "garaža". Max Ernst - Rebecca Horn. art stroji.

Socialna psihiatrija.

V reformi obdobje, v psihiatriji, ki se razvije in socialne psihiatrije, ki je od leta 1970 lastno družbo, "nemško društvo za socialno psihiatrijo", kot tudi njihovih revij in založb. To je bil že od začetka tesno povezana z študentskega gibanja leta '68, ki je prinesel razpravo v javnosti
Zahodna Nemčija in Francija poudaril socialistične elemente. Za razliko od skoraj vseh drugih družbenih psihiatričnih družb na svetu, nemška socialna psihiatrija do današnjega časa intenzivno stiku z levih političnih sil in delno lije v svoje vrste. Dela teh psihiatrov večinoma usmerjen na splošno javnost, študenti aktivno branje in psihiatrične medicinske sestre, in je zato v veliki meri določajo njihovo dojemanje psihiatrije.

Klasična psihiatrija.

V primerjavi s pomembnostjo družbeno aktivnih področij psihiatrije fenomenološke smeri klasične psihiatrije odtekla v ozadje. Ena od njenih ustanoviteljev Vilmans umrli leta 1947, Boehringer je umrl leta 1949, ne da bi ustanovni svojo šolo. Hans Walter Gruhle čeprav nazaj v 1946-1952 gg. ordinariusom psihiatrije na univerzi v Bonnu, vendar je ni zapustil za sabo nobenih bistvenih študentov. Odseljeni prej pripadajo fenomenološke smeri, ne deluje več v njem. Mayer-Gross (1889-1961), na primer, je ostal skoraj do samega konca svojega življenja preživel v Angliji, in je umrl med prevozom v Heidelbergu. Njegova knjiga "Klinična psihiatrija", čeprav je bila prevedena v nemški jezik, vendar ni pomembno vplivala. Poleg tega pa je še vedno zelo malo o tem, kaj je razumeti s klasično nemško psihiatrije. Konec koncev, so le Kurt Schneider in njegov krog učencev nosilci tradicije, medtem ko je Schneider, v resnici nikoli ni pripadala Heidelberg šole. Študentov Schneider Gerd Huber leta 1966 je razvil osnovni problem motenj v shizofreniji. Torej Huber imenuje fenomen zaznavanja in motnje mišljenja pri bolnikih s shizofrenijo, ki nimajo značaja skupnih klinični simptomi. Kljub temu, da preden je bila literatura na tem področju, so bile te kršitve prezrte, ker ne bodo opišemo kot simptomi (Huber, Gross und Schiittler, 1979- Siillwold, 1977). Ne smemo pozabiti, da so nemški psihiatri vedno šteje za kršitev razmišljanje kot bistveno razliko shizofrenijo.
Hubertus Telenbah razvil typus melancholikus problem - vprašanje osebnostne strukture za gladka in hitre bolnikov. Telenbah razumeti svojo identiteto kot možnost, ni nujno predmet Opis s pomočjo kriteriologicheski statističnih metod. Ta vrsta se pojavlja v unipolarne depresije v skoraj 100% primerov. Telenbaha knjiga (1961), je prestal številne izdaje, je bila prevedena v številne jezike.
Toda tudi izven kroga študentov Schneider ponudila nekatere dodatke v klasični psihiatriji. Peters razvila "neredov pomensko polje besed" ( "Wortfeldstorung") - v bolj splošno formulacijo "pomenskih prekrški polja znakov" ( "Zeichenfeldstorung") - tako osrednjega in posebno pojav pri shizofreniji. Bolniki s shizofrenijo razlagajo nekatere znake iz naše komunikativno okolje v svojem, zlasti smislu vsebine, ki hkrati označuje vrsto senzoričnih sistemov (Peters, 1973, 1981).
Psihoza strahu ali, bolj na splošno, - afektivne psihoze ( "Emotionspsychosen"), prvi opisal pred 100 leti, Carl Wernicke, aktivno raziskovali in v mnogih pogledih. Ta psihoza, fenomenološka slike, ki jih je mogoče razložiti le boleč sprememb čustva. Izven Nemčije, take psihoze težko opisati in celo v Nemčiji ni priznan povsod. Vendar pa je ustvarila mednarodna družba Wernicke-Kleist-Leonhardt, dal nalogo razvoja vseh oblik ciklično pojavljajo psihoz.
Ni novih centrov fenomenološka psihiatrija, obresti, v kateri se danes kaže bolj na mednarodni ravni, v Nemčiji sami, torej ni nastala, čeprav se je število raziskanih pojavov povečala. Ampak kot večina nemških psihiatrov uporabo metode fenomenološke psihiatrije v diagnostiki, predvsem shizofrenija, njegova vrednost še vedno dokaj visoka. V psihiatriji, DSM-III-IV zagovorniki tej smeri tudi videti podporo za svoje stališče, saj DSM-III-IV prevzela velik del raziskav pojavov, kot so merila, ki jih roda- tudi ostali statistično veljaven. Poleg tega, pa je bilo videti, biografski vidik fenomenološke psihiatrije. Približno v istem času kot prvih biografskih opisov primeru zgodovin Freud Jaspers (1909, 1912), Mayer bruto (1924) in drugi so objavili zelo podrobno biografski zgodovine, zbrane ne iz psihoanalitična in fenomenološki položajih. Zato je tudi na ta dan v zgodovini nemškega psihiatra pisno, lahko pogosto videli veliko strani biografije vsebin. V praksi je to pogosto zgodi, da je diagnoza, ki jo fenomenološke sredstvi, glede na ime DSM-III ali, oziroma, DSM-IV.

Video: Ženski zapor! Ruski zapor včeraj in danes.