Dotok krvi v hrbtenice in hrbtenjače

Video: Skrivnosti zdravega vratu

Hrbtenice in hrbtenjače bogato opremljen z krvi v glavnem metamerična arterij pri kateri kri prihaja iz vej aorte.

V materničnega vratu regiji so take stalne vire preskrbe s krvjo, na vretenca hrbtenica, globoko materničnega vratu arterije. Poleg tega, da vključujejo dodatno nestalno arterije: naraščajoče vratne arterije in schitosheyny prtljažnik. Z torakalne hrbtenice kri teče skozi veje medrebrne arterije. lumbosakralni oskrba Regija krvi in ​​vretenc segmenti gibanje hrbtenice vsebine kanal, ki jih ledvenih, srednji sakralnega, ledvenih in iliakalnih-lateralno sakralnih arterij. Še posebej pomembna pretok krvi hrbtnega odseka in LV-SI hrbtenjače.

Tako je dotok krvi v vretenca je ponavadi dokaj stabilen, medtem pretok krvi v medvretenčnih

Video: hrbtenica oprijem v medicinskem centru "Mednean"

kolesa ustavi v puberteti in vzdrževanje diska nabave materiala se izvaja samo z difuzijo v parenhima od vretenc organov. To je lahko eden od razlogov za razvijanje nadaljnjih sprememb medvretenčnih ploščic, ki tvorijo osnovo strukture osteohondroza hrbtenice.

Dolga prevladalo mnenje, da ima v hrbtenjači gosto vaskularno mrežo vzdolžno potekajoče v zvezi s temi tremi glavnimi spinalnih plovila (eno spredaj in dva zadaj hrbtnega arterij) in anastomosing z njimi veliko število (teoretično do 124) sprednje in zadnje radikularna arterij .

To nam omogoča, da je skoraj nemogoče, lokalna kršitev hrbtenice promet menijo.

Kasneje je postalo znano, da je vzdolžna intravertebral, spredaj in zadaj hrbtenice arterij nezvezne in ne more zagotoviti dotok krvi v hrbtenjači. Obstaja upanje, da je to lahko dobro ravnati z več koreninskega arterijo. Tudi leta 1882, avstrijski patolog A. Adamkevich (Admkiewicz A., 1850-1932), opazil, da je dotok krvi v hrbtenjače ne opira na strogo segmentne osnovi. Hkrati so sider arterij se bistveno razlikujejo v širini lumnov in njeno dolžino. Zato, le nekatere od njih so vključeni v dotok krvi hrbtenjače. Adamkevichem velika prednja radikularna arterije (arterije Adamkevicha) je bila opisana. Za večino ljudi, je ena izmed arterij, del hrbteničnega kanala skozi medvretenčne foramen v spodnji prsni ravni. Takšna arterij lahko pomemben vir prekrvavitve spodnjem delu hrbtenjače (vključno s širitvijo ledvene) in repa equina. Leta 1889, H. Kadyi predlagal, da le okoli 25% vstopijo v hrbtenici radikularna plovila kanal, ki sodelujejo pri dotoka krvi v hrbtenjače.

Leta 1908, zatiča (Tanon L.), z uporabo metode brandy prsnih, ledvenih in sakralnih sider plovil, je bil prepričan, da je "v hrbtenjači človeškega področnimi je njihova funkcija ni podprta", medtem ko je ugotovil, da je večina sider arterij sodelujejo pri oskrbi s krvjo v hrbtenici to ne sprejema. Glede na radikularna arteriji jih L. Tanon diferencirajo v tri kategorije:

1. dejansko sider arterije, najbolj občutljivo, se konča v hrbtenici korenine;
2. radikularna arterije lupino, doseže le vaskulaturo v pia mater;
3. radikularni-hrbtnega arterijski plovila, arterijske posode, ki so vključeni v dobavni krvi pozvnochnika. Ta razvrstitev priznava sider arterije v bistvu res tako daleč.

Leta 1955, francoščina zdravnik Deprozh-Gutteron (Deproges-Gutteron R.) opisana koreninskega-spinal arterijo vključeni v dotok krvi epikonusa, stožca in repa equina. To arterije vnese spinalnega kanala pogosto s spinalno živca L5. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je ne vse ljudi in ponavadi sodeluje pri zagotavljanju kri repne dela arterije Adamkevicha bazen. Tako dopolnjuje funkcijo Adamkevicha arterijo, in tako je postala znana kot bolj anteriorne radikularna arterije Deprozh-Gutterona.

Prepričljiv argument v prid zamisli o unsegmented bar strukture sistema prekrvitve hrbtenjače so pojasnjujejo načela dotok krvi v hrbtenjači, ki je določen v raziskovalno skupino francoskih zdravnikov nevrokirurg G. Lazortom (Lasorthes G.) led. Njihovi rezultati so bili predstavljeni v knjigi Lazorta A. Gause "prekrvavitve in hemodinamskih hrbtenjače," objavljena v 1973 (ruskem prevodu, objavljenem leta 1977). Avtorji so ugotovili, da radikularni arterije, ki sodelujejo pri dotok krvi v hrbtenici (spinalno-radikularna ali išias-medulyarnye arteriji), ki vstopajo v hrbteničnega kanala, delimo na sprednji in zadnji veji. Anterior veje vključena v spinalni oskrbe popkovnične krvi, navadno 8-10, medtem ko zagotavlja dovod krvi do 4/5 prereza hrbtenjače.

Razdeljeni sider prednje hrbtnega arterijskih žil, povezano z prekrvavitve hrbtenjače, neenakomerno in spremenljivko. Hkrati, večina ljudi išias sprednje medularni arterije, ki sodelujejo pri prekrvavitve vratnega segmenta hrbtenjače, običajno 3, zgornji in srednji prsni območju 2-3, na nivoju spodnjega prsne, ledvenih in repa equina 1-2 arterije. Ena (radikularna veliki prednji medularni Adamkevicha arterije ali ledvene arterije zgoščevalno Lazorta) obvezna. Ima premer večji od 2 mm in vstopi v hrbtenični kanal skupaj z enim od thoracicoinferior (ThIX, THX) spinalnih živčnih korenov, medtem ko v 85% v levo in desno na 15%. Drugič, nestabilen in neparni spredaj radikularna-medularni arterije znan kot dodaten sprednji radikularna-medularni arterije Deprozh-Gutterona vnese spinalnega kanala navadno skupaj z 5. ledvenih ali 1st sakralnih spinalnih živcev, je eden 4 ali 5 oseb, in sicer 20-25% primerov.

Vzvratna hrbtenice radikularni arterije več kot spredaj. Ti sodelujejo pri prekrvavitve 1/5 širine v zadnjem delu hrbtenjače, vključno z njenimi zadnjimi vrvicami sestojijo proprioceptivne vodnikov občutljivost (prevodna pot Gaulle Burdach) in središčnih delih zadnje roga. Take back-medularni veje sider arterij okoli 20, in tam commissural povezave med njimi, tako izolirani ishemijo zadnje vrvi je zelo redka.

Tako, ko je kompresijski radikularna arterije nastane ishemije ustreza spinalnih živcev (radikuloishemii), in kjer je možno akutni ali subakutni izhajajo hypalgesia in mišična šibkost njihovih prizadete hrbtnega živca dermatom, myotomy in skelerotome, ki pa so odkrite ni vedno posledica delne se prekrivajo. Če stiskanje podvržemo drugi išias, medularni arteriji, ponavadi akutni v razvojnem radikulomieloishemii s klinično sliko skoraj popolno prečno tvorbe hrbtnega živca, pri kateri so pod ishemične lezije v hrbtenjači običajno shranjeni samo poti proprioceptivne občutljivosti, ki ima najboljše pogoje prekrvavitve zaradi koreninskega sistema posteriorno arterije.

Oskrba kri vratne hrbtenice, hrbtenjačo in možgani imajo pomembno vlogo seznanjene vretenc arterije, ki so veje subklaviji arterij razvejani iz aorte. Najprej jih zbrali, in tako premaknilo nazaj. Njihov bivši travertebralny odsek je dolg 5 do 8 cm na ravni šestega vratnega vretenca vertebralnih arterij, spremlja para-simpatična arterijski pleteža vključena v kanalih, ki jim jih -. Kanale vretenc arterije, sestavljene iz lukenj, predvidenih v prečni procesih vretenc.

Vsaka od vretenc arterije v celoti obdana paraarterialnym vegetativno plexus. Med ponavljanjem teh kanalov vertebralne arterije iz njih vsakič medvretenčnih foramen odstopati radikularna ali back-medularni

arterijo usmerjen skozi te luknje skupaj s spinalnih živcev v spinalni kanal. Sider-sredice arterije opravljajo vodilno vlogo pri oskrbi s krvjo na materničnem vratu hrbtenjače. Največji izmed njih se imenuje materničnega vratu arterije zadebelitev (Lazort).

Glavni kovčki vretenc arterije vzpona za izhod odprtine v prečni procesih aksisa- potem odstopajo navzven pod kotom približno 45 ° ter vključuje prečno luknjo homolateral atlas (C1 vretence). Ko gre skozi njo, in tudi preko membranskega filtra ter kostnega foramen magnum atlantski okcipitalnem, vretenc arterijski plovila vstopijo lobanjsko votlino, ki se izračuna z eno vejo, ki je začetek dveh posteriornih hrbtenice arterij. Tako je vsak od njih na nivoju hrbtenjače segmenta C daje za anastomoze, ki se združijo, da se tvori neparnega anteriorno hrbtenice arterijo.

Dva zadaj in enega spredaj hrbtenice arterijski ladje oskrbujejo kri predvsem zgornjega spinalnega oddelka, nato pa pridi dol in hkrati čim večji meri sodelovati pri oskrbi krvi v hrbtenici. Vendar pa so se kmalu postala razdrobljena, je včasih prekine. Kot rezultat se dotok krvi v hrbtenjače in pozvonchonika ti vzdolžni hrbtnega arterij običajno podporno vlogo, ker so glavni viri prekrvavitve hrbtenjače front-radikularna medularni arterije.

V lobanjsko votlino vertebralnih arterij, bližje zadnjemu robu mostu možgani so povezani v en bazilarne arterije. Tako je hrbtenica-bazilarne sistem vključeni v dotok krvi in ​​določa zgornjo cervikalni kri možgansko deblo, male možgane in sodeluje v dotok krvi struktur v diencephalon, vključno z talamusu in hipotalamusa in temenske mešičke in occipito-parietalnih regije možganske skorje.

Video: Vlak nazaj

Oživčenje vretenc arterij zagotoviti okoliško paraarterialnye vegetativni plexus z vezi z paravertebral gangliji simpatičnega verige. Od tega pletež živčnih vej in odhod v smeri proti vratnih vretenc. Vključeni so v inervacije pokostnice, sklepne glavice, vezi in drugih vezivnih struktur tkiva hrbtenice.