Izguba zavesti s povečano aktivnostjo karotidne sinusov - kratka izguba zavesti

Karotidne sinusov igra pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka in stopnjo srčnih kontrakcij. Nahaja se na razcepu skupne karotidne arterije. Izmed številnih živčnih končičev, ki se nahajajo tukaj oblikovali sinusov Hering živčnih vlaken, katerih sestava glosofarin-geusa živec poslan vazomotorne centra. Efektor kolena refleksni lok poteka kot del vagusni živec. Stiskanje karotidne sinusa povzroča vazodilatacijo in upočasnitev srčnega utripa. Vazodilatacija najbolj močno izraženo na kožo, mišice in trebušnih organov.

draženje Sinus kartoidnogo lahko zdrava oseba, ki znižujejo krvni tlak, ki ga 10-40 mm Hg. Art. Občutljivost mehanoreceptorji v karotidne sinusa včasih dramatično gre gor in potem lahko celo manjša nevšečnost se spremlja močan padec krvnega tlaka in bradikardijo. To povzroča omotičnost in včasih z izgubo zavesti, ki je lahko kratka ali dolga. V slednjem primeru se bolniku pojavijo epileptični napadi. Skupaj, ti znaki in simptomi se imenuje "sindrom karotidne sinusov."

Diagnoza tega sindroma se lahko dajo le v primeru, da mehansko ali drugo draženje karotidne sinusa sposoben razmnoževati vse ali skoraj vsi simptomi in znaki, ki se pojavljajo spontano pri pacientu. Najpogosteje sindrom se pojavlja pri starejših osebah.

Glede na naravo hemodinamskih razlikovati kardioinhibitorni in depresije vrste sindrom karotidne sinusov. Kardioinhibitorni tip pojavi predvsem bradikardijo, ki lahko doseže do kratkoročnega srčnega zastoja. Po pre-imenovanje atropin ali simpatikomimetikov pri bolnikih s to vrsto sindroma ne razvijejo niti bradikardijo ali hipotenzijo.

Depresor vrsta sindrom je zelo redka. Razvija posledica predvsem dilatacija perifernih krvnih žil. Hipotenzijo in bradikardijo pri tej vrsti sindroma razvila kljub začasni uporabi atropin. Opazovanje velikega števila bolnikov, je pokazala, da lahko pride do obe vrsti sindroma pri istem bolniku. Difuzna možganov ishemije pri teh bolnikih je lahko posledica tako hipotenzija povzročena predvsem dilatacija perifernih krvnih žil in bradikardija.

Kardioinhibitorni tip karotidne sinkopa se pojavlja predvsem pri moških, starih in starejših. Prosi bolnika, pogosto lahko ugotovite, kaj vrtoglavico, in včasih izguba zavesti ponavadi pojavljajo v določenih zavojih glave s hkratnim rahlim pritiskom na karotidne sinusa. Kombinacija teh pogojih se pojavlja najpogosteje pri britju, medtem ko je nosil majice z tesen ovratnik.
Kratkotrajna izguba zavesti pogosto razvijejo pod vplivom visceralno refleksov. Posebnega pomena so refleksi, dovodni del loka, ki je del vagusni živec. Dobro je znano, omedlevica, ki jih raztezanje diverticulum v požiralniku povzroča. Pojavljajo se med zaužitjem hrane. Po kirurški odstranitvi diverticulum preneha. Omotica in omedlevica opazili pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide. Ti pojavi se zaključijo po odpravi srčnih glikozidov ali po dodatnem namen simpatikomimetikov.
Izrazito povečanje v tonu parasimpatičnega živčnega sistema, je verjetno eden od pomembnih vzrokov za omotičnost enostavno in kratko izgubo zavesti pri bolnikih s pljučno hipertenzijo in pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki povečujejo tonus parasimpatičnega živčnega sistema. Insulin tudi bistveno poveča občutljivost na učinek karotidne sinusov refleksno. Omotica in omedlevica, včasih opazili pri zdravljenju insulina prenehalo po njeni odpovedi. Na žalost, v mnogih primerih vzrok za povečano aktivnost karotidne sinusov refleksa je še vedno neznan. Glede na rezultate dolgoročnih opazovanj istih bolnikov, lahko rečem le, da je dejavnost refleksne mehanizma znatno povečala pod vplivom utrujenosti, skrbi in tesnobe. Bolj ali manj dolgotrajno hiperaktivni refleksa sledi obdobje, ko njegova aktivnost postane normalno.

Večjo aktivnost karotidne sinusov refleksa je treba sum v primerih prehodne izgube zavesti, zlasti pri starejših bolnikih s klinično koronarno aterosklerozo arterij ali aortno stenozo, kot tudi pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide ali parasimpatikomimeticheskie sredstva. Značilne diagnostične značilnosti sindroma so hipotonija, upočasnjuje hitrost bitja srca, včasih za dokončanje kratkoročno srčni zastoj. Izguba zavesti lahko pride v času bolnikovega bivanja bodisi v navpični ali vodoravni legi. Diagnozo sindroma karotidne sinusov se lahko bistveno podpirajo rezultati elektrokardiografske študij. EKG spremembe tega sindroma so dobro raziskano v obravnavanih v tem sindromom postopek ponovi s pomočjo pritiska na karotidne sinusa bolnikih. EKG teh bolnikov pokazala sinusni bradikardiji, včasih popoln atrioventrikularni blok z upočasnitev hitrosti prekata do 20 in celo do 10 na minuto. Tu in tam je polno srčni zastoj ali aritmije razvoj: več bije, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija.

Tip vazodepresorni sindroma karotidno sinus v čisti obliki, je zelo redka. od tipa kardioinhibitorni se razlikuje le, da se lahko pojavi tudi pri bolnikih, ki imajo pritisku na karotidne sinusa je bil imenovan atropin. Mešanega tipa sindrom je diagnosticirana v primerih, ko imenovanje atropina preprečuje izgubo zavesti, vendar pa ne more preprečiti nastanek zmerno hipotenzijo.

V nekaterih primerih je pritisk na karotidne sinusa vodi v izgubo zavesti, v kateri ni nobene spremembe v hitrosti srčnega utripa, krvni tlak ali padec. Izguba zavesti v takih primerih je lahko nastanejo kot posledica po tem postopku povzročila, zmanjšuje dotok krvi v možgane pri bolnikih z aterosklerozo karotide in cerebralnih arterijah.

Prehodna izguba zavesti pri sindroma karotidno sinus treba pogosto razlikovati od tistih kratkotrajno izgubo zavesti vazodepresorni sinkopa sindrom Adams - Stokes - Morgagni in stenotično ateroskleroze skupne karotidne arterije.

Sindrom karotidne sinus v večini primerov je mogoče razlikovati od teh kliničnih enot, ob upoštevanju, da vazodepresorni sinkopa pojavlja le pri bolnikih, ki so v pokončnem položaju, medtem ko se lahko karotidne omedlevica pojavi tudi pri bolnikih, ki so v vodoravnem položaju. Pritisk na karotidne sinus ne povzroča vazodepresorni sinkope in pre-razporeditev atropina ne prepreči njegovo pojavljanje.

Adams sindrom - Stokes - Morgagni dalo polno atrioventrikularni blokado in prehod delnega atrioventrikularni blokade v celoti. Izguba zavesti lahko pride med stimulacijo sinusnega vozla pri bolnikih z delnim tipa atrioventrikularni blokada II. V vseh teh primerih, kot je v sindroma karotidne sinusov, izguba zavesti, ki ga začasno asistolijo povzročil. Elektrokardiogram v obdobju napad bolezni pri bolnikih s sindromom karotidne sinusov opredeljuje normalen sinusni ritem, in preostanek teh primerih - kršitev prevodnost.