Rheoencephalography Osnove - Klinični rheoencephalography

Impedanca živega tkiva.

Prevodnost koli nekovinskih vodnika, in s tem telesno tkivo ljudi je ionskega značaja. To je odvisno od ti ionskega disociacije soli, kisline in baze. Dynamics ionski procesi v tkivu se odraža v spremembi prevodne lastnosti e. 
Pri prehodu skozi tkanino strukturno komponento AC v večji meri deluje kot kapacitivnosti zaporedno povezana s odpornost na (induktivnost telesnega tkiva praktično nič). Tako je kombinirana odpornost tkanin za AC sestavljen iz aktivne (ohmskim) R in reaktance (kapacitivnost XC) in se imenuje popolno (kompleks) impedance ali upornosti r:
(1)
Pri prehodu skozi AC telo med vsako spremembo polovice kroga v koncentraciji ionov, polprepustna celičnih membran. Vendar se je pojavila med eno polovico cikla spremembe koncentracije ionov se izloča v levo polovico cikla tekočega obratni smeri, pri čemer je pojav polarizacije izražena kot tudi v enosmerni tok. Z naraščajočo frekvenco, ko je trenutna bolj spreminja svojo smer polarizacije pojav postaja manj izrazit. To je razlog, zakaj imajo tkanine večjo odpornost na DC kot AC. Večja kot je frekvenca, manjši upor. Kot je znano, je kapacitivno reaktanco Xc je obratno sorazmerna z kapacitivnosti C in pogostosti zunanjega polja:
(2)
Zato je matematični izraz za impedance postane:
(3)
prisotnost kompleksne impedance v vezju to povzroči fazni zamik med priključene napetosti in toka, ki se pojavljajo, pri čemer v primeru kapacitivne impedanca jaki tok vodi napetosti s kotom glede na obseg kapacitivnosti in odpornost. Običajno merjenje električne upornosti zmanjša za določanje impedance (impedance), njene sestavine (ločeno) ali njihovo razmerje. To razmerje je na splošno označen s fazni premik kota valovne oblike električnega toka glede na napetost.

Sl. 1. Vektor korelacijo graf kapacitivno reaktanco (L) in ohmske aktivni (R) komponente impedance (Z).
Obseg faznimi kota se določi na naslednji način:
(4)
ali grafično.
Nastali vektor razmerje reaktance odpornosti je izraz impedance (v ohmov) in graf (sl. 1), s puščico, ki ima vrednost z enačbo 1 in smeri, opredeljeni s kotom določi navedena. Obseg kota impedance, povezanih z reaktanco (Barnett, Bagno, 1936), saj je impedanco živega tkiva za frekvence nad 200 Hz je kapacitivni (Cole, 1941, 1955).
Skupna upornost telesnih tkiv človeka je zelo velika, in spremenljivo upornost je zelo nizka. Po Gildemeister (1928) in H. G. Krivosheynoy (1940), z električnim [upor kože se giblje od 14 do 40 tisoč ohmov, odvisno Karelin VA-20 do 60 tisoč ohmov. Tako velik upor pri merjenju impedance kože, da se pod tkivih in organih se lahko izognemo, po enačbi 2, uporaba visokofrekvenčnega izmeničnega toka. Hemingway raziskave (1932, 1933) so pokazale, da povečanje frekvenco izmeničnega toka 1 kHz do 1000 učinkovito odpornost telesa močno zmanjša, kapaciteta postopoma zmanjša na nič, vedno pogosteje.
V raziskavah AA cedre in AI Naumenko (1954), uporaba AC frekvenco 300 kHz 200 privedla do zmanjšanja električne upornosti v 50-300 ohmov. Karelin VA (1957) ob uporabi tok višjo frekvenco, označena zmanjšanje električnega upora do 35-40 ohmov.            
Tako pri uporabi AC visoka "frekvence električno upornost telesno tkivo opredeljujejo predvsem zdravilne (ohmsko) impedančno komponento in vpliv kapacitivno komponento bistveno ne vplivajo (Hemingway, 1932- Nyboer, 1959).
Narava rheograms. Aktivnost organov in tkiv spremlja sprememb obsega in notranje priložnostnim pa skupaj z relativnim nespremenljivosti električnih lastnosti različnih delih telesa in organov imajo spremenljivo velikost električno prevodnost in posledično električne upornosti. Te spremembe obsega so v glavnem posledica nihanja v preskrbe s krvjo. Zato je spremenljivi del električnega upora tkiv povezanih z nihanjem obsega kri teče zanje. Določena količina krvi (volumen kapi) ob vsakem sistoli izvržen iz srca v arterijskem sistemu, pri čemer se med sistoli povečuje ne le količino, ampak tudi od hitrosti pretoka krvi v arterijah. To vodi k povečanju (zaradi sistoli), čemur sledi redukcija (zaradi diastolični) obsega različnih organov in tkiv zaradi raztezanja in krčenja faze oziroma arterijah srca.
V času sistoličnega pulznega vala dvigniti Rheograph registrira povečanje prevodnost, in v trenutku, diastolični spust - njeno zmanjšanje. Ti premiki so posledica dejstva, da je kri bistveno višjo električno prevodnost od drugih tkivih (M. E. Benenson, 1936 idr.). Zato povečanje rezultatov prekrvavitev v padcu električne upornosti za trup, in zmanjšanja prekrvavitve - povečanju upora. Volumetrični premik krvi lahko primerjamo z izmeničnim električnim shunt, kot vsaka rasti obsega kri uvede dodatno pot za prehod toka.
Tako je uporaba visoke frekvence toka, močno zmanjša odpornost kože in osnovnega tkiva, omogoča razporediti celotno električno upornost zelo majhen delež spremenljivih tkiv impedanca zaradi nihanja v preskrbe s krvjo. Obseg električne upornosti spremenljivke izraza, eksperimentalni podatki Jenkner (1959, 1962), 0,05% celotne impedance. Polzer in Schuhfried (1962) so prav tako pokazali, da je ta količina majhna in ne presega 1% skupne upornosti med elektrodama. Po AA cedre AI Naumenko (1954), je nihanje variabilnega dela električnega upora možganov ne presega 0,5% celotne impedance. Takšna majhna sprememba upornosti povzroča zelo majhno izmenično napetost na izhodu - to je mogoče posneti le po veliki pre-ojačanje z uporabo elektronskega ojačevalnika.

Sl. 2. most vezje za merjenje izmeničnega toka.
Navedeni podatki kažejo, da rheogram, kot krivulji pulza nihanja variabilnega dela impedanco odraža spremembe prostornine krvnih žil med prehodom vsakega impulza val. Ker ima G vzajemno razmerje prevodnosti upora, spremembe v volumnu organov, kot je omenjeno Nyboer (1959), sta neposredno sorazmerna spremembe v električni prevodnosti.
(5)
Zato spremenljivi del impedance - rheographic krivulja - odraža spremembe v prevodnosti tlačni pulzi polnjenja krvjo, tj volumen impulz raziskali organ ... Nyboer (1950, 1953, 1959), Van den Bergh Alberts (1954), Kaindl (1954), Brook, Cooper in Nguyen Duy Dung (1963), pisanje sinhrono konvencionalni (mehansko) in impedanca plethysmogram z istim uda odseka človek našel popolno identiteto svojih oblikah. Gerova in Madlafousek (1956) so pokazale korelacijo med relativnim prostorninskega pretoka krvi zabeleži impedance pletizmografijo in neposredno izmerjen pretok krvi pri psih okončin. Prerovsky in Linhart (1960) z zapisom obsega nihanja izolirane arterijo psa hkrati z mehanskim in impedance pletizmografijo, nameščene ne samo obliko ujemanja obeh krivulj, ampak tudi linearno razmerje med sprememb impedance in merilno impulz. Ti podatki so prepričljivi dokazi hemodinamičnim merilno naravi variabilni del impedance, in s tem rheogram. Mathdorf (1953, 1961) v eksperimentalnih modelih znamke plovil in srca je pokazala, da je tvorba krvnih žil rheogram zaradi sprememb polnjenja krvi. KTT (1961) izvaja to raziskavo na fizičnem modelu reografijo.
etsya kot električni prevodnik, ki ima ionsko prevodnost. Navedba sprememb polnilnih krvnega tlaka impulzi so raziskovali impedance organov. Zelo količina krvi polnjenje raziskanega področja telesa se določi predvsem volumen krvi, ki teče za njim in ustrezno odraža na amplitudo rheographic krivulje. Z drugimi besedami, vrednost rheographic valov opredeljujejo pulzi spremembe obsega arterijska. To je prepričljivo dokazano v številnih eksperimentalnih študij in kliničnih opazovanj. V Nyboer poskusi (1959) zapora v ascendentne aorte pri mačkah popolnoma odpravlja impedanca valovanje na trupu. Powers (1958) in Nguyen Huy Dung (1963), s popolnim zaprtjem stegenske arterije na golih psih izginotje vseh impulzov nihanj na rheogram nižja okončin. Po odstranitvi objemko iz arterije takoj pojavil rheographic velikih valov. Po delni krčenja posnetka arterije je postopno zmanjševanje rheograms amplitude s povečanjem stopnje okluzije. Kaindl, Polzer in Schuhfried (1961), v primerih, ko se tlak v manšeti presega tlak v femoralno arterijo smo opazili pri bolnikih s popolno izginotje pulznega vala rheogram spodnjih okončin.
Obseg pritekajočega krvi ni odvisna samo od obsega giba srca, ampak tudi od hitrosti pretoka krvi. Sistoli, skupaj z razširitvijo žil pod vplivom povečanje mase krvi, ki ga spremlja znatno povečanje krvnega pretoka in posledic hitrosti pretoka krvi na električno prevodnost krvi. Preizkusi AA cedre AI Naumenko (1954) povečanje hitrosti toka krvi spremlja zmanjšanje električnega upora krvi in ​​obratno.
Linearna hitrost pretoka je odvisna od padca tlaka ob začetnem in končnem odsekov žile in hidrodinamični upora. Odpornost krvi odvisna od njene viskoznosti in pod pogojem, površinsko vaskularnega intime. Stopnja prostorninskega pretoka je odvisna od prečnega prereza, npr. E. žilne svetline in linearne hitrosti. Lumnu žilni tonus in elastičnost določimo arterij. To je zaradi svoje smeri prilagodljivosti raztezajo med sistoli, sam po sebi vsebuje odvečno kri, ki je v tem trenutku nima časa, da teče ven iz arterij v arteriol. Voluminozna spremembe telesa v glavnem določa razliko arteriovenske polnjenja krvi. Zato venski odtok je pomemben dejavnik pri nihanja krvnega volumna v tkivih in organih. Ta dejavnik ima posebej pomembno vlogo pri cerebralne hemodinamskih, ki se nahaja v zaprti komori in trdovratne lobanje.
Tako je stopnja krvi zapolnjevanja okončin in poslal močno odvisna od obsega in hitrosti regionalnega pretoka krvi (odvisno od stanja plovil - elastičnost in opozorila) in prerazdelitev krvi, odvisno od funkcionalne dejavnosti organa.
Lastnosti rheoencephalography. Razlike REG-reografijo raziskave drugi organi, povezanih s tistim, opisanim v prejšnjem poglavju, značilnosti možganskega obtoka - premikanje krvi skozi žile v zapečateni in trmaste lobanje votline. Zato, kot je navedeno zgoraj, je ideja, da Reoentsefalografichesky krivulje je posledica nihanja oskrbe krvi (valovanje) v možganih v zaprtem lobanje, nekateri avtorji še vedno zanikal. V zvezi s tem, skupaj s tistimi, navedenimi v podatkih poglavje I kaže pulzirajočega naravo pretoka krvi v zaprtem lobanjo, veliko zanimanje je za eksperimentalno teoretična dela ležišč (1962), se je izkazalo, da pojav dodatnega volumna krvi v žilah v možganih po vsaki sistoli. Izračuna po formuli Frank preoblikoval Vyazlerom za cerebrovaskularne povprečno dodatno volumnu krvi mora biti enaka 6,5 ​​ml. Ta znesek je po postelji, in vodi do opazovanih reoentsefalogrammah nihanje impedance.
Avtor meni, da je v lobanjsko votlino in teče kri teče količine, integrirane v daljšem časovnem obdobju, čeprav je enaka, vendar s prihodom impulza val pojavi, dodatno količino krvi. Toda nastanek tega dodatnega volumna je možna le, če bo lobanja razširi za enak znesek. Ob predpostavki, da je lobanja triosni elipsoid, in vedo, povprečna velikost njenih osi (fronto-okcipitalnem, bazalnih in pariet-bitemporal) ležišč sprva izračunanih volumen elipsoida. Nato nadaljuje te izračune upoštevanja dodatnih volumna krvi - 6,5 ml, je izračunano pričakovano širitev lobanje, ki je 0,2 mm. jih vodimo v posebnih študijah enot so pokazale, da je os lobanje iz zgoraj dejansko povečal po vsakem sistoli 0,2 mm.
Ti prepričljivi podatki so omogočili avtor sklepati, da po sistoli v vsakem zaprtih nihanj polnilnih lobanje krvi pojavijo možganskih žil, ki povzroči pojav REG-valov. To je eden izmed dokazil o veljavnosti REG kot načina študija možganskega obtoka.
Enako Pomembna značilnost REG-študije je, da sta elektrodi za snemanje polkrogle rheograms prekriva površino lasišča. V zvezi s tem se postavlja vprašanje, ali odraža dejansko REG stanje možganskih žil, saj na eni strani, kost je slab prevodnik toka, in, na drugi strani pa se lahko oblikovanje krivulje-REG bistveno vplivajo na zunajlobanjskega obtok. Že prve raziskave na tem področju pregnale te dvome.

Bertha sod. (1955), prikazane rheogram pri 10 bolnikih s shizofrenijo pri dvostranskem prefrontal in leucotomy hkrati z lasišču, lobanje, trdih in mehkih mening, od površine in globokih predelih možganov. Ugotovili so pomembno razliko med krivuljama posnetih s kožo, kosti lobanje in možganskih ovojnic površine možganov z rheograms in konvencionalne REG. Ker so rheogram iz lasišča povsem ravna, Bertha sod. Verjamemo, da dotoka krvi v delu sistema zunanje karotidne arterije v najmanj za tvorjenje REG.
Ti avtorji izdelan model glave, z uporabo snovi z električnimi lastnostmi, podobnimi lastnostmi kože, lobanjskih kosti, možganskih ovojnic in možganov. Na podlagi preiskave električne učinka model glavo in teoretični izračuni, so sklenili, da enostranski snemanje RE-gramov na sprednji mastoidalnom ugrabitve rheographic krivulje zaradi 63% hiperemija homolateral poloble, 27% - kontralateralni polobli in 10% -krovenapolneniem koža glave. Te meritve električne upornosti trupel pridobljeni Kameko, Ishii (1964), na mestu elektrod (obdanih z ozemljeno obroča) znotraj lobanje, je tudi pokazala, da od 2/3 do 3/4 prehod toka intrakranialno. Po Agte VS (1966), valovanje komponento zunajlobanjskega plovil na REG ne presega 20% amplitude pulznih valov.
Jenkner (19.596, 1962a), ki proizvajajo vpenjanje notranje in zunanje karotidne arterije med operacijami na bifurkacije, ugotovljeno, da čeprav začasna zaustavitev notranje karotidne arterije povzroči hitro zmanjšanje REG-val do njihovega izginotja. Enostranski gemisferoektomiya spremlja tudi popolno izginotje pulznih valov na tej strani operacijo. Ko subduralni hematom avtor opozoriti na pomembne spremembe v ER-gramov, medtem ko zunajlobanjskega hematom ne vpliva na rheographic krivulje. Na podlagi teh in drugih podatkov Jenkner ugotavlja, da ER-gramov v običajnem prednjega mastoidalnom odraža ugrabitev samo stanje intrakranialnega krvni obtok, predvsem v sistemu oskrbe krvi notranje karotidne arterije. Kunert (1961a) prišli tudi do tega zaključka, in poleg tega meni, da je kost ni ovira za prehod električnega toka, ker je v bistvu kapacitivno upornost. A. D. Hadjiev Tzenov (1964a) kot dokaz cerebralne hemodinamični narave ER-gramski svinec odsotnosti REG-sprememb pa stiskali ploskev leži časovno arterijo. P eksperimentalne študije Lechner, Rodler (1962) ligacija zunanjega karotidno arterijo in ne vpliva na krivulji ER-gram.

Dvomi glede geneze intrakranialnih RE-vala grafike so bile leta 1955 in Spunda Friedman. Kot je navedeno Kunert (1959) in Lifshitz (1963), napaka v vidika Friedman, ki menijo, da ER-gram glavnem odraža stanje obtočil zunanje karotidne arterije, razložimo z nepopolnosti uporabljene metode in podcenjevanje značilnosti toka možganov krvi v poskusnih živali (mačke notranje karotidne arterije ima manjšo vlogo pri možganskega krvnega pretoka). Enako napačna ugotovitev je bila nedavno Perez-Borja in Meyer (1964) na osnovi raziskav REG pri bolnikih s kombiniranimi lezij karotidni in vretenc arterije. Negativen odnos do REG lahko nastanejo kot posledica nezadostnega podatkov o stopnji bolezni, o značilnostih obtoku zavarovanja, in predvsem o prerazporeditvi krvi med notranjimi in zunanjimi arterij karotidne. Pojavi "bypass" v določenem prtljažnik plovilo mogoče zaznati samo takrat, ko sinhrono rheographic hemodinamično študijo sistem notranje in zunanje karotidne arterije. Ta tehnika REG-študija tudi pomaga razjasniti vprašanje, ki najbolj vpliva na oblikovanje ER-gramov.
Te okoliščine nas je spodbudilo, da izvedejo sinhronizirano snemanje REG in rheograms musculocutaneous pokrov časovno območje glave med operacijo na razcepu karotidne arterije s zapored vpetja splošno, zunanje in notranje karotidne arterije. Kot je razvidno iz sl. 3, ostane vpetje leve skupne karotidne arterije pri bolnikih z mehko stenozo in zavozlal od leve notranje karotidne arterije, povezano z znatnim zmanjšanjem pulznega vala hemisferi ter časovna rheogram isti strani. Ko navzkrižno Vpenjalno zunanje karotidne arterije je prišlo le hitro zmanjšanje amplitude časovnega rheogram s prečnim vpetja notranje karotidne arterije - Samo REG.
Podobni pojavi med prečnim vpenjanje arterij opazovala GO Lurie (1964) pri 12 bolnikih med glomectomy. Ti podatki kažejo, da zajema zunajlobanjskega kroženje običajno ne igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju ER- gramov in da je posledica nihanja v prekrvavitve možganov.

Sl. 3. Dynamics hemisferične (FM) in časovna (T-T) rheograms med vpetje levega skupnega (a), zunanji (b) in notranji (c) karotidne arterije v pacienta med L. intimaterektomii od leve carotids. d - sprava- je - z volanom na puščice zaznamovala začetek in konec vpenjanje arterije. Na osnovni krivulje označena REG Interhemisferna asimetrijo z zmanjšanjem impulza valovi levo na časovno amplitude večji rheogram levo.

Ker obstaja tesna povezava s cerebralno promet cerebrospinalni obtoka tekočine, se postavlja vprašanje, ne vpliva, ali je slednji o nastanku REG-krivulje, bolj zato, da je liker prevodnosti 3-4 krat na električno prevodnost arterijski krvi (AA cedre in AI . Naumenko, 1954- Kunert, 1961a). Zato določeno količino premestitve lužnice iz lobanjsko votlino v spinalni kanal (po A. A. cedre AI Naumenko, se to zgodi zaradi povečanja volumna možganov zaradi krvnega toka po vsakem sistoli) bi moral spremljati povečanje električne upornosti in možganov REG s čimer se zmanjša amplitudo. Vendar pa, kot je razvidno s posebnimi študijami Kunert (1961a), s sinhrono snemanje REG elektrokardiogram in alkoholnih pijač pritiska na mlade in starejše, se to ne dogaja. Sl. 4 rezultati teh študij so predstavljeni v obliki diagrama, ki kaže, da se zdi, da zgornja točka krivulje se tlačni kasneje -onil po 0,1 sekundah po pojavu vrhov ER- gramov. Zato, tekočina bistveno ne vpliva na nastanek REG-krivulje. Enak sklep je bil sprejet s strani drugih avtorjev (Jenkner, Koeke), ko se razpravlja o tem vprašanju na simpoziju o reografijo v Bonnu 1959 (Kunert, I960, 1961b).
Nima pomembnega vpliva na nastanek CSF ER-gramov, ki omogoča AA cedre in AI Naumenko (1954), Kunert pojasnjuje, da Nyo kot tekočina difuzno porazdeljene tekočina v normalnih fizioloških pogojih premakne iz lobanjsko votlino s povečanjem prekrvavitev po vsak sistoli. Samo, da lahko v patološko povečanje možganske vsebine liker premakne v ledvenem vrečko. Vsebnost ravnovesje lobanje votlino se doseže s tem, da je pretok krvi v možgane spremlja enakim venski odtok.
Za oceno dotok krvi v intenzivnosti možganov je pomembno ugotoviti, v kakšnem razmerju so upornosti in obseg sprememb v možganih. Schwan (1963) navaja, da pride impedančne sprememb v vzporednih sprememb volumna krvi v tkivu. Nyboer (1959), ki temelji na sinhroni in rheographic plethysmographic posnetkov z enakimi oddelkih okončinah ugotovljeno, da volumen krvi znotraj proučevanega območja in je neposredno linearna funkcija električnega stikala provodimosti- mišice in kosti med elektrodama ne vpliva na to linearni učinek. Rezultati raziskav so omogočili avtorja predlagati ustrezne formule, ki rheograms amplitude izračunana v absolutnem volumnu prekrvavitve, se sedaj pogosto uporablja v raziskovalni rheographic periferne cirkulacije.

Sl. 4. razmerje krivulje tokokroga zabeležena sinhrono lužnico tlaka in reoentsefalogrammy sphygmogram karotidno arterijo Kunert.
Angiogram bolnika Sd nadomestiti prave vretenc osteofiti arterije (označeno s puščico).
I - naraščajoče odsek impulza valovnih 2 - vershina- 3 - aura- 4 - dicrotic brazgotin.

Seveda, to lahko linearna odvisnost impedance in merilno spremembo določil za udov in drugih delov telesa, ki se uporabljajo v veliki REG pridržkom. Ker orbitalni pletizmografijo odraža stanje hemodinamskih v sistemu notranje karotidne arterije, je bila izvedena hkratno snemanje plethysmogram ugotoviti odnos inpedansnyh in spremembe obsega od možganskih žil in nas rheograms z istimi očmi. Kot je razvidno iz sl. 5, sta bila oba krivulje popolnoma identična, in opazili nitroglicerin enako povečanje (50%) njihovih amplitud.

Sl. 5. Hkratno snemanje plethysmogram (1) in rheogram levega očesa (2) Za študij. 22 let, pred (a) in po (b) sublingvalno dajanje. nitroglicerina (0,00012).
Po glicerol istem povečanje (50%) kot pulznega vala na plethysmogram ter rheogram.
Čeprav ti podatki ne kažejo zapletenih odnosov, ki obstajajo med spremembami impedanco in volumen krvi v možganih, vendar pa kažejo na obstoj neposredne in linearne odvisnosti od sprememb upornostjo in preskrbe s krvjo v sistemu notranje karotidne arterije, in zato v možganskih žil, ki je bil določen za periferna vaskularna bolezen.
Identiteta oblike vala impulza po krožnem plethysmogram in REG ter vibracijski in rheogram REG kaže, da hemisferične REG enako kot vibracijski plethysmogram odražajo stanje žilni tonus in elastičnost v sistemu notranjega karotidne arterije. To se vidi povsem jasno izraženo dicrotic val ne le v orbitalni plethysmogram, ampak tudi na zemeljske poloble REG. Neujemanja Hemisferične REG tocke do tock orbitalni plethysmogram, rheogram orbitalni regija in tempelj na noben način ne more služiti kot zanikanje možnosti ocenjevanja možgansko žilni trajanje tona anakroticheskoy REG fazo.
Po zgodnejši nastop na vrh rheogram plethysmogram in orbitalne regije in tempelj redno, saj volumen sistolični krvni gre za orbitalne in površno časovno arterije, preden doseže sredi bazena in prednje cerebralno arteriy- odsev preteklosti in hemodinamskih je REG-val (Jenkner , 1962).