Spremembe REG kombinaciji lezije v karotidnih in vertebralnih arterij - klinično rheoencephalography

REG smo raziskali 26 bolnikov s kombiniranimi lezije notranjega karotidnih in vertebralnih arterij (diagnoza je preveril angiografija). Pri 6 bolnikih z enostransko popolne blokade so odkrili pri 13 -odnostoronny zožitvijo notranjih karotidnih in vertebralnih arterij, v kombinaciji ostalnyh- blokade ene arterije stenoze drugo. Pri 6 bolnikov je imelo dvostransko okluzijo notranjega karotide in vretenc enem arterije, od 3 - dvostransko okluzijo vretenc in eno notranjo vratno arterijo.
Kot je bilo pričakovati, REG-študije so pokazale izrazit asimetrijo preskrbe s krvjo, ne le na polobli, ampak tudi okcipitalnem predele možganov. Rheographic valovi so v bistvu okrogel, sploščeni na strani okluzije, s skoraj popolno izginotje dicrotic zareze, ki kaže izrazite Sklerotičan spremembe v možganskih žil prizadetih bazene glavne arterije vratu. Še posebej izrazita pomanjkljivost prekrvavitve istoimenski polobli so odkrili pri bolnikih z lezijami treh glavnih žil. To je spremljala hude kršitve funkcij skorje, korteksa in izvornih formacije.
Razvoj izrazito pomanjkanje prekrvavitve možganov, v povezavi poškodbe obeh in predvsem treh velikih žil povzročajo ne le z mehanskim okluziji, temveč tudi omejitev kompenzacijskih možnosti krogu Willis.
Toda četudi popolna okluzija notranjega karotide in dveh vretenc arterije zvok, kot je opisano zgoraj (glej. Sl. 48 in 51), vendar v odsotnosti izraženih aterosklerotičnih sprememb zaradi razvoja možganskih žil dovolj učinkoviti kolateralne cirkulacije lahko skoraj popolno obnovo oslabljenih funkcij. Zavarovanje kroženje v teh primerih poteka od obeh zunanjih karotidnih in vertebralnih arterij nespremenjena. Pri enostranski Združene lezije notranjega karotide in vretenc arterije pretoka zavarovanja krvi v glavnem zagotovljena skozi sprednji povezuje arterijo in v manjši meri - zunanje karotidne arterije na isti strani.
Včasih, kot v pacienta A., 59 let, s popolno okluzijo notranjega karotidnih in vertebralnih arterij na levi, kljub pomanjkanju nasprotno teče skozi sprednjo komuniciranje arterije (odpenjanje krog Willis), v luči šibko izražanje v obliki polkrogle, okcipitalni in frontotemporalnih REG levo (odražajo stanje prekrvavitve v proksimalnem sprednjega cerebralne arterije) lahko opazimo močno povečanje amplituda frontotsentralnyh REG in REG parietotsentralnyh izrazito povečanje amplitude (sl. 72). To izboljšanje prekrvavitve na površino distalnih vej sprednje in srednje cerebralnih arterij kaže, očitno s krepitvijo pretoka zavarovanja krvi kortiko-meningitična anastomozah (Rosergy, Welch, 1954- Wiener, berry, Kundin, 1964).
Funkcionalna obremenitev povzroča redne sprememb REG značilnost okluzivnu lezijo tako notranjih karotidnih in vertebralnih arterij, kar nam je omogočilo, da diagnosticirati v takih primerih, da jih združiti patologijo.

Sl. 72. Izraženo hemisferične asimetrija hemisferične (FM), frontotemporalna (FT) in zadnji del glave (OM, OR) REG zaradi zmanjšanja in sploščitve rheographic valov levo v pacientu popolno okluzijo levi notranji karotidni in vretenc arterije.

Opozoriti je treba, da je stiskanje skupne karotidne arterije opazili amplitude zmanjšanje ne samo hemisferične ampak okcipitalni REG. Znižanje polnjenje krvi v temenske regiji stiskanja arterije skupne karotidne ustrezno, očitno kot krožnem toku z zmanjšanjem pretoka krvi v notranjem sistemu karotidna vertebrobasilar sistema (Sanchep, Lopes-Escobur, 1961- Titrud, 1962), in z nesporno dejstvo, oktsipitomastoidalnom da je razporeditev elektrod zajeti, se območje napaja z vejami srednji cerebralni arteriji, (aa parietooccipital in temporalis posteriorni.), medtem oktsipito sedež elektrodov - parietalnih regija aa ožiljenja. parietalis sprednja in zadnja.
To lahko seveda pripisati opazili pri stiskanju skupne karotidne arterije zmanjšanje vratu REG amplitude v naših študijah in poročilih Martin, Francija in Vaney (1965).
Podatki ujemanja REG in angiograms v kombinaciji okluzivnih lezije notranjega karotide in opazili vretenc arterije pri 19 od 26 bolnikov, t. E. V 73% primerov (glej. sl. 47 D).

Sl. 73. angiogram bolnik B., star 49 let, s popolno okluziji innominate arterije.
Cerebrovaskularni insult lahko pogosto povzroči okluzivnih lezij ne samo karotidnih in vertebralnih arterij, ampak tudi razširja od aortnega loka glavnih arterijskih debel (NN Bogolepov, 1966). Sinhrono izvajajo globalni in regionalni REG, skupaj s poročilom rheograms musculocutaneous pokrovom tempelj, roke in noge pomaga v takšnih primerih za diagnosticiranje raven vaskularne okluzije, od innominate arterije na glavne arterije v možganih.
Popolna zapora innominate arterije pri 5 bolnikih smo opazili je spremljalo zmanjšanje preskrbe s krvjo in povečanje tonu poloble plovila z istim imenom
okcipitalna regija, viski in roke na prizadeti strani z dobro prekrvavitve obeh nogah (sl. 73 in 74).

Sl. 74. Rheograms isti bolnik B.
Izrazita asimetrija vratu (OM) in hemisferi (FM) REG in rheograms musculocutaneous pokrov tempelj (CT1), podlakti in roke z zmanjšanjem pulzni val na desni strani. Rheogram Golenice simetrične, D1 in S1- krivulje prvega odvoda.
Pri 7 bolnikih s popolno okluzijo ust subklaviji arterije pokazale znatno zmanjšanje prekrvavitve temenske regiji in roko na stranski okluzijo v odsotnosti znatnega asimetrije rheograms cerebralne polobel Temple in noge. V 10 od 12 primerov (glej. Sl. 47 A) omenjeno podatkovno slučaj REG in angiograms.
V dveh primerih je bila žilni insuficienca v vertebrobasilar sistema zaradi ne toliko do izliva okluziji subklaviji arterije kot retrogradno pretok krvi v vretenc arterije v subklaviji. Možnost razvoj tega sindroma, imenovano subklaviji krajo sindrom, je treba upoštevati v okluzivnih lezij subklaviji arterije (Revich sod., 1961- Simon et al., 1962- Heyman, Young, 1964- Newton, Wylie, 1964- H. Vereshchagin, 1965- Javid et al.). Ko subklaviji steal sindroma vrtenje glave v nasprotni smeri glede na prizadetih arterij, kar otežuje ali celo ustavljanje retrogradno prekrvavitev vretenc arterije, skupaj z znatnim povečanjem temenske REG amplitudo na strani prizadetega plovila. To lahko služi kot diferencialno diagnostičnih znakov vertebrobasilar insuficience, razvija mehanizem subklaviji ukradel sindrom.