Rheographic namestitev - Klinični rheoencephalography

Rheographs na vakuumske cevi. V naši državi se uporablja predvsem rheographs tri sisteme:

1. "Biofizpribor" tip single-kanalni Rheograph RG 01/01 zgrajeno Leningrad uradu in izdelan kot predpona v 5-kanalni elektrokardiograf- madžarskih podjetij;
2. dvojno Rheograph "Reovar" Francosko podjetje "Alvar-Electronics";
3. dvojno Rheograph "Duoreograf" italijanska družba "Galileo".

Dostojanstvo rheograph RG-1-01 je udobje in točnost prilagoditev, ki se izvaja na merilni skali s puščico namesto prižge lučka, kot je storil v drugih rheographs. Rheograph Vendar pa to ni vedno zagotoviti popolne študije Reoentsefalografichesky, saj ima samo en kanal in v zvezi z operacijskim generator frekvence dnu kuyu (30 kHz).
"Reovar", čeprav ima dva kanala, ampak praktično nemogoče uporabljati hkrati, saj je zelo blizu frekvenci, na kateri je delo generatorjev, privede do medsebojnega vpliva kanalov, neke vrste motenj frekvence Kot rezultat, krivulje, ne le "float", ampak tudi zelo izkrivljena, asimetrije pretek artefakt. Če hkrati reoentsefalogrammami zabeležili elektroencefalogram, nato pa so popačena. To je zelo pomembna pomanjkljivost "Reovara" je zlahka odpraviti. Zadosti "razredčili: sprejemljive frekvence kanala s povečanjem pogostosti ene od njih, na primer od 36 do 52 kHz, da dobimo stabilno in kakovostno snemanje hkrati z dvema kanaloma.
Dragocene prednost rheographs RG 01/01 in "Reovar" je sposobnost za umerjanje instrumenta, ne samo med rheograms zapis, ampak tudi pred in po študiji.
Dvokanalni naprava "Duoreograf" deluje na višjo frekvenco (okoli 60 kHz) z razliko od 10 kHz kanala, ki zagotavlja zadostno kakovost in stabilno snemanje z ločenimi nastavitev zaslona za vsak kanal omogoča dovolj hitro nastavitev rheograph. Vendar pa je naprava za umerjanje "Duoreografa" nepopolna, saj omogoča hranjenje kalibracijske signal le v času snemanja krivulje.
Vse 3 rheographs sistemi so namenjeni predvsem za uporabo pri stacionarnih pogojih v zvezi z oskrbo z električno energijo in imajo precej velika. S temi nastavitvami, ki jih ni mogoče vedno napisati REG na postelji, ki je zelo pomembna, še posebno pri akutnih možganskih motenj obtočil.

Prenosni tranzistor Rheograph. Na Institute of Neurology USSR AMS inženir AL Arnautov je (1965) so bili izdelani dvokanalni in štirimi kanali (sl. 6) rheographs tranzistorski, baterijski svetilko.

Naprava ima štiri enako oblikovano rheographic kanal (sl. 7). visokofrekvenčno napetost (približno 5v) iz generatorja, napravljen vzdolž tokokroga z ozemljeno oddajnik (triodno tipa II, 16b), s posebno konvektor nanese na električno elektroenergetskih mostu v enem mostu kraku je obrnjen ali nadomestnega upora pacienta, in drugi - uravnoteženje spremenljiv upor in kalibrator.

Sl. 6. splošna oblika štirimi tranzistor rheograph in pritrditev rheographic elektrode prek gumijastimi trakovi na glavi.
Nizka frekvenca napetosti dovaja ojačevalnih tranzistorjev mostu paraphase oblikovane na P-13B, nizkega faktorja hrupa (shema ozemljen oddajnik). Med baz teh tranzistorjev montiran ampermeter - indikator ravnotežja, ki je aktiviran samo med uravnoteženje brez ranžiranje tranzistorjev med snemanjem rheogram. Sedanji nastane zaradi razlike amplitude fazo, ki se pojavi na mostu neuravnoteženost dovaja osnov tranzistorjev, ojačeno in je izhod. Ker je most porušili ravnotežje v skladu z hiperemija, sprememba sedanjih tranzistorjev baz natančno ujemajo spremembe nosilnosti objekta na različnih polnjenje krvnih žil.
Glavna značilnost polovno tranzistor strukturo rheograph AL Arnautova je demoduliranje AC most (sl. 8) direktno ločenje konstantne komponente, nastane v neuravnoteženosti. 

Sl. 7. Shematski prikaz 4-kanalni tranzistor rheograph neposredne in diferencialno močjo AL Arnautov.

Sl. 8. demodulira za izmenični most konstantna neposrednega izpusta (nizkofrekvenčni) komponento, ki nastane, ko neuravnoteženost.
visokofrekvenčni tok teče skozi most vezje, ki ga sestavljajo upori in diodami. Podobna krmilje je bil uporabljen tudi Schminke GA (1956) za električno pletizmografijo. Uravnoteženje ta most rheograph proizveden z izravnavanjem fazne napetosti na mestih A in B s spremembo spremenljivega upora RZ. Ko meritve ZX pri ljudeh vrednost Rx, odvisno od frekvence AC uporabljajo se lahko razlikuje od 1 com pri frekvencah velikostnega reda nekaj deset Kiloherc do nekaj sto in celo deset ohmov pri frekvencah nad 100 kHz. Ko neravnotežja na mostu, v skladu s hiperemijo v točki A in B, zaradi razlike amplitude faznih napetosti, ki je nizkofrekvenčna komponenta ekstrahirali.
Rheograph dragoceno prednost tega je sposobnost za umerjanje instrumenta, ne samo v času, ampak tudi pred in po študijah v enakem stanju mostu, ki je bila v rekordnem rheogram s predmetom. To se doseže s preprostim priklopom namesto objekta spremenljivega upora, da je most na napravi, vpisano v bilanci stanja.
Glavna prednost tega sistema je, da uporabite eno frekvenco za vse kanale. Izključitev iz sheme resonančnih ojačevalnikov dovoljeno uporabiti en generator za vse štiri kanale brez povzročanja motenj artefakte reoentsefalogramme, elektrokardiogram in Elektroencefalogram.
Artefakt poseg rheographic en kanal na drugega izločimo saj se napetostni vir (moč) različnih kanalov popolnoma izoliran od drugega - vsak kanal ima izoliramo navitje generatorja napaja most. Manjši tokovi neizogibno povzročene z delom elektrodo enega kanala na drugega merilnega kanala mostu, zaradi konstrukcijskih značilnosti merilne mostov ne more bistveno vplivalo na rezultate meritev. Sl. 9 kaže, da je v navidezni enakosti EMF mostov priloženih ob saldo iz oddelkov odpornost RX1 in RX2 objekta, trenutno iz enega mostu na drugega ne gredo v primeru elektrod v fazi. V primeru, da raznofaznosti elektrod lahko teoretično skupni trenutni pretok skozi RX1 in RX2. Vendar pa je iz vidika preostanka mostu, je enakovredna spreminjanje RX1 in RX2 upora, tako da je ta pojav mogoče nadomestiti s spremembo upornosti v drugi veji mostu. Možno je, da pridejo v prvi izvedbi, s premikanjem elektrode v enem izmed vodnikov.
Frekvenca obratovanja pri nas uporablja rheographs - 142 ± 150 kHz, ki zagotavlja dovolj visoka občutljivost in visoka odpornost hrupa naprave. Rheograph ima največjo občutljivost 10 mV / 0,1 ohm in pasovne širine od 0 do 500 Hz.

Sl. 9. sedanja razdelitev med rheograph kanalov, ko je objekt.

Nyboer, Bagno (1959), Lechner, Rodier (1961, 1962), in Martin, Vaney, Karbowski (1963) izdelana tranzistorja Rheograph osnovi faznega občutljivi detektor, ki meri odmik fazni napetosti s prehajanjem izmenični tok skozi objekt s kapacitivno komponento . Avtorji uporablja princip tetrapolar REG snemalne tehnike: visokofrekvenčni tok (9-14,5 kHz) vodimo z glavo z enim samim parom vodilnih elektrod in merjenje toka faznimi zaradi sprememb v impedanco možganov smo izvedli z uporabo šest parov elektrod s odvodnika simetričnih odsekov tri dele možganov (anterior, srednjih in posterior).
Rheograph fazo, pri čemer sistem enokanalno ima visoko odpornost hrupa, nizek nastajanje hrupa in visoko občutljivost. Vendar pa je težko uporabljati kot večkanalno rheoencephalography za sinhrono snemanje z regionalnimi REG več možganskih področij (Lechner, Rodier, 1961-1965- Martin et al., 1963, 1964), saj je napetost na vplive fazni premik ne le sprememb v impedanca preusmerjanje med elektrodama E1 in E2 (sl. 10), ampak tudi njegovo spremembo celotni poti toka iz ene elektrode na drugo oskrbo (Kaindl, Polzen, Schuhfried, 1965- Arnautov AL, 1966).

Tako REG zračna impedanca merjenje vezje v vsakem kanalu toka skozi področje možganov omejitvami je bolj obetaven, še posebej, če se uporabljajo v rheographs samouravnoteževalne merilnega mostu.
Prvotni elektropletizmograf tranzistorji zasnovan RI Utyamyshevym in njegovi kolegi (1962). To vam omogoča, da posnamete tako hitro (pulz) in počasne spremembe v obsegu raziskanega področja telesa. Reopletizmografa prednosti tega so enostavni za vzdrževanje, dobro odpornost hrupa in bolj stabilen generator oskrbe.

Sl. 10. kroženje toka med elektrodama v fazi reografijo.

V naših raziskavah smo uporabili dva kanala "Reovar" a in izdelana AL Arnautov dvokanalni (z ločenim generatorja za vsak kanal) in štiri-kanal (en generator za vse kanale) Prenosni rheographs tranzistorjev.

Pogoji za vstop REOENTSEFALOGRAMM

Rheographs nima snemalno napravo in pošteno priložnost usileniya- tako da so priključene na elektroencefalograf ali elektrokardiografa. Nedvomno, EEG zagotavlja najboljše pogoje za evidentiranje rheogram, ker ima dovolj in dobro nadzorovano ojačevalnik ima dodatne filtre za uničenje različnih vrst visoke frekvence hrupa, kot tudi nastavljivo konstantne časovna stikala, ki zagotavljajo zadostno, vendar ne pretirano pasovno širino.
Prednost črnila ali termozapisi ko je REG očitna, saj zagotavlja stalno vizualno spremljanje začetka študije. 
V študiji pri bolnikih v zaščiten ograjen prostor za snemanje REG smo uporabili 8-kanalni elektroencefalograf "Kaiser" družbe, in v oddelkih na postelji in med operacijo - 8-kanalni prenosni elektroencefalograf podjetje "Alvar-Electronics". Ko hkratno snemanje EEG in REG Rheograph priključen na 16-kanalni elektroencefalograf istem podjetju.
Za analizo REG je zelo pomembna hitrost izbira gibanje papir. Uživali smo v dveh hitrosti gibanja za papir: 30 mm na sekundo - za razširjeno obliko impulza valov in 15 mm - z dolgo čas snemanja z uporabo funkcionalnih testov. Posnetek je bil vložen na papirju z mrežo časa natisnjeno na njej. Pri snemanju na gladki papir za analizo časovne značilnosti gradbena obsegu časovnem omrežje krivuljo smo uporabili, izdelan iz prozornega materiala.
Za pridobitev kakovostno snemanje je potrebno za ohranjanje optimalnega delovanja kot rheograph in elektroencefalograf. Izbran pomnoževanje na elektroencefalograf tako, da ko sprememba upornosti 0,1 ohm krivulje amplitude enaka 12-18 mm. Takšna ojačanje, tako da je približno ohlapnost dobo pero, ne le zagotavlja jasno reprodukcijo, dobro analizirala-podrobno sliko rheographic val pri konstantnih pogojih, ampak tudi omogoča snemanje spremembe svoje vrednosti pod vplivom različnih farmakoloških in funkcionalnih obremenitev.
Najbolj primeren čas konstanta je 0,6 do 0,7 sekunde, in sicer zagotavlja REG zapis brez popačenja. Nadaljnje povišanje s spreminjanjem časovne konstante pasovna širina je nepraktična, saj vodi v počasen prenos valovi predvsem respiratorne, kar otežuje analizo krivulj.
Ko je vnos REG tako kot pri vseh kliničnih in fizioloških študij, je treba bolniku dati udoben položaj. Pregledali smo bolnike - odvisno od države - v položaju
leži ali sedi. V slednjem primeru je bolnik sedi v udobnem naslanjaču s podporami za roke in noge, pa tudi visoko zadnji, ki zagotavlja dobro podporo za glavo. V sedečem položaju je zaželeno preučiti bolnikov s snemanjem REG, v kombinaciji s funkcionalnimi testi, kot so zavoji in ponjave glavo postrani in nagibanjem navzdol razširitev glavo vratu. Varovane ohišje mogoče omejiti na zemlji rheograph in elektroencefalograf in komore morajo temeljiti na postelji in bolnika.
Elektrode. Velikost elektrode, različni raziskovalci uporabljajo, variira od 2 do 10 cm2. Pri uporabi visokofrekvenčni izmenični tok A v vrednosti 100 kHz elektrod ima bistven. Uporaba majhnih elektrod, še posebej pri uporabi nizko-frekvenčni tok ni zaželeno, saj v teh pogojih je gostota toka v bližini elektrod bistveno večja od oddaljenosti od njih. Zato impedančne spremembe, ki se pojavijo v bližini elektrode, predvsem na majhni razdalji med njimi, bo imel veliko večjo težo kot spremembo impedance v precejšnji oddaljenosti od njih, tj. E. Globoko register krovenapolnenija težko. Uporaba večjih elektrode odpravlja te pomanjkljivosti elektrode polarizacije potencialov. Vendar pa je uporaba zelo velike elektrode popačijo obliko krivulje. Poleg tega številne težave pri določanju velike elektrode na glavo. Elektrode so iz različnih kovin (aluminij, kositer, svinec, srebro) in zlitin.
Kot smo že omenili, kadar frekvenca skozi tkiva AC telesa do 100 kHz in nad pojava na površini polarizacije kože in s tem njena impedanca zmanjša. To omogoča zapisovalne REG majhnih elektrod, ki nedvomno olajša hkratno preučevanje več področjih glave. visoke delovne frekvence, ki smo rheograph (142 kHz) in zelo majhno silo uporabimo električnega toka (2 mA) omogoči, skupaj z kositrove elektrode 2,5 cm v premeru, uporaba majhne okrogle niso polarizirati (TIN) z majhno elektrod površine (1,5-2 cm2 ), je bil njihov premer 1 - 1,5 cm Pri uporabi dovolj visoko frekvenco (je 100-200 kHz) površinska gostota toka zmanjšamo s povečanjem globine gostote, kar zmanjšuje učinek sprememb v impedanci sosednjih odsekih možganih seboj na minimum. (10-15% v tem območju), tudi z majhno razdaljo med elektrodo (3 cm.).
Od ni majhen pomen v REG-raziskave je pravilno in zanesljivo fiksiranje elektrod v proučevanem območju glave. Bolj so priročne in zanesljive elektrode okrepljena z elastiko. Pritrdilni elektrode z lepilnim trakom in različnih lepil sestavkov je manj prikladno in ne dovolj varno. vezana smo ploskih kositra elektrode za študij predelu glave s širino elastiko 3 cm, kot je prikazano na sl. 6. majhne okrogle elektrode bolj zanesljivo določene v ustreznih lukenj za brisanje traku, ki je izključena možnost njihove premikom, ki se včasih zgodi pri običajnih ojačevalnih velikih elektrod po traku.
Učinek zdravljenja na impedanco kože in polarizacijo. Celice živem organizmu so polprepustne membrane (prepustne za nekatere snovi in ​​zadrževanje drugi). Ko nanese na telo vseh napetosti ionov glede na njihovo brezplačno začnejo premikati na posameznih polov. Srečanje na poti pregrade v obliki neprepustno membrano ionov se odloži. Ustanovljena kopičenja dajatev, s katerim je opravil električna sila v nasprotni smeri toka. Ta električna poljska jakost na površini kože zaradi polarizacije doseže pomembno vrednost, saj je suha povrhnjica je velika odpornost poslanemu toka.
Zato je aktivna (ohmski) odpornost kože močno spreminja glede na njeno lokalno obdelavo. Usnje raziskovali glavo, ponavadi očiščena in razmaščena spirta- raztopine na površini elektrode, ki mejijo na kožo, je tanka plast iz električno prevodne paste prekriva majhno gazo ali tkanino impregniranega s fiziološko ali, še bolje, v hipertonično raztopino soli. S tem se bistveno zmanjša upor kože in omogoča boljši stik.
V našem delu smo uporabili Flanel obloge, navlaženo s fiziološko raztopino. Ta obloga je več zadržuje vlago, kar je še posebej pomembno v dolgoročne raziskave. Naše izkušnje kažejo, da omočilno od elektrod je nepraktično uporabiti raztopino soli kot 5%, saj je koncentracija še poveča, pride do znatnega povečanja prevodnosti kože raztopine.
Najbolj zanesljiv dejavnik je skoraj v celoti odpravlja pojav polarizacije, zato impedanca kože je uporaba visokofrekvenčnega toka, brez katere bi bilo nepredstavljivo, ne le možganska, ampak tudi vsako reografijo. Da bi ublažili učinke polarizacije, zlasti pri relativno nizkih frekvencah, je Nyboer (1959), Gastautov (1959, I960) in Gougerot, Marstal (I960, 1962) namesto uporabljena zapisovalne tetrapolar metoda se pogosto uporablja bipolarna. Ko tetrapolar Postopek merjenja rheograms snemanje tok se nanese na predmet preko enega para elektrod in merjenja električne prevodnosti poteka preko drugega para
elektrode razmeščene med prvo. Vendar, kot je razvidno iz študije Schwan (1955) in drugi, pojav polarizacije ni mogoče odstraniti, tudi ko tetrapolar metodo.