Struktura atrioventrikularne povezave - klinična anatomija srca

Video: Zaščitite vratne hrbtenice pri osvoboditvi dihalnega trakta (ni nadomestilo za formalno usposobljeni

Pri obravnavi prekate srca, je bilo ugotovljeno, da imajo atrije ne spodnjo steno. Prav tako ni zgornje stene levega prekata. Spoj preddvorov in prekatov (atrioventrikularni spojine junctura atrioventricularis) razporejen med njima, in vključuje vrsto obročasto vlaknenih struktur, združeni v eno enoto vlaknenih trikotnikov. Ta povezava se šteje kot vlaknaste skeleta srca ali naprave za podporo. Iz njega izhajajo svežnje infarkt preddvori in prekati ter vlaknast obroč fiksne ventilov (sl. 33).
Sl. 33. Zone atrioventrikularnega povezave (na II. Nagy, 1959).

1 - pljučna prtljažnik stena (lumen semilunar ventil) - 2 - žarnice aortne stena (lumen semilunar ventil) - 3 - anulus fibrosus desno atrioventrikularni-zaprta 4 - miokarda igralec zheludochka- 5 - desno atrioventrikularni luknja 6 - pretin (membranska del) - 7 - anulus fibrosus levo atrioventrikularni-zapre 8 - levo atrioventrikularni luknjo 9 - infundibulum ligament.

Atrioventrikularni anatomsko spojina obsega: 1) desno in levo vlaknaste obroči, vencev fibrosi Dexter et sinister- 2) desno in levo trikotniki fibrotične, Trigona fibrozni dextrum et sinistrum, ki skupaj z miokarda zagotovi atrioventrikularni septum, pregrada atrioventriculare- 3) gosto vezivno obročna omejujejo luknje pljučna deblo in aorty- 4) vlakneni snopi, ki krepijo obravnavano območje.
Fibrotične obroč. Obroči omeji odpiranje atrioventrikularni. S svojimi zunanjimi robnimi žarki začeli infarkta kot preddvorov in prekatov in so pritrjeni na notranji rob krila atrioventrikularni ventile. Anulus teči fibroznih so trikotniki in njihove podružnice. Vsak obroč lahko razlikuje sprednje in zadnje veje. N. Huu sod. (1982) 2 razdeljena obročasti segmenti: aortoperegorodochny in špranjasto. Vendar pa je težko strinjati s predlogom za dodelitev N. Huu celo melodije segmente, ki imajo v mislih, da je izraz že uporablja za strukturne enote parenhimskih organov. Zato je izraz "podružnica" priporočljivo.
Desno in levo vlaknast obroč nahaja najbližje seboj za odprtino aorte. V tem območju, dobljeno spojino s aortne obroča fibrosus, levi in ​​desni trikotniki vlaknasto in vlaknenih obroči atrioventrikularnega odprtine tvori vlakneno srce, fuzijo z interatrial septuma zgornji in spodnji del z membranska pretin. Ta vlaknasti središče plošče, ki ločuje preddvorov od prekatov - atrioventrikularni septum. Z vlaknenih plošč so snopi kolagenskih vlaken razdeljeni v medialni loputa atrioventrikularni ventila in bočno n nosilci infarkt. Vse to daje večjo moč na omenjeno območje. Ni mimogrede stari avtorji imenuje fibrotična obroč FIBRO-hrustančnice ali pohoten obroči (A. Haller).
Levi Obroček fibrosus. Anteriorni veje leve anulus povezano z levo vlaknaste trikotnika pri odraslih je 0,3-1 mm debeline in širine 0,5-1,5 mm. V tem primeru, pri moških pa je običajno 0,6-1 mm, in širine 0.9-1.5 mm, in ženske, v tem zaporedju, 0,3-0,8 mm in 0,5-1,2 mm. Zadnji podružnica dosegla 0,3-0,8 mm debeline, širine 0,5-1,2 mm. Vendar pa pri moških pa je 0,6-0,8 mm debeline, širine 0,8-1,2 mm in ženske, v tem zaporedju, in 0,3-0,5 mm 0,5-0,8 mm.
Pri otrocih, debelina sprednjega veje 0,1-0,5 mm, širina 0.2-0.6 mm, debelina zadnjih vej 0,1-0,4 mm, širina 0,2 ± 0,5 mm. V tem primeru so bili parametri v fantovski veje vlaknastih obroč nekoliko višja kot pri deklicah.
Monastirskiy J. G. (1971) je ugotovil razmerje med merami veje leve in velikosti mitralne ventil prstanasto fibrosus. V formulacijah, kjer so zavihki majhni (širina 1.8-2.8 cm, 1,3-2,3 cm višine), debeline vlaknatega obroča gibala od 0,3 do 0,5 in 0,5 do width- 0,8 cm v pripravkih s širokimi in dolgimi zavihkov (3,9-4,7 cm širine, višina 3.5-4.5 cm) obroček je bila debela. (debelina: 1 mm, širina 1,5 mm) (slika . 34).
Dimenzije levo anulus zato, velikost levem atrioventrikularni odprtino, po katerem J. G. Monastyrskii, raznolik in so bili v korelaciji s starost, spol in srčaste oblike. Otroci, mlajši od 3 let obodu levem atrioventrikularni odprtju je bila 3,5-5,2 cm otrok 4-10let -6,1-7,5 vidijo. Pri 17 letih se je krog levem atrioventrikularni odprtju dosegla 9-11 glej pogosteje pri dečkih dolžina kroga je bila v območju 3,7-10 cm pri dekletih -. 3.5-9,5 videli pri odraslih s starostjo se poveča na obodu levem atrioventrikularni odprtine .. Pri starosti 25-40 let, dolžina oboda levem atrioventrikularni odprtju pogosto je 6-11 cm, 41-55 let - 9-14 cm, nad 55 let - 9-15 cm pri moških obseg za 0,5 cm daljša od tega. ženske.
Obod levem atrioventrikularni odprtino povezano z srčaste oblike. Tako je široka srca 9-15 cm, in ozek - 6-10 cm.
Ko revmatična bolezen srca, zlasti mitralne ventil, in pride do sprememb v anulus fibrosus. To postane zgosti, pogosto skleroziranih z vpojnim kalcifikacije, kolagenska vlakna zgostitev, popustiti, ali obratno, da postane bolj gosto skrbnosti.

Sl. 34. Razlike v strukturi obroča fibrosus levega atrioventrikularni ventila. Vzdolžni prerez stene levega prekata. Gistotopogramma. Slika Van Gieson. Formulacije Ya.G. Monastyrskii in - tonkoe- in se pogosto uporablja - in ozek tolstoe- 1 - srčnim levo predserdiya- 2 - anulus fibrosus levi atrioventrikularni zaprta 3 - zloženke (cut lopute v različnih ravninah) - 4 - miokard - 5 - epicardium.
Sl. 35. Položaj pravokotnega trikotnika in vlaknast obroč v zvezi pretin. Vzdolžni prerez. Gistotopogramma. Barvanje Mallory, drog O. Bykov.

1 - desno obroček in dno septalno prospekt zgodilo atrioventrikularni ventil. 2 - vlaknata sklop na desni fibroznih koltsu- 3 - desno fibrotična treugolnik- 4 - prednja bazne lopute levo atrioventrikularni ventil.
Pravica Obroček fibrosus. Tako kot v levem vlaknatega obroču, lahko ločimo v pravih sprednja in zadnja vej. Ti so povezani s pravim vlaknaste trikotnik (sl. 35). Njihove dimenzije so povezana s starostjo in srčaste oblike. Odrasli sprednja veja obroča v debelini 0.6-1.8 mm, širino 0.8-2 mm, in otroci oziroma 0,5-1,3 mm 0,5-1,2 mm. Zadnje podružnica obroči pri odraslih je znotraj debeline 0.6-1.5 mm, širino od 0.6-1.5 mm in 0.5-1.3 oziroma pri otrocih in 0,5-1,2 mm mm.
Obod desni anulus in desno atrioventrikularne odprtine pri odraslih je 15 cm 8,5-, otroci 3,6-10 cm, ki kažejo iste starosti in individualne razlike kot levi luknjo. Na široko premera anulus srcih je pogosto 3,5-4,8 cm, in ozek (6-8 cm) - 2,7-3 cm.
Ko pride revmatična trikuspidalne ventil zadebelitev in otrdelost vej pravice anulus 1,5-2-krat v primerjavi z normo.
Fibrotični trikotniki. Na desni in levi trikotniki fibrotična med seboj povezani z vlakni tyazhem, sprednji rob, zadnji prostorski aortne polkrog. Levo fibrotične trikotnik leži med levim odpiranjem atrioventrikularna in levo spredaj aortne sinusov. Odmikajo od nje združuje kolagenskih vlaken, ki tvorijo levo sprednjo podružnice anulus.

Sl. 36. Položaj septalno navodilu desnega atrioventrikularni ventila na steni. Gistotopografichesky vzdolžni prerez skozi pretin. Barvanje Mallory, drog O. Bykov.

1 - septalno loputa desno atrioventrikularni-zaprta 2 - membranska del pretin.

Posteriorni veja levi vlaknastih obroča dobi kolagenska svežnjev za močnejše desni vlaknastih trikotnika.
Pravica vlaknat trikotnik leži v kotu med levim in desnim atrioventrikularne odprtine in zadnji aortno sinus. Iz pravokotnega trikotnika vlaknastih razširi na levo in desno svežnjev kolagenskih vlaken, ki tvorijo levi zadnji nogi obroček fibrosus kot tudi spredaj in zadaj desno podružnice anulus.
Nekateri avtorji [Girtl I. Ivanov 1879- GF 1949] Menimo, da membranska pretin odsek tvori prav spodbudila anulus. Opozoriti je treba, da je dno septalno navodilu desni atrioventrikularni ventila pritrjen pod desno v sredini obroček fibrosus odsek membranskih pretin. pritrdilni položaj lopute potrjuje svežnjev kolagenskih vlaken, ki tvorijo vlakneno debelino pramena 1-1,5 mm.
Tako je zgornja polovica del membranskih pretin dejansko ločuje desni atrij in levega prekata (glej. Sl. 35, 36). OS biki (1970), ki so študirali vprašanje posebej v 100 trupel dalo pritrditev septalno navodilu za membranskih del septuma v 80 oseb, od tega 26 septalno loputa oddaljena na desni vlaknastega obroča na 1-3 mm, 54 - na 4-7 mm. Približno 20 ljudi septalno ventil je pritrjena na spodnji rob vlaknatega obroča. Ko se pojavijo poškodbe na membranska odseka pretin izpusti kri iz levega prekata v desni atrij.
Vlaknenih svežnji. S pravim kotom trikotnika vlakninskim odstopiti vlaknenih svežnjev, krepitev atrioventrikularni povezavo. Torej, od medialno kota trikotnika razširja vlaknasto svetlobni snop na levi fibrozne trikotnika, ki ju povezuje.
Iz zadnje desne kotu trikotnika ločuje vlaknat pas fibroznega tkiva, ki se imenuje kit Todaro. To podendokardialno se razteza na desni strani interatrial septuma, dosegel ustje slabše vena cava ali konča v atrijsko miokarda. Na desnem kotu pravokotnega trikotnika loči vlaknat eno vlaknasto pramen, označena v literaturi kot kit infundibulum, Tendo CONI arteriosi. To se nahaja na desni strani aorto krvi doseže desni ventrikel in membrana razširi in konča v steni desno in levo pljučnih sinusov.
Aortna Obroček fibrosus. Vlaknenih aorte obroč se nahaja na stičišču aortne stožca v ascendentne aorte. To se tvori z vlaknenih snope, ki spadajo v levo in desno vlaknatega trikotnika. Na desni strani njegovega močnejši kit infundibulum. V študiji je obroček fibrosus Murachem M. A. (1966) je pokazalo, da vlaknasti obroč aortne stene izvira, in takoj tvori žarnica na aorto in aorte sinusov. Z coni vlaknat aortne obroček pritrjen aortne semilunar ventil, in spodnjo steno, povezano z aortno stožec. Pri odraslih, aortna vlaknast obroč je širina 1,1-2 mm in višine 1.3-2.3 mm, in otroci, v tem zaporedju, 0,4-0,8 mm 0.3-1.1 mm.
Pljučna Obroček fibrosus. Pljučna Obroček fibrosus razporejena tudi na prehod stožec krvi v pljučni debla. Paketi kolagenskih vlaken, ki tvorijo obroč, prehaja v zgornji konec je pritrjen na steni arterij pulmonalnega stožca in spodnjega robu konično steno. Na navpični rezine anulus razvidno, da z njo, kot začeti semilunar ventila pljučni ventil.
Pri odraslih, širina vlaknaste obroča 1-1.8 mm, višina 1.1-2.2 mm, in otroci, oziroma, 0,3-0,8 mm in 0,4 do 4 mm.

Video: Vdihnite in izdihom