Kapilarne mišice na desni atrioventrikularne ventila - klinična anatomija srca

Kapilarne mišice, da nadaljevanje desni prekata mišice, so lahko različnih oblik. Prava prekata papilarni mišica je mogoče razlikovati valjasto, stožčasto obliko, trapezni štiristranski piramide. Papilarni mišice ima lahko več glav (multi-glavo). Po Bykov O. (1970), število papilarni mišice v desnem prekatu spreminja od 2 do 11 (sl. 41).
Pri otrocih, število prednjih mišic papilarni so od 1 do 3 (1% -za 79 opazovanj 2 -za 12,3%, 3% -za 8.7). Pri odraslih, - 1 do 2 (1 -za 71%, 2 -za 29%) in posteriornega kapilarne mišice pri otrocih - od 1 do 4 (1 - pri 40,2% primerov 2 - 28,8%, 3 -za 24%, 4 -za 3,5%) pri odraslih -od 1 do 3 (1 -za 37,8% od 2 - 24,5%, 3-23,3%). Število medprekatnega pretina kapilarne mišice pri otrocih in odraslih v razponu od 0 do 5. Pri otrocih 1 papilarni mišic izpolnjeni 33,8% primerov, 2 - 18,6%, 3 - 29,5%, 4-7% - 5 - 5,2%. Pri odraslih je 1 septalno papilarni mišic najdemo v 36,6% primerov, 2 - 23,3% - 3 - 13,4% 4 10% 5 6,7%. Otroci v 3,5% primerov ni bilo zadnje kapilarne mišice, 6% -peregorodochnye. Pri odraslih so odsotni zadnja kapilarne mišice v 14,4%, stene - 10%. S starostjo se zmanjša število papilarni mišice na desni prekata, ki je očitno povezan z posamezne mišice združiti v kompaktno, nepravilnih mišice z več glavami. Del mišice z leti zaostaja za rastjo srca, skrajša ali celo izgine.
Največje dimenzije spredaj imajo papilarni mišice, najmanj - particijo. Pri otrocih, dolžina prednjih papilarni mišic je 0.6-2 cm (0.6-1 cm - 57% primerov, 1,1 do 1,5 cm - 26,2%, 1.6-2 cm -za 16 , 7%), zadaj - 0.3-1.4 cm (0,3-0,6 cm - pri 52,4% primerov, 0.7-1 cm - 40%, 1,1-1,4 -za glej 7,6%), pregradni - 0,2-0,8 cm (0,2- 0,4 cm 71,4% -za ugotovitve 0,5-0,8 cm -za 28,6% ).
Pri odraslih, dolžina sprednjega papilarnega mišice spreminja v 0,8-2,8 cm (0,8-1,4 cm -za 50% primerov, 1,5-2,1 cm -za 34,6%, 2,2 -2.8 cm - 15,4%) pomik - 0.4-2.5 cm (0.4-1 cm - 73%, 1.1-1.8 cm - 15,4% , 1.9-2.5 cm - 11,6%), pregradni - 0.2-1.4 cm (0.2-0.6 cm - 56% primerov, 0.7-1 cm - 32,3%, 1,1-1,4 cm - 11,7%). Dolžina kapilarne mišic pri moških v vseh starostnih skupinah 1-5 mm večja kot pri ženskah. Dolžina desnega prekata papilarni mišici srca, povezane z dolgimi papilarni mišice so opazili v srcih dolge, kratke - kratka.

Sl. 41. različno število papilarni mišice na desni atrioventrikularne ventil. Priprave O. Bykov.
in - 7 papilarni myshts- b - 2 papilarni mišice. Puščice kažejo krila.

Če so poškodbe na desni atrioventrikularne ventila do bistvenih sprememb v anatomiji kapilarne mišice. V zmernih poškodb ventilov, ki jih zatirajo konice papilarni mišic, zlasti sprednji odkritih. Mišice lahko rastejo skupaj v skupinah. Z znatnih poškodb ventilnega drastično spremenila elemente trikuspidalne ventila. Največje spremembe so izpostavljeni sprednjih papilarni mišice. So privarjene na vrhovih krilih robni pas in kratke in debele akorda vezanih na svoje baze. V drugih primerih so kapilarne mišice spojilo z vrhovi osnovnih in zajemajo zavihki imi- tetive akordi so bili odsotni.
Analiza strukture podatkov za trikuspidalne ventila omogoča izbiro dveh skrajnih oblik njegovo strukturo (sl. 42). Preprosta oblika trikuspidalne ventila strukture opazili v ozek in dolg v središču vsake starostne skupine. V tej obliki strukture premera ventila vlaknastega obroča najmanjšega (pri otrocih, mlajših od 1 leta - 0,8-1,2 cm, do 6 let - 1.7-2 cm, do 12 let - 2.3-2.8 cm do 18 let - 2.6-3 cm pri odraslih - 2,7-3 cm), njene podružnice so tanke, pogosto pa so 2-3 listov in 2-4 papilarni mišic, kar vodi do lopute 16 25 akordov. Druga oblika strukture trikuspidalne ventila - trda - označena na pripravi širok in kratek srca. V tej obliki strukture premera ventila vlaknastega obroča največja (pri otrocih, mlajših od 1 leta - 1.3-1.7 cm do 6 let - 2.1-2.6 cm, 12 let -2,9-3, 1 cm do 18 cm -3,1-2,6 pri odraslih - 3,6-4,8 cm) vejo, njegova debelina, zloženke 4-6, 6-10 kapilarne mišice, chordae odhajajoči 30-40.
Topografoanatomicheskoe razmerje trikuspidalne ventil z okoliškimi formacijah
Številne manipulacije izvajajo kirurgi na desnem ušesu (uvedba prsta preizkusiti srce votline, dilatira, dostop do votline) zahtevajo informacije o položaju svojega ogrodja na vlaknat obroča na desni atrioventrikularni ventila. V srednjih let odraslih, po O. Bykov (1970), odstranitev baze ušesu vlaknaste obroča 0.9-1.4 cm. Pri starejših je ta razdalja povečala na 1.2-1.8 cm pri otrocih do 1 leta življenja - 0,3-0,4 cm (ponavadi 0,3-0,4), do 7 let - 0,5-1 cm (ponavadi 0,5-0,8), in 12 let -0 , 7-1,2 cm (navadno 0,7-1). Na dolgi srca odstranitvi kartici od kraja, v desni anulus doseže 1,5-2 cm, za krajše - 0,7-1,4 cm.
Če je srčna kateterizacijo pomembno poznati razdaljo od vlaknastega obroča do ustja vena cava. Pri ljudeh, povprečna starost je razdalja z vrhunsko vena cava je 2,1-4,4 cm (običajno 2,6-4), v srcih starih ljudi - 2.4-4.8 cm (ponavadi 2,9-4,3 ). Otroci, mlajši od 1 leta ustja vrhunsko vena cava odstranimo iz vlaknatega obroča na 0.9-1.8 cm (ponavadi 1.1-1.5), do 6 let - 1.2-2.3 cm (več kot 1, 6-1,9), 12 let-1,9-3 cm (ponavadi 2.2-2.7) pri mladostnikih do 17 let - 2,3-3,4 cm (običajno 2.6-3, 1). Na srcih dolge razdalje, pogosto pa ima največjo vrednost (3.5-4.8 cm), v kratkem - minimalno (2,3-3,4 cm). Ustje slabše vena cava je nameščen pod ustjem vrhunsko vena cava, da 0.6-1.4 cm pri odraslih in 0,3-1 cm pri otrocih.

Sl. 42. Razlike v strukturi po desni atrioventrikularni ventila.

in - kompleksna struktura ventila: veliko zgibov, so majhne kapilarne mišice močno razvito mesnate trabekuly- 6 - preprosta struktura ventila: roglji nekaj (2-3), obstaja velika kapilarne mišice (2-3), mesnate trabekul debela, vendar so malo.

Sl. 43. Topografske odnosi septalno loputa na desni nogi atrioventrikularne paketu. Porazdelitveni ventil (delno odrezan nad desno nogo in pri črnega papirja ne nadomešča) seka prvotnih del desno nogo. priprava
VS Bratanova.

1 - atrioventrikularni Node- 2 - septalno stvorka- 3 - usta koronarni sinusa- 4 - desno nogo atrioventrikularni snop.
Razdalja od spodnjega roba koronarnega sinusa na vlaknat obročem srednjih let je 0.8-1.3 cm in starejših - 0.9-1.4 cm, ter pri otrocih, je odvisna od starosti 0,2 do 0,9 cm.
Pomemben mejnik v pravo prekata votlini je supraventrikularna grb. Njegov položaj je odvisen od starosti in obliko srca. Pri otrocih, oddaljenost od grebena do vlaknatega obroča je 0.2-1.3 cm odraslih - 0,5-2,2 cm.

Pri izvajanju kirurških tehnik v vlaknat obroč trikuspidalne ventila je potrebno poznati projekcijo na desni koronarne arterije. Študije so pokazale, da je projekcija prav vlaknast obroč na sprednji in zadnji steni desnega prekata ni vedno pod koronarne arterije. Na prednji steni prekata prava koronarnih arterij nahaja na odraslih pogosto 0.1-0.9 cm nad vlaknastih obroča in le redko na isti ravni z njim. Pediatrična igralec koronarnih arterij pogosto 1- 6 mm nad obroča fibrosus in manj projicira na obroču fibrosus. Na zadnji steni desnega prekata projekcije na desni koronarne arterije, je potrebno pri odraslih pogosteje na 1-7 mm nad vlaknatega obroč, vsaj v obroča, otroci pogosto 1-5 mm nad vlaknatega obroč, vsaj v špranje.
Osnova septalno navodilu visoko desno nogo atrioventrikularni snop srčne sistema prevodne (sl. 43). Poleg tega je ta noga pojavlja v nekaterih primerih na površini pretin (na globini 0,1-0,5 mm), v drugih - do globine 1,5-2 mm.
Debelina slojev na desni atrij in desnega prekata okoli vlaknastega obroča je raznolika in spreminja s starostjo, kot tudi v različnih oblikah srca. Površina plast atrijske miokarda po Bykov O. (1969) doseže debeline 0,5-1,5 mm, 0.8-2.5 mm globine. Površina prekatni plast debelino 1-2 mm, povprečna -3-6 mm globine - 2,4 mm. Treba je opozoriti, da v površinskih slojih miokarda nahaja velika plovila in srednje kalibra, kot tudi relativno debelega svežnjev živčnih vlaken.