Epidemiologija in prognoza delirium tremens - psihoza s substancami inducirane

Epidemiologija delirium tremens

Epidemiologija delirium tremens, ko ni dovolj raziskano, čeprav je že to vprašanje je prejel veliko pozornosti. V državah, kjer so se v glavnem uporabljajo duhove, delirium tremens je bolj pogosto, kot kjer večinoma šibka širjenje alkoholne pijače (pivo, mošt, vino, jabolčnik).
Po AD Suzdal (1912), pred prvo svetovno vojno, 25% vseh sprejemov v psihiatrično bolnišnico alkoholikov označena delirium tremens. Trenutno je to razmerje bistveno spremenilo in število primerov delirium tremens so manj.
Stik vodil posebno kliniko za zdravljenje alkoholikov v obdobju 12 let, od 1930 do 1941 na 18.000 bolnikov prejelo samo 1 149 so diagnosticirali delirium tremens, in leta 1256 - alkohola hallucinosis (druge psihoze zaseda majhno mesto). Od leta 1960 do leta 1966, ko je klinika začela služiti le nekaj področij, od vhodnih bolnikov utrpela delirium tremens 554 akutno alkoholno hallucinosis-106, kronični alkoholik gallyutsinozom- 13, alkoholna paranoičen - 39, privide ljubosumje alkoholikov - 25, Korsakovo psihozo - 3 , bolezen-Gayet Wernicke-3 bolniki.
Tako je v tem trenutku, prvo mesto med alkoholno psihozo strel delirium tremens, druga je akutna alkoholna hallucinosis, tretji - alkoholne paranoidne, nato zablod ljubosumja. Korsakovo psihoza in Gaye-Wernicke bolezen je zdaj, po tej kliniki so zelo redki.
Vendar pa ti podatki prav tako ne odražajo pravega položaja, kot je v bolnišnici bolnikih z alkoholno psihozo, povsem naravno, sprejeta na prvem mestu brez težav, in bolniki s kroničnim alkoholizmom - šele po posebnem pregledu.

obeti

Ko je izrazil oblike delirium tremens napovedi je vedno treba narediti previdno, ker ni na voljo kot prvih resnih zapletov, in malignega potek bolezni. Na se resnosti bolezni lahko ocenjuje na osnovi statističnih podatkov o visoki smrtnosti iz katerega niha, po različnih avtorjev, od 0,2 do 40% in zlasti malignih strele pojavljajo primerih smrtnost doseže največjo mejo.
V primeru vročinskih delirium tremens, po Mapyana, umrljivost je 30-40%. Po dunajske psihiatrične klinike (Klemperer, 1932), 50 bolnikov s delirium tremens, obdelamo z alkoholom in Strophanthus, 32 umrla.
Opazovanja Bonhoeffer (1896), ki so preučevali pri 1000 bolnikih z delirium tremens, je smrtnost 9%. Številni drugi avtorji dajejo nekoliko različne vrednosti. Na primer, smrtnost zaradi delirium tremens, po Kirgofa bila 20%, glede na Kraepelin E. 3,4%, glede na Blair (v nezapletenih primerih)

1. 1,2%, 1,2% Flechsig. Kot smo preučevali od 1930 do 1956, v 1149 primerih umrljivosti delirium tremens je bila 0,4%, in od 540 bolnikov, smo ugotovili, od leta 1956 do 1966, je umrlo 7 ljudi, t. E. 1,27%.

Različne podatke različnih avtorjev povezanih smrtnost pri delirium tremens, se lahko razloži z dejstvom, da so videli bolnikov z različnimi resnosti bolezni in niso vedno izvajajo ustrezno zdravljenje. Naše ugotovitve, ki obsegajo 40-letno obdobje kažejo, da se pojavi delirium tremens bolj maligne in umrljivost, ko je v zadnjih letih višje kot pred vojno. Trenutno bolj pogosti kot maligni pojavljajo kliničnih različice delirium tremens in hude zaplete v obliki pljučnice, črevesne pareza, alkoholna bolezen tipa encefalopatija Gayet-Wernicke in drugi. Smo revni prognostične znaki so zelo visoko telesno temperaturo (39-41 °) , globoko stupor, soporous stanje, pareza od očesnih mišic, pareza črevesja, se pojavi srca in ledvic, zelo pogoste (do 48 na minuto in več) vrsti KUSSMAUL dihanja (pogosto zasoplost z ovirano izdihu), mišice tresljaje in posamezne ude mazati nepovezan govor, burble. Coirault in Laborit (1956) neželeni simptomi pri delirium tremens velja povečanje telesne temperature nad 40 °, hyperasotemia, ki po njihovem mnenju narašča vzporedno s porastom temperature, suhost ni samo jezik, ampak tudi sluznice, hipotenzija zrkel da če to odraža občutno večjo dehidracijo. Smrti, v skladu s temi avtorji, so pogosto povezane z boleznimi srca propad.
Po naših pripomb, hudih primerih delirium tremens, je zapletena zaradi vnetja ali pljučnega edema, akutne bolezni srca in ledvic z velikim nihanjem krvnega tlaka, težnja po oster njegovo zmanjšanje in nenadoma prihaja kolaps, daje velik odstotek smrti in neuspela ali lahko pojavljajo primeri delirium tremens opazili smrti.
Mi ne govorimo o smrti zaradi strele, ki se pojavljajo delirium tremens, kjer prihaja do smrtnih primerov na 1. ali 2. dan bolezni. Treba je tudi opozoriti, da je do neke mere na izid bolezni vplivata tudi pravočasno hospitalizacije, dobro organizirano opazovanje in zdravljenje. V bolnišnicah s specializiranimi oddelki za zdravljenje alkoholne bolezni, vključno z alkoholno psihozo, smrtnost je občutno nižje kot v splošnih psihiatričnih bolnišnicah. Z ustrezno zdravljenje in nego pravilno organizirani v večini primerov pri bolnikih z delirium tremens lahko dosežemo pozitivne rezultate. Vendar pa je povsem naravno, ne da bi vedel pravilno stopnjo etiopatogenezi bolezni, ne moremo uspešno zdraviti delirium tremens v vsem, zlasti v hudih primerih, tako pri tej bolezni, in je še vedno velika smrtnost tudi razmeroma mladi in srednjih let, osebe.
Vendar je upati, da v času, ko bodo odprli etiopathogenetic bistvo bolezni, njenih patofizioloških in biokemičnih mehanizmov, umrljivosti padec in smrt se šteje redki.