Zastrupitev z ogljikovim monoksidom - psihoza s substancami inducirane

Ogljikov monoksid (CO), ki nastanejo med nepopolnega zgorevanja organskih snovi. Drva, premog, itd, ki je vsebovana v silosu in peči plini. Ogljikov monoksid zastrupitve, vdihavanje dima, ki je svetleča plin najdemo v rudnikih, garažah, kotlovnicah, in tako naprej. N. Mesto plin vsebuje približno 10% ogljikovega monoksida. Primes ogljikovega monoksida v zraku 0,15%, celo smrtno nevarne. Dim in ogljikovega monoksida ima pa Vdihavanje dima, ki vedno vsebuje znatne količine ogljikovega monoksida lahko povzroči zastrupitev.
zastrupitev ogljikovega monoksida se lahko pojavijo pri ljudeh, ki živijo v prostorih, ogrevanih z železnimi pečmi, s predčasno zaprtje cevi nizozemskih peči imajo za kurjenje, gasilci. Svetleča zastrupitve s plinom je opaziti, ko se plin uhaja iz sistema ogrevanja, plinske peči in stolpcih plinov v kopalnici.
Ogljikov monoksid se nanaša na ukrepanje kemikalije megleni. Ko v telo skozi pljuča, CO, ki ima biološko aktivnost, veže tesno hemoglobina krvi izpodriva kisik iz krvi in ​​povzroči zadušitev brez ustavljanja dihanje. Glavni simptomi ogljikovega monoksida zastrupitve anoxemia so še posebej anoxemia možgani, poslabšane oksidativnih procesov, metabolizem tkiva, in drugi. Odkrivanje Spektroskopske CO v krvi osebe, ki jih zastrupili upravlja samo takrat, ko je treba kri v stanju hude komi ali iz trupla. V preživelih in obnovitvi CO posameznikov izgine zelo hitro.
Pri blagih zastrupitev CO opazili slabo zdravje, fizično šibkost, suhost v grlu, tinitus, ojačana zehanje, slabost, bruhanje, omotica, oslabljena zenice reakcije, midriaza, motnje vida, stupor. Pri hudi zastrupitvi se pojavijo motnje zavesti, epileptični napadi epileptoformnih, komo, ki lahko traja več dni. Smrt nastopi zaradi dihalne paralize. V manj hudih primerih zastrupitve in CO se predela zavesti v nadaljevanju, se lahko pojavi število psihiatričnih sindromov, od katerih so nekatere lahko pojavijo tudi po nekaj časa po zastrupitve CO - od 1 do 10 dni. Najpogosteje se to zgodi s sindromom halucinacije delirij, predvsem s smradom in dramatično razburjenje. Manj pogost simptom sindroma Korsakov amnezijska tipa psevdodementny, parkinsonizma pojav zaradi selektivno uničenje bazalnih ganglijih (Gurevich). Izdelek, ki ga nekateri avtorji opazili zaporedje sindrom zastrupitve z CO, ko stupor, delirij, Korsakoffovo sindrom (AM Weger) - lahko poteka le v nekaterih primerih. Pogosto označena katatono- shizofreno podobni sindrom, hebephrenic sindrom, podobno klinično sliko progresivne paralize, sindroma psevdodementny, manične stanju, podobno stanje shizofrenije, depresije, histeričnega odziva, nevroze stanju. Od živčnega sistema periferni nevritis opazili debla, vestibularnega motnje, podobne minerovskim sindrom, tetanus, bolezen, ki spominja multiple skleroze, psevdoskleroz ali striatnih bolezni.

zastrupitev ogljikovega monoksida lahko sproži latentno potek duševne bolezni, ugotoviti, poudarjajo in izostriti premorbid osebnostne lastnosti, kaj iskati NN Tatarenko, I. Rybkin Veyngold-. Vendar pa lahko sami zastrupitve z ogljikovim monoksidom od njih psihopatološkimi podobno stanje shizofreno proces. V zvezi s tem še posebej poučno in demonstrativen primer opisal Klaus Conrad.
Pacient E. poskušal pomagati njegov prijatelj, ranjenih v eksploziji v predoru, je prišel k njemu in je bil izpostavljen hudim ogljikovega monoksida zastrupitve. Potem ko je potegnil iz predora, v roku 10 dni, počasi prišel k zavesti. Potem, pri bolniku, ki ima katatono- negativistic simptome in je bil pogosto agresiven. Stopa nato spremenili v prehodnem motorja izboljšanje vzbujanje, agresivnost. Bolnik ima blodnih idej zastrupitve, je pretrgal svoja oblačila, njegove stvari. Bilo je anksioznost, slušne halucinacije v obliki zlorabe glasov, ki je zavrtela izpod postelje. Bolnik je menil, da "deluje kot električni tok, in v hrani dodamo blatom in urinom. V 23 letih, ki jih je preživel v bolnišnici, ni mogel biti vključen v delovni proces. Klinična slika je opaziti v bolnika zdravnik zdelo bližje "shizofrenije kot za psihozo vpliva substanc. Bolniki so bili pregledani vidno nemški psihiater Schneider, ki je poudaril, da je bil v svojem stanju ne najde nič eksogeno bolezni in meni, da je blizu klasične shizofrenijo. Glede na to, da je bilo nemogoče, da podcenjuje prišlo do hude CO zastrupitve pacienta, Schneider predlagal tudi prisotnost dodatnega tveganja. Šele potem, ko je bolnik umrl na oddelku težkih uničujočih sprememb v možganih, v malih možganih in pallidum, zaradi zastrupitve s CO, so pravo naravo bolezni je bila ustanovljena našel.
Sklicujoč se na to zadevo, Klaus Conrad naredi dober point, da če so isti deli možganov, ki so bili poškodovani groba anatomsko zadela le funkcionalna kot histokemijskih sprememb, lahko pa kažejo na morebitno patofiziologijo shizofrenije.
Na delu somatskih sfere v hujših primerih, CO zastrupitve opazili izloča gnojen izcedek plevritis ali pljučnico (Gilyarovskii), petehialne krvavitve na sluzničnih in serozne membrane. V relativno blagih primerih zastrupitve okrevanja CO je lahko popolna ali defekta fenomene, ki je nato umirila, ni v celoti nadomestiti. V številnih primerih ugotovljenih za dolgo časa pojav oslabelost, zoženje razpon interesov in Abol pomanjkanje zanimanja, šibkost sodbe in spominjanja.
Ko ogljikov monoksid zastrupitev kliniki ima preprosto nezapleten psihoze, delirij sindrom predvsem z okvaro zavesti, zmedenost, zmedenost, prognoze smernemu obnovo oslabljenih funkcij ponavadi dobre. Kognitivne sindromi s svetlo halucinatorni pojavov manj ugodna z vidika celotnega donosa psiho stanje brez napake. Neugodno prognozo in se lahko Korsakov simptom, povzročil CO zastrupitev. Starost in breme bolezni bistveno napoved. Začetna faza Po zastrupitve z ogljikovim monoksidom včasih označen z demenco, spominske motnje, itd ..
Če bazedovizma opazili tudi CO zastrupitve primeri, ki kažejo, da njeni učinki na srednjih možganov. Bazedovizm po zastrupitvi CO se lahko pojavi s krči, impotenca in motnje gastrointestinalnega trakta. V relativno blagih primerih izterjave CO zastrupitve je končana.

Patološke morfologije.

Označene razpršene degenerativne spremembe v živčnih celicah v možganski skorji prednjim rogove hrbtenjače, še posebej povezana z ekstrapiramidnega motornega sistema je subkortikalno ganglijih (predvsem v pallidum) - ti zadnje spremembe pojasnjujejo prisotnost parkinsonizma (Gurevich). V primeru hude zastrupitve s sedežem v 10 dneh po tem, ko katatono- negativistic sindrom, ki je trajala 23 let, v oddelku je bilo ugotovljeno, obsežno simetrično žarišča uničenje v čelnem in okcipitalnem režnja možganov, dvostranski sklerozo, hipokampusa, atrofični procesov v eni malih možganov polobli, in kontaktnih simetrično nekroza anteriorne tretji pallidum, ki je značilno zaradi težke anoxemia možganov zastrupitev CO (ROEDER-Kutschan in Scholz, Wolfing).
NN-Ribkina Reinhold, v nasprotju z obstoječo meni, da so zastrupitve vzroki CO razpršeno destruktivno proces v možganski skorji in simetrične žepi mehčanje živčno tkivo, ki kažejo, da so destruktivne spremembe v živčnem sistemu z nizkimi CO zastrupitve v prvi fazi razpršenih posnemati organske spremembe psiha. Avtor meni, da je večina teh sprememb reverzibilna, so funkcionalni.
Vendar pa je njihova predpostavka N. Reinhold, Rybkin ni podprt z ustreznim pregledom Obdukcija.

Zdravljenje.

Prizadela z akutno zastrupitev s CO takoj na svež zrak. Kadar dajemo koma srčne droge, sredstva stimulirajoči dihanje, pogosto zatekajo k oživljanje. V psihoz z zastrupitve povzročena z ogljikovim monoksidom, poteka vitamin terapijo (zlasti uporaben vitamin B1), imenuje glutaminsko kislino na halucinatorni-halucinacijskega prikazanim elenium sindromu, klorpromazin, triftazin. Pogosto je koristno vpliv biyohinola intramuskularne injekcije 2 ml 3 dni na tak način, da smo 40 ml damo na zdravljenje.
Kadar je to potrebno, s simptomi izrazito utrujenosti, predpisanih stimulansov živčnega sistema - tinkture ginseng, tinkture Aralia in drugi.