Klinična slika akutne alkoholne hallucinosis - psihoze vpliva substanc

klinična slika
Akutni alkoholni hallucinosis pojavi v posesti ali rahlo osupla zoženje zavesti, v večini primerov je bolezen začne nenadno, in včasih je sledilo napovedujejo obdobje z neodgovorne strahu, depresivno razpoloženje, povečano občutljivost na hrup, neke vrste hiperakuzija.
Potem so tu še (ponavadi je prvič v večernih urah ali ponoči), je zelo svetla in živahni slušne halucinacije. Poleg osnovne slušne halucinacije (acousma) označena a slozhnye- bolniki slišati hrupa, sikanje, streljanje, zvonjenje, ocvirkov, šepetanje, kašelj, piskanje, kričanje, stokanje, petje glasove, ki jih ogrožajo. Glasovi niso neposredno nanašajo na pacienta. Sliši govoriti o sebi, kot da bi od zunaj. Glas mu grozili, ga obtožuje različnih kaznivih dejanj, prestrašiti, sramoto, trdijo med seboj, posmehom na njega, ga je nagradil z Neprijatan epithets, bolnik sliši neprijetnih pripomb k njemu, pripombe, besedne igre.
Glasovi ponavadi govorimo o bolniku v tretji osebi in zelo redko se nanjo neposredno. Obstaja veliko glasov, je tiho, nato glasno, nato pa dosegel jokati. Nato se razdeli, kot da za pacienta, potem pa hiteti z vseh strani. Značilno je, da so ti glasovi zaznavajo bolnikov kot glasove prijateljev, sorodnikov, sodelavcev ali sosedov v oddelku bolnikov, in tako naprej. N. glasovno ime-kliče bolnega pijanec, je nasilnež, tat, klatež, neopravičeno izostajati, je bandit, a Dezerter, vohun, Razuzdanec, je lopov, za norca, kazensko , tepec, pijanec. Glasovi ga obtožujejo hudih kaznivih dejanj, zlorabe, grozi aretacija, podvrženo groznih muk, smrt, obesiti, ustreliti. Ti dajejo, razpravo, se pogovorite med seboj razpravljali in pripombe o pacientovih ukrepov, mu povedal, njegovega življenja, so z njim o tem pogovoru: "Tu je odšel," "Zdaj pa nam ne uidejo", "Povsod je našel", " Ni treba posebej poudarjati, da stojijo na slovesnosti z pijanca "," v trgovini so oropali "," Spy "," morilec "," ga ubiti "," kastrirajo "," Proč z njim, "" rok, nog, kosi, in truplo zakopal na vrtu "," Vzemi ustreljen "," pod njegovim avtomobilom "," pod pritiskom njegovega "," Let it na milo "," da ga utapljamo "," On je utopil "," ga vrgel skozi okno, "Drugi glasovi trdijo s prvim in d Tudi za zaščito bolnika, na primer: "Želim si, da so se žrtvovali, ga odpelje v zapor."
Glasovi pogosto prestraši bolnikov: "Žena posilstvo", "ubil otroke", "žena mu odsekal glavo." In bolnik sliši krike ženo, otroke in sorodnike. Občasno glasovi govorijo neposredno pacientu, "Zdaj ne boste dobili od nas", "Sedaj vam bomo pokazali," "samo ti vrti, in bomo Cockney, SWAT," itd ...
Kot primer predstavljamo halucinatorni pojave, značilne lastnosti bolnikov.
N. bolnik Po popivanje bili strahovi glasove, ki grozijo kritizirali. Poskušal sem skočiti skozi okno. Oddelek pove zdravniku: Bolniki, ki "želijo ubiti, se spogledala, sta se pogovarjala, in slišim."
F. Bolnik sliši glas svoje žene, sestre. Pravijo: "Kako si" Odgovori bolnikov: "Biti zdraviti." Vprašam: »Zakaj vprašaš smrti?« Odgovoril je: "Živeti utrujen." Poln strahu. Melanholijo. To je glasno v vogalih. Sliši glas: "Naj ubiti", "Kaj delaš?« Je skušal obesiti na šal.
M. bolnik sliši šepet: ". Oglejmo ubiti, ubiti" Glas prihaja iz stene, baterije, radio, TV. Pravijo bolnika, ga toča. Nenadoma je zaslišal glas svoje matere, ga kliče, da bi ji stoka. Zgrabil je nož, "planila rešiti mamo, vendar je ocenilo 15 ljudi in odhitela na policijo."
T. bolnik Po popivanje ni spal dva dni. Bilo je zastrašujoče glasove. Proti njemu zarota, je želel, da bi ubil, ustrelil. Glasovi komentiral o vseh ukrepih za bolnika, zlorablja mu grozi. Zdelo se mu je, da je hiša gledal, zaprt v stanovanju, oborožen s sekiro.
P. bolnik Pod zvok koles na električni glas slišal. Ponoči pa so se okrepila, se je zdelo, da ga vsi sosedje s pomočjo nekaterih naprav pogovarjajo med seboj, svetujejo, da bi ubil "iz Žid." Naslednji dan, "stara čarovnica je živel v trebuhu." Slišala sem njegov glas govoril z njim. Presenečen sem, da je skrbelo za njegovo zdravje.
Pacient B. slišal trkanje na vrata. Poskušal sem pobegniti. Videl sem pred njim "scary obraz". Voice grozil, da bo ubil.
S. pacient sliši glasove. Prepričan sem, da je njegova žena organizira "skupina", katere namen - da bi ga ubil. Zdi se, da bolnik se, da drugi pravijo o njem, mu očitali, za kar je včasih veliko est- "namigi mu pokazati, da so nezadovoljni."
F. bolnik melanholijo, depresivni. Pritožbe o zvonjenje v moji glavi: ". Zvonili, kot v cerkvi" Čujte moški in ženski glas, ki ga imenujejo "pijanec, manjkajoči oseba." Poskušal sem, da se je obesil.
K. bolnik moški glas v glavi "Dolby", je odredil, da narediš nekaj s cinično ali prisega. Potem glas sedi v želodcu, "prve zaurchit trebuh, nato pa se začne preklinjati svoj glas." Bolnik je dejal, da je bila obsedena s hudičem, "To je njegov glas, ki govori v glavi, v želodcu. Obstaja veliko glasov, in vsi govorijo slabo o meni. Je odredil, da se obesil na radiu, nato pa iti ven z vlakom " Bolnik je strah samote, teme, spanje s svetlobo.
M. bolnik zameri dejstvo, da je nekaj ljudi ves čas "namerno igrajo" bedak. Sliši dva neznane ženski glas, "ki govori izmenično kot po telefonu." Ti glasovi se naloži izvedbo določenih dejanj, grozi, da bo ubil. Bolnik posluša, kaj pravijo, ponovi stavek, ki jih je izrekel, se je spraševal, zakaj je zdravnik ni slišati.
G. bolnik pritožuje nad glavobolom, "glavo, kot da raste dolgočasno." Tam so bili glasovi, ki so zamolklo, nato pa glasno. Bili so trenutki, ko "se je vrv in rekel:" Davis, "je v zvezi s tem opozoriti, strah, depresivno razpoloženje. Glasovi pogosto ponavljajo misli bolnik, ovirajo sodelujejo pri delu.
Bolnikov I. Glasovi ogrožene ustrahujejo, komentirajo vse aktivnosti bolnikov, smeh, draži. Glas bolnik zahteva duhove, prosi, da ga ustreli.
B. Bolnik sliši številne glasove, ki mu grozi, pravijo, da je zdaj on ne gre nikamor, saj so njegova slika sprejeti in se hranijo v "radijskih valov". V strahu sem pobegnila od doma. hodil sem po mestu, vse sluha glasove, medtem ko. Ne vem, kako se znebiti od njih.
Pacient B. V večernih urah se je začela slišati krike, nato glasove ženo in otroke. So očital mu za to, kar je pil vodko. Glasovi imenuje bolan, jok. Potem so začeli groziti.
Bolnik S. ni spal po popivanje. Nočni jasno slišali glasove sosedje (mož in žena). Ženska je dejal, da ga je ljubila in hrepenijo po njem, in moj mož je rekel, da bi dobil pištolo in ga ubil. Sick strahu pobegnila od doma. Začel sem slišal glasove, "preiskava kaznivega dejanja" delavci, ki so ga iskali. Želeli so, da bi ga zvabili v zapor.
Včasih halucinacije so ritmično v naravi, hkrati z impulzom, zunanjih slušnih dražljajev. Glas je v veliki meri povezana z bolnikovim misli, na primer, sliši: "vodka on ne pije, in potem umre," "je vse skozi njegovo vodke". Pred kratkim praznoval in sluha pseudohallucinations, Kandinsky sindrom - Clerambault. Glas bralci mislili, bolnik je bil prisilno odstranjen iz zunanjosti njegove misli so misli slišali v moji glavi, in tako naprej. N. Po tem obvestilu VE Rožnov, MG Guliamov in drugi.

Sl. 13. Vizualne halucinacije v alkoholnem hallucinosis.
Vizualne halucinacije so izražene v precej manjši meri in se pojavljajo predvsem v temi ali z zaprtimi očmi. Bolniki lahko vidite črne sence, preganja ljudi, sijaj, iskrico, pajek, sorodniki, žene, hudiči, smrt, okostje z razgalil zob in poševno, žuželke, ptice, živali, nekatere maskirnih likov stoji pred hišo, v bližini bolnišnice in jih lovil jih nato prikaže, nato pa se skrivajo v vhodu v hišo soseda, in tako naprej. n. (sl. 13).
Otipne halucinacije so manj pogoste. Bolniki občutek, da razpršimo nekaj, da imajo kožo, ki se nekaj plazi po telesu minilo nekaj podobnega tok v penisu zabodel z nečim ostrim. Lahko poteka in dišavne halucinacije
hrana diši nekaj in ima čuden okus.
Bleuler narobe, če upoštevamo, da je, če je osnova za bolezni je označena vohalne, Okusna in otipne halucinacije shizofrenija. Avtor pozablja, da se lahko zastrupitev, in okužba vpliva enako funkcionalno strukturo kot shizofrenijo, in povzroči podobno shizofrenijo simptome, ki so po našem mnenju primerne nazyvatpsevdo s shizofrenijo ali shizofreno simptome.
Kraepelin poudarja, da različni pacienti z alkoholnimi hallucinosis zablode občutek, da so nazaj zabodel z nožem, da prši nekaj, electrifying zrak jo črpa v pljuča, naj ogenj v anus, menijo, da imajo letijo rakete in dim iz ust, je potegnil ven ogenj iz grla, se počutijo, kako so izbruhnejo zobe, in tako naprej. n. Imamo opazili takšne kompleksne halucinacije pri naših bolnikov.
Vendar te ugotovitve takega velikega zdravnika kot Kraepelin E., so pomembne v smislu, da je pravilno, je prepričan, da imajo lahko halucinacije v alkoholno hallucinosis najbolj raznoliko in domiseln značaj.
Blodnje so zgolj pojasnjevalne narave in izhajajo iz halucinacij. Ponavadi je v ospredju zablode preganjanja. Bolnik doživlja strah, tesnoba, meni, da je bil zoper njega nekaj v zraku, da on in družina čaka na nekaj strašnega, da želi uničiti, ubiti, ustrelil, obtožen grozljivih zločinov, poneverbe, umor, vohunjenja, sodomije, kraje, posilstva , požig, državni kriminal.
Pacient je prepričan, da je bil obkrožen s sovražniki, da pripravi oder, da priprave za njegovo izvedbo, ki je živel od svoje zadnje ure. Včasih bolnik gre k zdravniku, da mu pred smrtjo, kaditi ali piti. Obstajajo primeri, da ti bolniki poskušajo pobegniti, premiku iz okna v šotorih in skakanje iz drugega nadstropja. En bolnik je pobegnil, se skril v kanalizacijskih cevi in ​​tam ostal skoraj en dan, medtem ko je pri nekaterih bolnikih v obupu storila poskus samomora. Opazili smo enega bolnika, ki je pod vplivom slušnih halucinacij z namenom samomora dobil v svoji desni tempelj žebelj, nato pa poskušali voziti drugi žebelj v levem templju.
Bolniki občutek, da so vsi videti sumljivo, wink, zašepetala, pokažite, da jih ubral ubiti, strup. Pogosto privide razlaga pacienta zavrne vnos hrane, če upoštevamo, da je hrana zastrupljena, ki jih jemljete zdravila, zlasti injekcije, kar kaže, da so želeli strup, da bi bilo "smrtonosno injekcijo" in tako naprej. N. Nekateri ljudje trdijo, da so predmet posebnega stroji ali hipnoza, radio žarek, atomska energija, vendar so taki primeri redki.
Kritičen odnos do svojega stanja pri teh bolnikih ni na voljo. Če se na začetku bolezni še vedno lahko nekaj utrinkov iz nje, je popolnoma izgubila na vrhuncu bolezni.
Bolniki ne more biti odvračanja in izrazili svoje mnenje o tem se njihova bolezen videti kot zahrbtno trik njihovi nasprotniki, sovražniki, ki so poleg vseh obtožb proti njim bolnih, želijo, da bi jih celo bedaki in dodeljevanje jim norost. Vendar pa je na koncu bolnikov bolezni lahko prejmejo delno razumevanje njegovega kritičnem stanju.
Delirium je, kako pravilno poudarja SG Zhislin, do neke mere, sistematične narave, ki se bistveno razlikuje od postopno in počasno, včasih trajajo več let sistemizaciji paranoidne shizofrenije. Razpon interesov pri bolnikih z močno zmanjšal, in vseh misli, ki je vso svojo pozornost usmerjena na privide in halucinatorni izkušenj. Pogosto pravi vtis razlagati privide. Na primer, medtem ko je v vlak, potniki, bolnik jemlje drugim za vsiljivci. Opazili smo te paciente, ki bežijo od teh "vsiljivci", skakanje iz okna premika vlaka zbornice. Kot ponazoritev opazovanje.
V. bolnik, 1936 rojstev. Priznal je, da je v bolnišnici 15 / CP 1965 zjutraj aretirali zaradi neurejenega ravnanja. Neznana ženska na ulici ripped plašč in zahteval, da ona mu plašč, kot je de plašč njegove žene. Sem zlorabljene alkohol.
Duševno stanje. Oddelek opozoriti čudno obnašanje. Navdušena. Pravi, da je pred nekaj dnevi gledal svojo ženo. Ona pravi, da je varala njega in za zakrivanje sledi zamenjati plašč z nekaj državljana.
bolnik ni spal ponoči, ostalo moteče, sumljivo, v postelji je bil ugotoviti, s težavo. Jutro, ob 8. uri 39 minut, je nenadoma skočil na vzlet tip zasteklitve glavo in skočil iz drugega nadstropja. Ko je prišel v bolnišnico osebje se je slišalo: "Moje ime je Vernashansky. Obveščajte. Killing me. " HR oddelek se je vrnil na svoje mesto. Ko gledamo od zelo napet, trepetajoč od strahu vidijo drugi. Malodostupen, odgovarja na vprašanja, uradno izjavlja: ". Hitreje ubiti" Na kožo od rok, nog, trupa, več odrgnine in kosi. V levem področju gležnja je akutno boleče modrica v so skupni gibanje omejeno. Vertikalna obremenitev pa neboleča hrbtenice gibanja v hrbtenici so brez drugih področjih bolezni kosti niso zaznali. V svetlo tolkala pljučih zvok avskultacija oslabljen vezikularno dihanje, ne sopenje. Srce zvoki so pridušen. Krvni tlak 1 OS / 70 mm Hg. Art. S8 srčni utrip na minuto, ritmično. Trebuh mehak, neboleč. Jetra in vranica niso otipljivi. Obdelava izvedli rane površine, prekrito preliv.
Iz zgodovine: dednost ni obremenjena. Rast in pravilen razvoj. Diplomiral je iz 5 razredov in poklicni šoli. Pred služenje vojaškega roka je delal kot strugar po demobilizacija zaključili tečaje za voznike, ki delajo v njihova posebnost. Je poročen in ima otroka. Po naravi miren, družaben, "normalno". Po demobilizaciji iz vojske začela zlorabo alkohola, "močno pitje, osvežimo prijem." V stanju omamljenosti je bil živčen, nesramen, izbirčen, nerazumno ljubosumen na svojo ženo, škandali. 10 dni pred hospitalizacijo ženo zapustil hišo. Pred kratkim sem pil dnevno, pili stran plačo. On je bil večer hospitalizacije sprejeti na policijo za izgrede na ulici (žalitve ženska slekla plašč, ker je mislil, da je pripadal njegovi ženi), potem psihiater dovoljenje dežurni odhitela v bolnišnico.
Somatsko: patologija notranjih organov tam.
Nevrološko stanje. Lezije osrednjega živčnega sistema nima.
Duševno stanje. Napeti, zaskrbljeni, sumljivo, ni na voljo. Doživlja intenziven strah, strah pred drugim, je z privide ocenjuje situacijo, je prepričan, da se bo ubil. Kriki, prosi za pomoč. Nočni videl zdravnika žagali stene stavbe, kot je prikradla mimo kače okoliško bolniki prevzel tolpa banditov, ki se strinja, da bi ga ubil. Slišala glasove ženo in prijatelja, ki se imenuje njegovo ime, grozi mu.
V stanju tesnobe in strahu, da je potrkal na okno in skočil iz drugega nadstropja, poškodoval levo nogo in ranil kožo. Po obdelavi stanje izboljšalo. Bolnik je postal miren, cenovno ugodno in pravilno oceniti njihovo okolje, je kritičen do svojih nekdanjih izkušenj.
Analiza urina in krvi - norm.
Rentgenski pregled - patologija ni pokazala s prsi. Tam je razdrobljen zlom z rahlim premikom v levo zadnjo petnice.
Smo obdelali: z glukozo vitaminami- predpisano srčnega pomeni, klorpromazin, antibiotikov, sedativov, dajemo tetanusu syvorotka- čaka na ometa opornico.
Po lajšanje psihotičnih motenj pri pacientu prenese h kirurškemu oddelku v nadaljnjo obdelavo.
Blodnje so navadno povezana z slušnih halucinacij, in ne fantastično ali absurdno značaj. Blodnje za veličino, ki smo jih opazili bolnikov nismo upoštevali, čeprav nekateri avtorji (Bleuler, 1955) kažejo, da včasih pri bolnikih z alkoholno hallucinosis lahko pojavijo blodnje z veličino, ki poudarja, da so za kratek čas in se pojavljajo predvsem ponoči.
Razpoloženje pri bolnikih z anksioznostjo. Čustveno ozadje imajo nenavaden. Prevladujoči vpliva bojazen, da je določena stopnja, in določa vedenje bolnika. Po Kraepelin, pri bolnikih s po kombinaciji tesnobe in humorja, kot v delirium tremens najpogosteje zazna, povedo vse svoje grozne izkušnje izredno mirno, pogosto se smejali na dejstvo, da so plačilni preveč pozornosti, ob njih kot kriminalci. Vendar pa pri tem ne more biti sprejeta, ker je, kot je pravilno poudarila SG Zhislin, "je nihče Sinton, povečana budnost, odzivnost, kombinacija strahu z elementi zabave, ki je tako značilna za delirium tremens." Bolniki običajno temačno, depresivno. Bright omotica, ki teče iz halucinatorni izkušenj, privede do neke mere je treba upoštevati to nesmisel je blizu domiselne in onirične bredu- čeprav zavesti, ko se ne grobo kršene, vendar bolnik ne more ustrezno prikazati svet, da je. E. je kvalitativna sprememba zavesti .
Kot pravilno poudarja Sluchevsky JF (1957), psihoza je bolezen celega telesa in predvsem možgane, izražena v nasprotju zavesti, tj. E. Okvarjeno sposobnost za pravilen prikaz svet okoli nas in namensko ga vplivati.
Če s tega vidika, da razmisli alkoholno hallucinosis, da kljub dejstvu, da so bolniki pravilno usmerjene v okolju, v zvezi z njihovo identiteto, da imajo zaradi halucinatorni izkušenj in blodenj nima sposobnosti "za pravilen prikaz zunanji svet in se osredotočil na svoje delo." V skladu s tem je treba predpostaviti, da je akutno alkoholno hallucinosis zavesti do neke mere izgubila. Včasih alkoholne hallucinosis, včasih zelo močno teče, um je moteno, v različnem obsegu, je ugotovil, da nekateri stupor, nato obnubilation.
Sposobnost predlog m. E. Sugestivni vpliv na halucinacije, akutne alkoholne hallucinosis v nasprotju delirij tremens odsoten ali je izražena le pri zelo zelo zelo omejenem obsegu, čeprav z subakutne in kronično alkoholno hallucinosis sugestibilnost zvočne in vonjalne halucinacije bolj močno izražena.
Značilne vedenje bolnikov. Pri opazovanju vidijo, da jih moti, poslušal "glas", skušali odgovoriti ali daje iztočnice. Preden se nahaja v bolnišnici, nekateri od njih pobegnil od doma, se obrnejo na policijo ali drugih organov, ki prosi za pomoč, so drugi bolniki zaklenjen v sobi, imajo položaj "stanje obleganje", so barikada vrata, oboroženi s hladnim (noži, sekire) ali strelno orožje orožje in poskušajo zaščititi pred namišljenimi sovražniki, da tako draga, kot je mogoče prodati svoje življenje. Pogosto je strah teh bolnikov doseže tak obseg, da kričijo: »Pomoč« »! Kill", Beat skozi okno, vrata in pobegnil od doma ali bolnišnice, skriva v različnih vrst osamljenih območjih, kjer ni ljudi, kjer nihče ne bo imel . Nekaj ​​naših bolnikov je bilo skriva v jaški kanalizacijskih cevi, pobegnil v gozd, in tako naprej .. Včasih se v obupu ti bolniki poskus samomora.
Drugi pacienti, nasprotno, ne čakati, dokler so ti ogroženi, in sami vključite v napadalci, napadajo divje se brani pred namišljenimi sovražniki. Nekateri od njih, ne vidijo izhoda iz položaja, ki temelji na privide prišel na policijo in "storijo", Nagovaranje ne ubije jih drži vodstvo, "kazen" v izvedbi.
Fizični simptomi pri alkohola hallucinosis so izražene v veliko manjši meri kot v delirium tremens. Bolezen izvedemo pri normalni temperaturi. Ponavadi zaznamovala tresenje, značilne za vse bolnike s kroničnim alkoholizmom v prvih dneh abstinence sindroma- včasih pozitivno simptom Lipman, pogosto - izrazito potenje. Appetite je običajno odsoten, in včasih bolniki nočejo hrane preprosto blodnih razloge, zaradi strahu, da se je zastrupil. In njihov spanec je plitvo, površno, moteče, s kompresorjem, ki ga spremlja nočne more. Živčni kovčki, predvsem na spodnjih okončinah, bolečine v območjih z oznako gipostezii in anestezijo. Na notranji organi pokazale spremembe, značilne za bolnike s kronično je alkoholizem pogosto navedeno, hrup in zvonjenje v ušesih masa bolnikov v akutnem obdobju pade.
Bolezen večinoma akutni, subakutni in redko še redkejše kronična. Akutni alkoholni hallucinosis ali je abortivni za (trajanje bolezni, ki sega od nekaj ur do 2-3 dni), ali (v večini primerov) traja od nekaj dni do 2-3 mesecev. Subakutni alkoholne hallucinosis traja do 1 leta, kronične, v preteklih letih, in bolj pogosto skozi bolnikovega življenja. Na enem in istem bolniku lahko pojavi ponavljajoče napade alkohola hallucinosis ali lahko pride do delirium tremens, alkoholna paranoičen.
Smo v nobenem primeru ne bi mogla ugotoviti prehoda akutnega alkoholnega hallucinosis v psihozo Korsakovim.