Predrakavih bolezni požiralnika - ezofagealni kirurgija rak

Rakotvornih dejavnikov. Predrakavih bolezni požiralnika
Funkcionalna "dolžnost" požiralnik, ali, kot je N. Petrov, "pischeprovoda" aktivno in pasivno do neke mere lahko vodilo hrana v želodec. Vendar pa je tako primitivno, formalno logično, mehanistični pogled na delovanje požiralnika zdaju dopolnjuje dragocenih podatkov. Še posebej, če se dokaže, da so upoštevane peristaltiko, gibanje požiralnika, ne samo v času prehranjevanja in pitja, "in sanje o tem, kdaj slina povzroča redno prejema. Sluznica požiralnika ima bogato Notranji živčni aparat, ki se odziva na "prijetne in neprijetne" dražljaje. Občutek zadovoljstva obroka ni odvisna samo od okušalne dražljaje, ki izvirajo iz jezika in iz dražljajev, ki prihajajo iz sluznici žrela in požiralnika odpiranje po vsej dolžini požiralnika. Nenaden draženje požiralnika povzroča spastično krčenje in lahko privede do požiralnika bruhanja brez patologije v požiralniku.
Požiralnika sluznica ima veliko število žlez, ki aktivno izločajo sluz. Glede na to sluznica je vedno mokra in spolzka, kar prispeva k normalni prehod bolus hrane.
draženje Nervnoreflektornye iz centralnega živčnega sistema ali sosednjih organov, lahko povzroči in zdravo prehrano motnje normalno delovanje požiralnika. Ugotovljeno je bilo, da je požiralnika sluznica absorbira ni samo voda, ampak tudi skozi požiralnik raztopili hrano. Tako je požiralnik aktivno sodeluje pri prebavi. Poleg tega, draženje, ki prihajajo iz požiralnika sluznice, spodbujajo izločanje prebavnih sokov in želodcu refleksno vplivajo na delovanje pilorus.
V analizi statističnih podatkov o razširjenosti raka na požiralniku v različnih podnebnih območjih lahko ustvari napačen vtis o vplivu podnebja na pojavnost raka na požiralniku. Na primer, podatki PS Mironov, prevalenca požiralnika raka v Jakutski ASSR, materiali Guryev regijo, kazaščina SSR in M. Akhmedov na turkmenski SSR, pojavnost visoko odstotno raka požiralnika v populaciji teh republik, na prvi pogled, kažejo neposreden vpliv pojavljanje raka požiralnika kot toplih in hladnih podnebjih. Vendar je analiza avtorjev je pokazala, da je neposreden vpliv podnebnih sprememb kot nevarnost v požiralnika stopnjo incidence raka ni. Vendar pa je podnebje vedno posredno vpliva na pogostost raka na požiralniku, ki povzroča številne značilnosti gospodinjstva v življenju naroda, dobavnih pogojev, slabih navad, in tako naprej. N.
Življenjske razmere v Yakutii določi preveč hladne zime in kratka poletja. V pastirji toplote stanovanj je source ogenj. Zato se v zrak v prostoru, vsebuje velike količine ogljikovega monoksida, ki je, ko zrak inhaliranje skozi usta raztopi v slini in jih pogoltniti v požiralnik trajno. Ogljikov monoksid je manj škodljiv učinek na ljudi navajeni dihati skozi nos.
V literaturi obstajajo znaki, da je skupaj z visokim Severni primerjalne pojavnost raka na požiralniku pri rakavih poškodb drugih organov, ugotovljene v vroči coni, natančneje v ozračju puščavskem območju. Akhmedov pravi: "suho, vroče podnebje puščavi na zahodu Turkmenistana se zelo razlikuje od podnebja oaz drugih delih države. Možno je, da so te okoliščine posredni vzroki za veliko raka požiralnika na zahodu Turkmenistana. " Nadalje opozarja, da v skladu z turkmenski SSR Ministrstvo za zdravje, poraz požiralnika na prvem mestu po pogostnosti med različnih lokacijah raka. Vendar pa je na kliniki, kjer dela avtor, rak požiralnika uvršča na drugo mesto. "Po vsej verjetnosti, - nadalje ugotavlja Akhmedov, - ima vrednost suho in vroče podnebje Turkmenistana, krši izmenjavo vode." Podobne podatke o incidenci raka na požiralniku so in Guryev regije, ki mejijo na Karakum.

Seveda, predpostavimo, da je pogostost raka na požiralniku so neposredno odvisni od motnjami v presnovi vode v vročem podnebju, več primitivno. Razlog za to je pogostost raka na požiralniku so predvsem slabe domače navade. Na primer, je hrana pripravljena na odprtem ognju (brez dymoprovoda). Uporabljeno gorivo v puščavah Turkmenia kraka, stebla in korenine, ki vsebuje veliko količino aromatičnih smol se sproščajo pri izgorevanju goriva. Produkcija gori saxaul premogi gorijo zelo počasi, tako da je prostor mora vonj gorenja saxaul. Objavljeno v tem ogljikovega monoksida, raztopljenega v slini, je pogoltniti.
Vprašanje smislu rakotvoren tobačnega dima za več let, obravnavanih v literaturi. Kmalu po vojni v laboratoriju, ki ga LM Shabad vodil, je DG Shotadze delo na eksperimentalni dokaz rakotvornosti narave kajenja tobaka. Pri poskusu so bili posledica izgorevanja mase tobačnega - ti tobačnega katrana, ki dokončno izkazalo rakotvornost. Poskusi Roffo v Buenos Airesu o vplivu tobaka na pojav pljučnega raka v svojih sklepih v celoti ujema s podatki GD Shotadze. Roffo tudi meni, da nima kancerogenega nikotina in tobaka katrana - katran in da katran tobačni rakotvorne lastnosti, podobne tistim iz katrana, proizvedene iz izgorevanja premoga. Leta 1957, LM Shabad objavil svoje eksperimentalne podatke o gospodinjskih rakotvornih snovi. Za njih to ne in ga proizvaja zgorevanju tobaka katrana. Že 50 cigaret, v skladu z njim, saj pri zgorevanju znatne količine 3,4-benzopirena.
Rak kongres v Buenos Airesu se je, da kajenje tobaka nedvomne kancerogene dejavnike.
Tobak za kajenje vodi do nasičenja sline tobaka za kajenje dima. Če pride do zaužitja slina tobačni katran odlagajo na sluznico požiralnika. Vendar pa lahko vpliva tako specifičnih in nespecifičnih dražljajev na požiralnika sluznico povzroči raka, so ponavadi ne prej kot 20 let konstantno izpostavljenost do njih.
Škodljivi učinek kajenja tobaka na sluznici ni omejeno na lokalne učinke. Stalno in sistematično kajenje negativno vpliva na celotno človeško telo, še posebej na centralni živčni sistem. Stopnja umrljivosti med kadilci s številnimi skupnimi bolezni je višja kot pri nekadilcih. Torej, s povprečno stopnjo smrtnosti 14, za veliko ljudi in neprestano kajenje se dvigne na 16,3 (Doll, Hill, 1954).
Še posebej omeniti je nedvomno škodljiv vpliv navado žvečilni tobak ali jo položi pod jezik. Med avtohtonega prebivalstva turkmenski SSR razširi posebno mešanico, ki se imenuje "NaSS". V svoji sestavi vključuje razrezanega tobaka, apno in pepel saxaul. "Nass" se tako moški kot ženske in celo najstniki uporabljajo. Neposredni rakotvorne lastnosti različnih pripravkih za žvečenje tobaka mešanico zagotovo. Nazaj v letu 1935, smo objavili prve pripombe na dnu raka ustne votline, smo ugotovili, da avtohtono prebivalstvo Turkmenistan Chardzhou regije, uporabite "Nass". Kasneje se je SP Shilovtsev pri svojem delu v Samarkand objavila veliko število podobnih ugotovitev. Pomembno je dejstvo, da v drugih republikah Sovjetske zveze, kjer je mešanica tobaka žvečenje ni običajno, je to rak ni opaziti.
Alkohol. Ni zanesljivih kliničnih ali eksperimentalni podatki o neposrednem rakotvoren učinek alkohola. Vendar pa, kot nespecifične dražilne alkohola dodeli skupino snovi, ki spodbujajo nastanek raka požiralnika in želodca. To velja predvsem za osebe, ki imajo močno navado pitne vodke, ali še huje, nerazredčenega alkohola ali njegovi nadomestki (lak, denaturirani, pivo). V skrajnem severu, razširjena navada pitje alkohola, zelo vroče, parjenje čaj, jesti tople hrane, Polar podnebje ustvarja okolje za širjenje te navade. Tannenbaum in Silverston poročajo, da so ženske na Švedskem in Finskem, ki živijo v polarnega kroga nagnjeni k rak žrela, ustne votline in požiralnika. Avtorji ne omenjam navado prebivalstva teh območij močnih pijača vodka ali alkoholom, vendar pa je sklicevanje na navado v fikcijo.
Mehanizem učinkov alkohola na pojav raka požiralnika, je treba obravnavati z dveh vidikov.

1. Alkohol, kot se uporablja sistematično slabi obrambo telesa, njeno naravno odpornost na posameznika, ustvarja neugodno ozadje, ki se lahko razvijejo bolezni, kasneje lahko razvije rak.
2. Močan alkohol, nerazredčen alkohol, vodka z močno dolgotrajno sistemsko zdravljenje kalciniran ezofagealna sluznico. To povzroča kronično ezofagitisom, gorijo brazgotine, hiperkeratoza, papiloma, polipi ali druge predrakavih bolezni. Ko neprestano uporaba alkohola, lahko te formacije se preoblikovala v raka.

Moč. Način kuhanja in njeno sestavo, je treba navado neracionalnega sistema oskrbe z električno energijo je treba preučiti s treh vidikov.

1. Hrana, ki jo človek uporablja, lahko vsebuje posebne rakotvorne snovi.
2. Pomanjkljiva Sestavek hrane in raznih nečistoč nanj lahko vroče živila draži ali poškoduje požiralnika sluznice, pospešuje nastanek predrakavih ezofagitisom in drugih bolezni.
3. Steady začarani navade v procesu prehranjevanja lahko prispeva k požiralniku travme in razvoj predrakavih sprememb.

Možnost neposredne rakotvornih snovi v hrani je bila večkrat potrjena delo, opravljeno v laboratoriju LM Shabad. To velja predvsem za anilina barvil, se uporabljajo predvsem v slaščičarstvu. Trenutno so anilin barvila Sovjetske zveze v živilski industriji ne uporablja. Neposredni rakotvorne snovi so tudi večkrat refried živalskih maščob. Od teh, na prekuhavanje dodeljene stearinske in oleinske kisline, ki so rakotvorni učinek eksperimentalno dokazana. Kuhanje na kolimacijska plinskim gorilnikom (nepopolno zgorevanje plina) lahko povzroči raztapljanje maščob v hrani rakotvoren ogljikovega monoksida.
Po albumu, pri posameznikih, ki trpijo za rakom požiralnika, žrela, ali ustne zgodovine lahko običajno zazna preneoplastično Plumer sindrom - Vinson. Za ta sindrom označen z anemijo, aklorhidrija, atrofijo sluznice in kasneje hiperkeratoza sluznice ust, žrela in požiralnika. Album je prepričan, da se ti pojavi lahko povezana z nezadostnim železa in vitaminov v hrani tipičnih prebivalcev živi NYM Polar krog in prehranjevanja severnih jelenov meso in ribe z majhno količino zelenja. Za prebivalstva zahodnih regijah Turkmenistana, ki je po mnenju M. Akhmedov, rak požiralnika na prvem mestu med vrstami raka, s pogledom na glavno hrano je prekuhano meso, dimljene in posušene ribe in majhna količina zelenjave in sadja.
Prav tako so pomembni slabe navade v procesu prehranjevanja. Slaba prežvečena hrana lahko vsebuje majhno meso, piščanec, ribe kosti in kosti iz sadja. Ti povzročijo včasih komaj opazne praske in odrgnine, zlasti kadar ti fiziološka zožitev požiralnika. Enako provrezhdeniya požiralnika sluznico lahko povzroči toplotno poškodbo, če se sistematično ponovi, kot se to zgodi pri ljudeh, ki so navajeni, da jedo in pijejo preveč tople hrane. Te lezije prispevajo k nastanku kroničnih bolezni požiralnika. Kronična vnetja požiralnika sluznice, ki jih je treba obravnavati kot pred rakavo požiralnika bolezni.
Ni dokazano dovolj statističnih podatkov o katerih je mogoče presojati z precancer tehtanja v vsoto vseh vplivov, ki vodijo do raka na požiralniku. Obstaja le nekaj fragmentarnih stališča in mnenja, osebne izkušnje onkologa. Medtem, pregled vloge in pomena rakotvornih nonneoplastic požiralnik bolezni v smislu njihovega vpliva na pojavnost raka na požiralniku, je ključnega pomena za preventivno boju proti raku.
Na prvem mestu med predrakave bolezni požiralnika treba dani kronično nespecifično ezofagitis, predvsem ponavljajo spremlja luščenje procese, ki se pogosto konča v brazgotin na požiralniku. Te brazgotine, kot tudi požiralnik se pojavi po poškodbi ali opeklin, so podlaga, na kateri se lahko pojavi rak. Še posebej v resni nevarnosti prehoda brazgotinjenje raka požiralnika sluznico, ki nastajajo razjede v vampu. Trenutek prehoda v raka brazgotinjenje praktično nemogoče ugotoviti, zakaj naj bi vsaka kronična, vztrajno celjenje razjede požiralnika šteti za raka potenciala in operativni poseg.
Benigne tumorje požiralnika lahko šteje tudi kot predrakavo stanje. Vendar pa je stopnja nevarnosti maligno transformacijo je drugačna.
Bradavice in papilome požiralnika je lahko eno ali več. Samotne bradavice majhnih količinah, brez nagnjenosti k rasti in ne izyazvivshiesya ne predstavljajo resno nevarnost, pojdite na raka. Druge posledice ima lahko večkratne papilomatozo nastalo na podlagi kronične ezofagitisom, še posebej nevarne primere razjede in pojav raka v ozadju obsežnega papilomatoza na požiralnika sluznice. Pri prenosu papilomov požiralnika raka (Mikhelovich, AI Feldman).
požiralnika cista, če so njihovi velikosti majhne, ​​običajno so naključne najdbe in ponavadi ne spremlja nobenih simptomov. Hrambe ciste in ciliary razvila iz ostankov zarodno epitela, niso nevarne v smislu raka požiralnika. Druga stvar, če je cista prevlečeni s nosilnega epitelijskega značilnost želodčne sluznice. Te ciste pride iz "potepuških" želodčnih žlez, lahko pa se ni le v oddaljenem požiralniku, temveč tudi v celotnem času trajanja. Greš v rak, histološko, ki se kažejo kot adenokarcinom, značilne za želodec. Požiralniku raka, ki izhajajo iz lastnega prevleke epitela, ploščatocelični -rak.
Fibrom, lipom, miom, leiomiomi, hemangiom, adenomi in miksomov - tumorji, relativno redke v požiralniku. Njihov pomen kot pred rakavimi boleznimi požiralnika je zanemarljiva. šele, ko smo se srečali z leiomioma požiralnika, histopatologijo preverjene med operacijo, ki je na bila nadaljnja preiskava dešifrirati kot LM s prehodom v rakavih elementov.
tranzicijske polipi Prava nevarnost so raka na požiralniku. AI Feldman opredeljuje polipov v požiralniku, kot je koncept kolektivnega, namesto, klinično in morfološko, saj histopatološko preiskavo so pogosto diagnosticirana fibroids, fibroids, in celo lipomiomy karcinomom in včasih polypoid izrastki sluznice okoli tujkov vnetni granulom. Polipi razvija dokaj hitro, z začetkom v Submukozno plasti ali muscularis sluznice, so pokriti z normalno sluznico, pogosto ulceriranega. Ob robovih razjede so pogosto označeni premik raka polipa.
Požiralnika diverticula lahko vir raka, če je stagnacija v njihovi hrani. V tem primeru je ta podvržen fermentaciji in razpada, in skoraj vedno okužene. Ko je lahko del dolge stagnacije hrane v votlini tvorijo dno diverticulum razjede, pogosto preoblikoval in rak. Taki primeri so opisani v literaturi.
Ker nam določene dražljaje in nespetsifshcheskie požiralnik, benigne tumorje in tako imenovano rakavih bolezni vedno ne povzročajo raka ali preoblikuje v raka. Eden od naših prvih bolnikov z rakom spodnjega požiralnika, zelo kultiviran človek, pri prvem pregledu, je rekel, da ko je bil mlad fant, je njegov oče umrl zaradi raka na požiralniku. Nikoli ni pil vodko in vino, ne kaditi, ne piti vroče začimbe, jedli samo ohlajeno hrano, pijačo topel čaj. Bil je star 54 let. Ko je bolnik prišel k nam pritožuje požiralnika krči, je bilo ugotovljeno, rak spodnje tretjine njim. Preizkus je pokazala torakotomija krožno ezofagusni tumor, katerega spodnji rob je 3-4 cm nad požiralnika odprtine. Tumor je bil priznan kot radikalno neuporaben. Bolnik je umrl v bolnišnici. Na obdukcije odkrita krožnega raka požiralnika, tesno spojen z prsni aorte. Histopatološke študija je pokazala prisotnost karcinoma skvamoznih celic.
Treba je poudariti, da je vzrokov za nastanek raka na požiralniku, tako kot vse druge lokalizacije raka ostaja nejasna. Pojav raka na požiralniku vloga sistema prehrane in prehranjevalnih praks, uporabe draži in pripekam pijače in hrane, pa tudi kajenje tobaka ni mogoče zanikati. Vendar pa to ne izčrpa celoten problem patogenezi raka na požiralniku.

Video: ASEA želodcu, raka črevesa, bakterijski snet, bolezen 12 porstnoy črevo in požiralnika