Citološki pregled - Kirurgija raka na požiralniku

Video: Pogovor: Vloga kemoterapijo in chemoradiation terapije za odstranljivega raka na požiralniku

Mikroskopska diagnoza rak požiralnika ni nič manj pomembno od podatkov kliničnega diagnoze. Najbolj napredne metode kliničnih študijah lahko povzroči netočnih ali napačnih sklepov, medtem ko poznavanje mikroskopske slike tumorjev omogoča ne le natančno -diagnoz, ampak tudi, kar je najpomembnejše, bolj natančno določiti naravo potrebe po operaciji.
Najbolj točen in razširjena metoda diagnozi raka požiralnika je biapsiynogo Histološka preiskava materiala, vzetega iz lokalizacijo patološkega procesa kadar esophagoscope. Vendar pa je priprava histoloških vzorcev zahteva posebne pogoje, opremo, usposabljanje osebja in relativno dolgo časa. Poleg tega ni vedno uspešno in pravilno sprejeti biopsije včasih ne dovoljuje zdravilo na podlagi histoloških vsekakor govori o naravi bolezni. Negativni (rezultat histološko preiskavo, ni mogoče šteti kot verodostojen zanikanje obstoja tumorja pri bolniku.
(V teh primerih je treba hkrati Uporaba biopsijo študiji PAP citološki grafik iz tumorja ali tamponov tampona, da posušimo sluznice s varic.
Citološki pregled kot podružnica histologije je omogočila razvoj koncepta "patološke anatomije maligne rasti." To patološka anatomija postal osnova za razumevanje diagnostično vrednost citologijo. Metoda citologija je uspešno razvil šele v zadnjih desetletjih.
Kot je znano, je histološka diagnoza maligne rasti, ki temelji na dveh glavnih lastnosti, ki odražajo te rasti: na svoje destruktivne narave in značilnosti citološka atipičnosti slika-tumorskih celic razlikujejo od normalnih celic in slabo diferencirane polimorfizma, tj morfološke značilnosti ...
Še pred 20 leti je diagnoza maligne rasti navadno temeljijo le na prvo prijavo destruktivno naravo rasti. Nazaj v 40-ih letih tega stoletja skoraj vse histologists priznan položaj, da so morfološke posebnosti malignosti ne obstaja, zato se lahko stopnja malignosti (se določijo samo z rastjo narave vprašanja, je to :. Ker ni nobenih posebnih morfoloških lastnosti rakavih celic, kolikor temelji citologija raziskave ne moremo govoriti o maligne rasti.
V času, ko ga ne priznava kot veljavno diagnozo na podlagi (morfologije nekaterih skupin celičnih elementov, PAP citološki metodo preiskave, seveda, ni mogel dobiti ustrezen razvoj. Šele v zadnjem desetletju, je bil jasen napredek v razumevanju svojo diagnostično vrednost. Na eni strani je to prispevala k študiji številnih avtorjev (VG Garshin et al.), ki je pokazala, da je destruktivna rast neka pokazatelj malignosti, in ne-tumorsko tkivo, ki ima lahko sposobnost TEW za takšno rast. Po drugi strani pa so prišli, da prizna obstoj morfološke značilnosti rakavih celic, ki se lahko določijo s številnimi citoloških značilnosti.
Hvala za študij morfologije zadnjih 20 - (. Gtinz, Schiller, Geren, 1944- TS ShvedkovaRoshe, 1949-1950, itd) 30 letih vse bolj podpirajo stališče, da je izhodišče za razvoj malignega rasti označeno atipijo celic, atipičnosti je pred destruktivno rast, in s tem uničujoče rast novejši znaki malignosti.
Tako, da se vzpostavi maligne rasti je treba prepoznati in študij celice in njihove komplekse, kot so pridobili lastnosti malignosti pred uničujočo rasti celotnega materiala. Ta določba velja, in ploščatocelični karcinom, kar v glavnem vpliva na požiralnik. Prvič, pride do sprememb v obliki polimorfizma celic in atipičnosti in šele nato infiltracijski tumorske rasti.
Večina patologi v zvezi z odgovornostjo, ki se naslanja na njih, diagnosticiranje malignih tumorjev le, če ima vse svoje atribute, predvsem izraženo destruktivno rast. S tega položaja je težko govoriti o zgodnjem odkrivanju raka.
Citološki Postopek malignost Diagnoza temelji na vsoti morfoloških karakteristik pri celic in celičnih skupin na simptomov kompleks, ki se pojavi v zvezi s funkcionalno preureditev tkanine. Zaradi stalne zavrnitve tkiva posebnih skupin celic, je opaziti tako v normalnih in malignih procesu v izločki teh tkiv lahko vsebuje celotno gradivo za brisa ali tiska, citologijo (ki temelji na vsoti morfoloških značilnosti lahko razmeroma zgodaj diagnozo raka.
Nekateri avtorji ponavadi nasprotujejo citološke in histološke metode. To je v osnovi napačno. Znano je, da so vse značilnosti morfologije raka "zareze proučevali predvsem histologijo in način citologija temelji na morfološke značilnosti celične strukture. Obe metodi naj bi med seboj dopolnjujejo.
Ena od pomembnih prednosti metode citološka za histologijo, ki določa možnost zgodnje postavitve diagnoze, je, da v zgodnjih fazah lezij raka, če lahko spremembe v tkivih biti oko ni zajel ali pa niso na voljo za pregled, v brisu lahko vsebuje celice iz teh krajev. Hit rakavih celic v brisu lahko zazna "najbolj začetno fazo raka ..., t. E. Take faze, ki niso vključeni in imajo svoje mesto v razvrstitev v kliničnem stopnji sprejetih" (TS Shvedkova-Roche). To je razlog, zakaj zdaj je metoda citološka prejela toliko razvoj v onkologiji.
Poleg tega, citološki metoda omogoča opazovati dinamiko Cytogram v zgodnjih procesih malignosti, ki se nato lahko pregledanih in biopsijo. To lahko sčasoma začel študirati vprašanje zgodnjih fazah maligne rasti, s tem pa tudi zdravljenje malignih tumorjev v zgodnjih fazah njihovega razvoja.
Po Link in Strand, je bil prvi poskusi na PAP citološki diagnozo postavi zgodaj. Nazaj v 1845 prišel Donne atlas s slikami normalnih in rakavih celic z zdravili bris. Leta 1853 Donaldson opisal podoben vzorec z enakimi zdravili. Glavne določbe celične teorije, še preden Schleiden in Schwann naveden PF Goryainov pri delu celične strukture telesa, objavljenem leta 1834 v latinščini. Vrednost elementov celic kot dejavnik, ki prikazuje stanje reaktivnosti, Mechnikov študiral v 80. letih prejšnjega stoletja.
V kliničnih okoljih je bila punkcija notranjih organov za diagnostične namene izvedena v drugi polovici XIX. Ruski medicinske šole Botkin in AA Ostroumova so kraj, kjer je našel študijo in praktično uporabo kliničnih in laboratorijskih tehnik. V kliniki Partsevsky S. A. (1883), izdelan za diagnostične in terapevtske namene punkcijo vranice. Beloglavi A. (1900) so preučevali patogenezo akutne infekcijske zlatenica, jetra predrtjem spoznal. PA Japp (1902) je opisal primeru primarnega raka s punkcijo pljuč diagnosticiran.
Leta 1920, A. N. Kryukov diagnostične namene raziskovali odtise, dobljenih z biopsijo limfnih vozlov. Od leta 1920 se je začela uporabljati diagnostično punkcijo IL Faerman.
V tujini citološke diagnoze začela širiti po sporočilu Papanikolau (1928) za prisotnost rakavih celic v maternični izločki raka. Avtor je prvič izrazil mnenje, da je za vse tumorje s prosto površino, z njim nenehno zavrnila rakavih celic.
V zadnjih 30 letih v Sovjetski zvezi in v tujini nad uvedbo prakse kliničnih in laboratorijskih metod citologijo v različnih bolezenskih procesov smo delali SL Ehrlich, MI Arinkin, Strazhesko, N. Shmelev, D . N. Janowski AY Altgauzen, IA Kassirsky, Andres, babes sod.
S.L. Ehrlich, H. A. Altgauzen, GA Derman sod. Za PAP citološki diagnozo malignosti uporabljajo delci tumorskem tkivu zaznana v izpljunku, izbruhkih ali urin. Ti kosi so zemlja na steklu, in drog je bilo raziskano v svoji rodni državi. Vendar Tako pripravljeno pripravki citologija je oviran s prisotnostjo "zmečkan" celičnih elementov parenhim in strome in ki pogosto niso pridobljeni enem sloju transparentnega zdravilo.
V zvezi s tem veliko bolj koristen način "za biopsijo punkcije" ali "iglo biopsijo", ki ga je Martin in Ellis predlagano. Leta 1946 je klinika IA Kassirski prišel disertacije MG Abramova "Diagnostic vrednost citologija pikčasti limfnih žlez ter nekaterih organov," v katerem se obravnavajo vprašanja podrobno in cytodiagnosis naštetih tehnik punkcijo. Vendar pa je ena od glavnih pomanjkljivosti metode ni vedno mogoče, da bi dobili pravo pikčasti čeprav je vnaprej zazna tumorji.
Kasneje je postala zelo razširjena metoda drog odtisi prvič se pogosto uporablja v 1945 MS Makarov. Ta metoda je pritegnila pozornost številnih avtorjev, kot v smislu študij cytogram je boljša od vseh drugih načinov citologijo. Dejstvo, da je priprava na tisk velja predvsem za samega tumorja parenhima, ki opredeljuje vse njene lastnosti. Vezivno tkivo tumor, navadno v tisku njenih elementov skoraj nobene rezerve ali so razpršeni med borno parenhima.
V zadnjih 15-20 letih, objavil številna dela različnih avtorjev glede rezultatov uporabe metode citološka. Metoda je osvojil "državljanske pravice" in tako razširjena, da je v skladu s TS Shvedkova-Roche, "si je težko predstavljati, onkološko institucijo, ki ne bi imel za uporabo te metode."
Leta 1950 je objavil članek z J. Altgauzena za PAP citološki diagnosticiranje malignih tumorjev s pregledovanjem odvajanje od zadevnih delov grla, požiralnika, materničnega vratu in danke. V istem letu je potekala v konferenci v Kijevu na problem citoloških diagnozo raka. se je razpravljalo je podrobno cytodiagnosis in sprejel odločitev o nujnosti široke praktične uporabe te metode. Reševanje konference I. Ševčenko poročali odlično metodo za pridobivanje delov površine plasti požiralnika, skupaj s snemljivim sluznico preko fenestrated konice, naj do ravni tumorja in kasnejše vsebino aspiracija brizga na požiralniku preko te spletne strani preiskovalna metoda "sesanja" . V 92 od 100 primerov, avtor ustanovljena diagnozo raka požiralnika s citološka diagnoze.
Nespornim interes je delo NG Alekseeva (1955, 1960) za PAP citološki diagnozo raka požiralnika s preverjanjem prstnega odtisa tumorskih rezine in razmaz tamponov v zgornjem GI endoskopijo. Avtor je pravilen zaključek, biologije pri 78% bolnikov. V poglavju o laboratorijski študiji v "imenik zdravnikov" je zapisal (1956) oblikovala predelnochetko cytomorphological znake malignosti.
V zadnjih letih je bilo tudi veliko tuje literature, namenjenih za raziskave raka na požiralniku.
Hitra metoda citologije s barvila iz Alekseev. Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je glavni cilj, smer in priložnosti za razvoj citoloških diagnoze zmanjša na pazrabotke metodah najbolj hitro in enostavno odkrivanje zgodnjega raka. Približuje biologije predvsem s tega stališča načela, in preučevanje sodobne metode diagnosticiranja raka na požiralniku, smo se odločili za uporabo za študij prstnih odtisov iz kosov (biopsije, in brisov iz brisov in klešče na zgornjem GI endoskopijo.
Pri PAP citološki diagnoze so pomembne raziskovalne metode in tehnike, ki so zato nenehno izboljšujejo zaradi zahtev vsakdanjo prakso.
V naši kliniki od leta 1954 v študiji različnih predmetov, ki se uporabljajo z velikim uspehom NG Alekseev predlagala tako imenovano hiter način citoloških diagnoze. Odgovor je podan v 5-10 minutah. Alekseeva metoda omogoča hitrega obdelavo citološke osebki azureozinovymi mešanice na osnovi Romanovsky za pridobitev običajno citološka sliko.
Glede na to, da je treba hitro in zanesljivo diagnozo suma raka na požiralniku, smo pogosto uporabili rezultate citologije pri diagnozi raka te lokalizacije na zgornjem GI endoskopijo. Vse citološke študije so bile izvedene v laboratoriju, ki ga NG Alexeyev čelu.
Načini formulacije. Ker tumorjev delci (biopsije), ekstrahiramo z varic, pripravimo natisne na enem koncu drsnika (priprava 3-4). Od neposušenem tamponov, ki posušimo požiralnika sluznico, pripravimo tudi na drsnih brisom tanko plast (8 - 10 pripravki).
Nadaljnja obdelava izdelkov, se lahko opravi na dva načina:

1. Predstavitve s suhih preparatih zraka v količini od 3 - 5 kosov, ki se nahaja na polici za barvne izpise ali navzgor kapi. Očesni odpipetiramo na vsako formulacijo uporablja v raztopino barvila Romanovsky - Giemsa v količini 5-8 kapljic. Barva mora zajemati celotno bris ali tiskanje. V tem stanju je zdravilo pustimo 60 sekund, med katerim je pritrjen z metanolom v sestavka črnila, in deloma obarvanih njeni sestavni deli. Nato črnilo na steklenih ploščicah okularno odpipetiramo 10-16 kapljic nevtralnega destilirano vodo, segreto na 50 - 60 ° in mešane barve stresanjem z vodo. Pripravek se pusti l / g 2 min. Potem curek nevtralnega destilirane vode iz pralnega bučko, brez praznjenja, izperemo s pripravo barve. Ostanek zlijemo vodo in priprava posušimo izginile med listi filtrirnega papirja prenosne računalnike. Painted drog si pod mikroskopom, najprej z majhno povečanje, in ko so sumljive kraje preseliti v potopno cilju. Preostali del udarcev levi poplavljena barve za 3-5 minut v primeru, če bo prvo zdravilo je blede barve. Prvi je navadno pobarvana z najskrajnejši priprav, saj hitro postane impregnirani in posušimo.

Prevleka s to metodo, tkiv in tumorskih celic in levkocitov komaj razlikuje od njih barvanje formulacij z običajnimi citoloških metod obdelane. V tej strukturi se jasno razlikujejo jedra jasno vidne nukleoli, zrnatost in protoplazmi vključitev. Delno hemolizirali eritrocitov, zaradi česar je lažje za študij.

1. Pripravimo raztopino 0,4% suhe barve Leishman v metanolu (metanol). Da bi pospešili raztapljanje barve se lahko položi v zaprto stekleničko v vodni kopeli pri 60 ° «a 1 uri mešanja. Po hlajenju, treba je barva filtrirali. Raztopino stojala.

Video: Diagnoza in zdravljenje na požiralniku raka © diagnosticiranje in zdravljenje raka na požiralniku

Formulacije so postavljene na police za barvanje prekrivnega sloja netolstym raztopine barvila Leishman (12-15 kapljic na droge) in jih pustimo stati 20-30 sekund. Nato brez praznjenja črnilo Leishman stekla, ki se doda v raztopino pijačo barve Romanovsky-T imzy "nevtralno in destilirano vodo (1,6 kapljic na 1 ml vode) segrevamo na 50-60 °, v takih količinah, da imajo stekla. Prvi Formulacija se splakne v 2 / g, 3 minute, preostali -dokrashivayut. Zdravilo sušimo s filtrirnim papirjem, in pod mikroskopom. Packe s to metodo barve bolj žive kot v prvem. Rdeče krvne celice so ohranjeni. Še posebej dobro se pojavijo temne nukleoli o rahlo obarvanih jeder. Destilirana voda za redčenje barve in jo speremo z pripravkov mora imeti pH 6.8-7.0.
Glavni cytomorphological znaki malignosti. Če želite ugotoviti prisotnost raka v študiji, so cytograms kompleksne cytomorphological poteze malignosti. Dejstvo je, da so izgubili sposobnost za postopen razvoj, tumorske celice pogosto ne dosežejo končno stopnjo zrelosti, kar vodi do nastanka med njimi veliko število oblik atipičnih strukture. Sprememba morfoloških lastnosti maligne celice igra vlogo kot kršitev in koloidnega kemijskem ravnotežju. To vodi do različnega obravnavanja malignih celic v barvi v primerjavi z normalnimi celicami.
Sl. 40 prikazuje cytogram razmaz normalno slojevite skvamoznega epitelija. Različno stopnjo zrelosti tumorskih celic v pripravi daje slika-tiskanja polimorfizma značilnost maligne rasti. Vrednost celic pogosto neposredno sorazmeren s stopnjo diferenciacije sami po bolj slabo diferencirane celice imajo veliko vrednost. Poleg izvedljivih tumorske celice,

Sl. 40. Običajno stratificiran ploščatocelični elitely. Cytogram. Smear tampon na zgornjem GI endoskopijo.
v parenhima malignosti so vedno z degenerativnimi spremembami v celicah, dokler mrtvi.
Vezivno tkivo se odziva na malignosti le šibko izražanje draženje. Tudi pri razpada tumorja in prisotnosti okužb zdravila so redke in fibrocytes makrofagi- pogosto obstajajo samo B limfocitov, eozinofilci in nevtrofilcev. Poleg tega je v pripravi zaznali okoli malignega epithelioid in celic velikank.
Končno, kot pozni znak maligne rasti pojavi heterotopija celic tumorja parenhima. Heterotopične lokacija nenormalnih celic opažena pri vsakem maligne rasti, in v nekaterih primerih popolnoma rešuje problem diagnostike, zato je treba upoštevati v kompleksu značilnosti obstoja malignega procesa separatov pripravkov.

Sl. 41. citološki slika raka požiralnika.
in - ploščatocelični karcinom. Vtisnjena s kosom tumorja vzetega ezofagoskopii- b - rak žlez. V sredini in desno od običajnega nosilnega epitela. Spodaj levo velike polimorfne nediferencirane celice. Vtisnjena s kosom sluznice vzetega ezofagoskopii- v - rak Kardije s prehodom na požiralniku. Adenokarcinom. Cytogram razmaže tampona v zgornjem GI endoskopijo.
Na podlagi značilnosti procesov značilnost maligni rasti tsitamorfologicheskie osnovnih značilnosti je mogoče povzeti, kot sledi.

1. Groba ali znatno izrazita polimorfizem v velikosti in oblike kot celic samih in njihovih jeder. Ta funkcija je najbolj vidna lastnost tumorskih celic z izrazito povečanje nihanja vrednosti velikosti od 6-7. do 90 mikronov. Tako lahko tumorske celice presega dimenzije njegovih prednikov je 10-krat ali več (sl. 41).
2. Specifična velika glede na osnovno plast protoplazme "zarez. V vidnem velika (do 50 do 60 um) jedra in majhno pasu protoplazmi okoli jedra (običajno) Samo 1 ali večje jedra brez protoplazmi ( "goli" jedra).
3. Zgodnje jedra kaže nežnost strukturo hromatinoeoy omrežja v jedra in nukleoli prisotnosti (nukleoli), obarvana v modro ali modro barvo. Nežnost strukture kromatina omrežja je odvisna od različnih vsebin kromatina materiala.
4. Pluralnosti in polimorfizem nukleoli. Pogosto so bolj maligne rasti jedra matične "zarezo. Jedra so različne oblike in lahko množini.
5. Prisotnost nekaterih celic amitotic številk oddelkov: jedro razdeli na posamezne kromosomov, ki se nahajajo v nekaterih fazah delitve zvezdic.
6. Znaki amitotic division: celice imajo dve, tri in več pogosto neenakomerno velikost jedra, včasih dosežejo zelo velike velikosti.
7. Bazofilija protoplazmi včasih zelo oster.
8. Vakuolizaciji jedro in protoplazmi (celica kot strel v sladnih tropin).
9. Anaplasia Kemijsko protoplazmi izražajo različna obarvanost je v posameznih celicah iste skupine ali niz atipičnih celic.
10. Fagocitozo netipično Celica tipa celic, celične fragmente, tkivo razpad.
11. Avtofagija zajemanje avdio netipično druge celice enaka, kjer so fagocitne celice odrinjeni na jedro oboda, ki je stisnjen in spremenili v obliki.
12. Tvorba atipičnih celic ali skupin sistemov zaobljeni in včasih pravilno sferični.

Kaj je celični sestavek tumorja tkiv tisk pripravki so vidne? Sestoji iz elementov parenhimskih in stromalnih celic, pridobljenih retikuloendotelijskega sistema. Vse celice v odtis ali brisa so ena plast, naselijo v skupinah ali enkrat. Osnova priprave sestavnih elementov parenhima tumorja, kot so najbolj številni in premikanje vseh uporabljenih celic njenega tkanine. Pogosto je zdravilo popolnoma elementi parenhima z majhno količino eritrocitov, nevtrofilcev, limfocitov, vezna tkiva celic. Včasih tudi vidni elementi v obliki majhnih infiltracijo celic eozinofilcev, limfocitov in polynuclears. Pogosto obstajajo (ali celo pretežno) nevtrofilcev celice, kar pomeni, da yifitsirovannosti rakaste razjede. Relativno pogosto najdemo v pripravkih Unna celicah, kot tudi velikega števila rdečih krvnih celic. Nedavne ovira raziskave, tako da je tkanina mora biti tako izvzeti iz krvi.
Ponavadi drog potisk tumorske biopsije kos prednostno obsega "taphole parenhim le majhno količino e degenerativne oblik ali s kombinacijo le-teh s celicami veznega tkiva in malih celic infiltrat. Tako je v pripravkih so prstnih-maligni tumorji skoraj vedno vidna jasna struktura njenih elementov. To pomaga, da lažje našli jih manifestacije Atene, polimorfizem, in neobičajnosti celic v lokalizacijo tkiva zdravila in prisotnosti heterotopije.
Od leta 1954, je citologija odtisi tumor rezine in bris s tamponi na zgornji GI endoskopije, kot tudi vsebina študije sesanja iz požiralnika v primeru suma raka na požiralniku izvaja pri nas pri skoraj vseh bolnikih.
Pomembno je, da v nekaterih primerih Histološki pregled tkiva kosov dala negativne rezultate ker pripravkov citologija prstnih odtisov iz istih bitov, ki označujejo prisotnost rakavega tumorja (6 od 32 vzporedni študij)
Prvi razlog za to neskladje je, da je za histološko preiskavo potrebno pridobiti relativno velik kos blaga, medtem ko je dovolj njenih najmanjših delcev citologijo. Na zgornjem GI endoskopije, predvsem izvede v lokalni anesteziji, ni vedno mogoče odvzeti biopsijo tumorja natančno. Biopsije kos se lahko napačno vzame iz okolice tumorsko vnetne infiltrirajo s sekundarne infekcije ali normalno sluznico voljo tukaj. Vendar pa na površini teh kosov in tamponi so skoraj vedno strganje delce, ki vsebujejo rakave celice. Na tamponov lahko pade kot celice ottorgnuvshiesya s (površinsko malignosti in celo na neki razdalji od samega tumorja., Izdelane iz takšnega materiala preparatyotpechatki lahko prejme vsebino, ki je dovolj za citološka raziskav. Istočasno, kosi tkanine obdelamo s formalinom lahko ne vsebuje tumorskimi celicami. Kar sluz brise, za histološko preiskavo na splošno ni mogoče uporabiti.
Tukaj je primer iz lastne prakse.
V. bolnik, star 57 let, sprejet na kliniki 18 / X 1956 z pritožb disfagija, občutek polnosti v epigastrium po obroku, bolečina za prsnico, riganje. Bolan februarja 1955 rentgenskim pregledom požiralnika in raka spodnjega požiralnika in Kardije želodca. Na varic pod splošno anestezijo z mišičnimi relaksanti na globini 25,5 cm od roba rezila odkrili diverticulum z prepojena robovi, znatno omejuje lumen požiralnika. Bodite biopsijo od roba diverticulum. Nujna citologija: v natisne s kosom sluznice, še posebej pa v brisom iz brisa Najdenih majhne koščke raka, očitno adenokarcinom. Histološki pregled biopsije, sprejetih v zgornjem gastrointestinalnem endoskopije: ezofagealni tkiva z odebeljenim epitelij in kroničnih vnetnih pojavov.
Operacija. Želodčni Cardia velika gosto nodozni tumorja, vklop trebušno požiralnika sluznici in razširitvi njene epiphrenic ločimo. Eno od področij, ki mejijo na tumor bezgavk je potreben za histološko preiskavo. Zaznana adenokarcinom metastaze.
V tem primeru smo skoraj ne pričakujemo, da bi dobili podatke citologijo o raku. Biopsija je delo z roba diverticulum. Vendar pa so bili pod rakavi tumor tamponi, ki je bila posušena požiralnika sluznico dodeljeni delci. To je priložnost, da Jari citologija ustanovitypravilny diagnoze. Ob istem času, s histološko preiskavo podatkov biopsija material o prisotnosti malignega tumorja ni bilo in ni moglo biti. Rezultate smo potrdili s citologijo nato kirurgijo in histološko preiskavo prizadete bezgavke metastaz.
Nato varic uporaba zgoraj opisanem postopku in s tem povezane prednosti v študijah inženiringa dovoljena prisotnost tumorskih biopsije sprejetih vsakič prav na oko tumorja ali celo njegovih različnih lokacijah. To neizmerno olajšalo biopsiyyaogo materiala študija, in s tem diagnoze. Po eni strani je drog potisk izdelani neposredno v tumorskih kosov, takoj dobimo prepričljive citoloških slikovnih elementov zaradi številčnosti celične strome in manjši količini. Po drugi strani pa kopljejo material, ki bi jih lahko raziskovali v vzporednem histološko. Ta preveri rezultate citologije, ki diagnoza zelo prepričljiv. Skozi ta postopek, ko nujno citologijo rezultate smo ga dobili v 5-10 minutah.
Gradivo za raziskave, pogosto pa je s sesanjem vsebine v požiralnik, ki ga nekoliko spremenjenega načina Shevchenko.
Post bolnik je bil uporabljen v požiralnik normalna gavaža ozkim premerom (otrok) z dvema dodatnima odprtin, cut s škarjami, tako da so vsi obrnjeni v različnih smereh. Previdno napredoval sondo za vstop v želodec. Potem, na zunanjem koncu vrste sonda dal Janet brizgo in počasi, s postanki, odstranjevanje sondo nasasyvayut brizga sluzi z požiralnika steno. Vse nastali material smo previdno zbrani in citologija.
Eden od bolnikov v pridobivanju vsebine raziskava nam je pokazala, kos tkanine velikosti zadostuje za histološko preiskavo. Histološka študija je potrdila ugotovitev citologijo prisotnost raka. V drugem primeru je histološka preiskava rezin tkiva sprejemajo na varic, negativen odgovor. Citologija material, pridobljen s sesanjem požiralnika, se zazna rakave celice. Med raziskovanjem in ni imel ezofagoskopicheskim diagnosticirali v tistih bolnišnicah, kjer je varic še ni primerno, metoda ekstrakcije vsebina požiralnika in njegova citološki študija vsekakor je primerno in izvedljivo zaradi svoje preprostosti.
Vaba primer potrjuje vlogo citologijo pri diagnozi raka na požiralniku.
Pacient F., 50 let, je priznal, da na kliniki 17 / VI leta 1954 z zmerno disfagijo. Bolan od aprila 1954 varic: infiltracija tumor parietalnih v spodnji tretjini prsni požiralnika. Ezofagoskopicheskaya vzorec pokaže prisotnost rakavi tumor spodnji tretjini prsni požiralnika. Biopsija. Nujna odtis citologija s kosom tumorja, ekstrahirali v zgornjem gastrointestinalnem endoskopije po hitri metodi Alekseeva: ploščatocelični karcinom. Histološki pregled biopsije materiala: znamenja maligne rasti tam. Rentgenski pregled požiralnika in želodca: na podlagi rentgenskih podatkov ni mogoče kategorično diagnosticiranje raka pischevoda- mora biti končna odločitev, ki temelji na varic podatkov. Glede pritožb in prizadevanja ponovi varic disfagija: ezofagoskopicheskaya je bila slika enaka kot v prvi študiji. Ponovno biopsijo. Citološki pregled biopsije materiala po drugem endoskopije: ploščatocelični karcinom. Histološki pregled biopsije materiala, ki se med drugim varic: celo govoriti o zagonu raka ni nobenih razlogov.
Kljub negativnemu histologijo podatkov, glede na prisotnost klinične slike značilnosti malignih požiralnika tumorjev, citologijo, je bilo odločeno, da delujejo na bolnika. Med srednji in spodnji tretjini prsni požiralnika Zaznali tumorja gosto konsistenco, dolžine 4 cm, brez kalitev v okoliško tkivo. Resekcija nižjih in srednjih tretjini prsni požiralnika, sledijo superpozicije intratorakalnega ezofagogastroanastomoza. Histološki pregled izrezanega tumorja: ploščatocelični rak neorogovevayuschy.
Ta ugotovitev jasno kaže vrednost citologijo v diagnozi raka na požiralniku. Vendar pa ta in podobne ugotovitve ne vpliva na vlogo histološko preiskavo tkiva biopsij kosov. Nedvomno, da v zgoraj opazovanje na zgornjem GI endoskopijo biopsiji ni bila vzeta iz tkiva samega tumorja. V medicinski praksi, vodenje oesophagoscopy (zlasti v lokalni anesteziji, ko je na področju mobilnih in ogled omejen na študijo), neuspešen odvzem materiala za biopsijo se ugotovi, da niso tako redki.
Pri preiskovanju različnih materialov, pridobljenih kot v zgornjem GI endoskopijo in z odsesanjem, smo pri 76% bolnikov z rakom na požiralniku opazili pozitivne rezultate. Spremljanje rezultatov podatkov citološki so histologijo, klinično opazovanje, operacija ali oddelek.