Granulomatozni vnetje mikoz - granulomatozne vnetje in granulomatoznih obolenj

Poglavje 4
Granulomi in granulomatozne vnetje mikoza PROTOZOOZAH in helminthiases
Granulomatozne vnetje v mikoz. Granulomatozni vnetje mikoz skupnem in se nanaša na različne infekcijskih granulomi [Khmelnitsky OK 1973]. Značilnost granulomi v mikoz je prisotnost v njih skupaj z makrofagi, epithelioid celic in velikanski večjedrne infiltracijo nevtrofilcev in eozinofilcev granulociti, včasih tvorba abscesov [Hirsh V. et al., 1984). V zvezi s tem, V. Hirsh et al. (1984) kažejo, klicev takšnih granulomi mešati, vendar je bolj pravilno, da jih pokličete v skladu z naravo enojedrna infiltrat, kar kaže na prisotnost nekroze ali abscesa (gl. Delo klasifikacijo). Poleg tega je za zdravljenje glivičnih lezije (kot tudi parazitskih, na primer shistosomiazo), označen s tem pojav Splendre-Hopplera [Ravisse R., 1984], ki vključuje tvorbo okoli nekrotičnemu območju ali okoli glivični jajčeca parazitov eozinofilna enakomerni plasti zaradi imunopatološke Reakcijsko - oblikovanje antigena - protitelesa - komplementa.
OK Khmelnitsky (1973) meni, da so nekatere od morfoloških značilnosti gliv pogosto odvisna od odgovora organizma na njihovo uvedbo. Na primer, ko majhne količine gliv (Histoplasma capsulatums, sporotrihum, Candida) tvorjene epithelioid granulome celic z velikimi večjedrne celice Pirogov-Langhans. Ob istem času, lahko večji plesni in nitaste oblike chromomycosis povzročijo granulome z velikim številom velikan večjedrne celice kot tujke. Khmel'nyts'kyi O. K. (1973) ugotovila naslednje oblike tkivnih učinkov pri glivičnih lezij: 1) pomanjkanje izrazita tkiva reakcijsko 2) intracelularno parazitizma v celicah SFM brez izrazite vnetna reakcija-3) akutna nagnoenie- 4) kronične oblike nagnoeniya- 5-6 ) kronično vnetje z razširjenosti različnih oblik mononuklearnih celic infiltratov- 7) reagiranje prisotnosti velikanski celične tuje tip telesa, vendar brez epithelioid celicah, tj. e. verjetno, nastajanje zrelih makrofagnih granulomi z velikimi večjezično osebje PMN kletkami- 8) tuberculoid vrsto granulomi, brez nekrotskih epithelioid granulomi, da se tvori microabscesses (pogost tip granulomi mikoza) in kazeoznega nekroza (koktsidioidny mikoz, histoplazmoze, kriptokokoza) - .. 9), primarne nekrotične spremembe.
Hkrati pojavu bolezni, ki jih povzročajo glive v veliki meri odvisen od imunskega reaktivnosti (kot obliko bolezni): najbolj izkazuje mikoze razvije na ozadju imunsko pomanjkljivostjo. Ko je ta razdeljen na prazen presek mikoza dermatomycosis [I. Popov S., et al., 1955], mikoze sluznice [Kashkin, str N. in sod., 1955], in globoka sistemska mikoza [Zdanov, V. et al., 1955]. Hkrati glede ciljev in tehnike pathoanatomy Hmelnipky O. K. (1973) opredeljene naslednje oblike mikoz: 1) površinske dermatomikoze (mikrosporiya, trichophytosis, favus, tinea, onihomikoza);

1. globoka mikoza ki jih povzročajo glivice, ki jih najdemo v tkivih kot nitastih strukturah (kandidiaze, plesni mikoz, aspergilozi, mukoroz, penitsillez, nocardiosis - streptotrichosis, geotrichosis) povzročil 3) globoke mikoze z nitastih povzročajo glive, ki pri parazitiranje tkiva tvorjen drusen ( aktinomikoza, maduromikoz - micetoma) - 4) globoka mikoza ki jih povzročajo glive, pridobivanje oblike tkiva zaokroženo sferične telesa (kriptokokoza, blastomikoza, sporotrichosis, chromomycosis, histoplazmoze) - 5) globoka mikoza jih povzročajo glivice, da orye odkriti v tkivih in v obliki spherules trosovnikov vsebujejo endospores (Kokcidioidomikoza in rhinosporidios).

Video: zobozdravstvo. Vnetje celuloze. Metode zdravljenja. Terapevtskega zobozdravstva.

Ta razvrstitev je koristno za začetnih fazah analize etiologiji glivičnih lezij, saj omogoča morfologije gliv v leziji sumi posebno diagnoze.
Mednarodna klasifikacija bolezni (1980) je nekoliko drugačna glede na razvrstitev. Tako je posebej izpostavil razdelku 039 (aktinomikoza). To vključuje: dejansko aktinomikoza aktinomikotichesky maduromikoz, nocardiosis, streptomikoz. Druge oblike glivičnih bolezni so razdeljene v 8 skupin: tinea (110) - kandidoze (112) - Kokcidioidomikoza (115) - histoplazmoza (115) - blastomikoznye okužba (116) - vključno blastomikoze in paracoccidioidomycosis (117). Druge glivične okužbe: rhinosporidios, sporotrichosis, chromomycosis, aspergiloza, kriptokokoza (118) - allersheroz (119) - mukoroz (120) - feogifomikoz (121).
Z aktinomikoza z zgoraj razvrstitev trenutno dejansko nanašajo aktinomikoza, kjer imajo glive v leziji, v skladu z G. K. Khmel'nyts'kyi nitastih oblike, vendar posebno obliko grozda (oblika rayed) - drusen.
Aktinomikoza - resna bolezen, lahko gliva vpliva različnih tkiv in organov: sluznice, kožo, pljuča, prebavila in sečnih poti. Spletna stran uvedbe glive v uničenje tkiva pride do ognjišča ob težnja za širjenje. Okoli ognjišča tvorjen omejevalni kapsule granulacijskega tkiva, ki ga sestavljajo, v skladu z G. K. Khmel'nyts'kyi (.1973) in drugih raziskovalcev penaste celice. Včasih granulacijo tkiva vidna epithelioid in celice velikanke tujih organov ali Pirogov-Langhans. Hkrati je tipično za granulomatozno vnetje aktinomikoza, očitno, to ni tipično. To vpliva na pljuča in druge notranje organe. J. Piens
s sod. (1985) 10 aktinomikoza rezultat analize opazovanja, ki je bil diagnosticiran na podlagi preučitve transakcijo podatkov preluknjati biopsije. Žarišča so se nahajali na glavi in ​​vratu, v prilogi, jeter, pljuč, mediastinuma, vranico. Okoli drusen imel nekroza, granulotsitov- kopičenje nevtrofilcev prepoznavanje in naprej proti obrobja - fibroze in majhno količino večjedrne celic velikank.
Aktinomicet pogosto povzroči hude poškodbe mehkih tkiv (maduromikoz) z razvojem elephantiasis, multiple skleroze in drugih sprememb [Khmelnitsky OK 1973]. Torej, na podlagi Develoux M. et al. (1985), so bili v 52 od 63 opazovanj maduromikozov (mycetomas) v Republiki Niger agenta aktinomicet: Sheptomyces, somaliensis (20) - Actinomadyra pelletiere (17), Nocardia (11), Actinomadyra madurae (4), le 11 primerov posejali Madurella mycetomi.
Maduromikoz (micetoma), po katerem G. K. Khmel'nyts'kyi - skupni koncept komplet za kronične bolezni stopala ali druge dele telesa, z različnimi povzročajo glive: aktinomicete, plesni, itd Tako micetoma pljuča pogosto povzročajo Aspergillus [Santoro A ... et al., 1983]. Po F. Magana Mario (1984), sta dve glavni oblike mycetomas: aktinomikoticheskuyu, N. brasiliensis in maduromikoticheskuyu pogosto povzročajo. K. A. Kan sod. (1984) preučevali 65 bolnikov z micetoma, 54 jih je bilo nahaja v micetoma stopala in kolena. Histološka preiskava je pokazala znake granulomatozno vnetja. Ko setev dalo madurelly, Aspergillus, nokardii in druge glive, samo 4 bolniki - aktinomitsetomy, ostalo - maduromitsetomy. 1lya micetoma označena s prisotnostjo sinusni trakta, od katerih stoji glive micelij v obliki granul [Hay R.J., MacKenzie D. W. R., 1983] - kjer razlikujejo micetoma s črno-bele granul.
Opisano ti chernotochechnaya micetoma [Thianprasit M., Sivayathorn A. 1984] - endemično bolezen (Tajska), heterogeni etiologiji (vzrok je aktinomicet in druge glive). V tem primeru, na noge, obraz, prtljažnik razvoj rane, pustule, granulomi, od katerih se lahko izolirane patogen. Ko imunske pomanjkljivosti mogoče posploševanje okužbe. V primeru takšnega posploševanja je zelo Fusariui Tisolani (saprophyte tal). Bolnikov plevralni granulomi so bili sestavljeni iz makrofagov, plazma celic, eozinofilnega in nevtrofilnih levkocitov, majhno število celic velikank Pirogov-Langhans.
Ko nocardiosis (streptotrichosis) pri vključevanju notranjih organov (običajno svetloba) obstaja težnja po tvorbi goriščni nekroze ali gnoj, ki se nahajajo v kapsule redkih epithelioid in velikanski večjedrne celice. Po O. KHmelnitskogo (1973), slednje niso značilne za nocardiosis.
Primer aortitis s perforacijo aorte z Nocardia asteroides povzročene [Allevato P. A. et al., 1985].
Na površini lišajev granulomatozno vnetja - manj značilnostjo kot v globoko. To odraža značilnosti imunskega statusa bolnikov in raven zdravstvene kulture prebivalstva. Vendar, ko so površinske trihomi"fitii okoli posamezne lase foliklov, ki ostanejo v vnetja lezija granulomatozno lahko razvije [Nekachalov vy 1973]. Ko po VY Nekachalova, granulomatozni vnetje je trihofitiynoy granuloma Mayokki značilni kožnih lezij. Skupaj z infiltracijo mononuklearnih celic (makrofagov, plazma celic, limfocitov) z majhno količino policikličnih levkocitov pride granuloma tuberculoid strukturo z velikim številom epithelioid celic in velikanski večjedrne vrsto tujkov in Pirogov-Langhans. V primeru skupne kronične kože trihofitii opisana arabskega in Vy Nekachalovym (1940), pri kožnih granulomi imelo veliko število nevtrofilnih granulocitov.
V hujših imunskih pomanjkljivosti, razvoju, na primer, ko prejme citotoksičnih zdravil, in morebitnih poškodb organov povzroča trihosporami. Tako J. K. Kořínek sod. (1983) si je granulomatozno bolezen jeter pri pacientu mielomonocitno levkemijo 33 let prejema kemoterapijo. V jetrne biopsije skupaj z granulomi, določenih patogenov s inokulacijsko - T. cutaneum. Opozoriti je treba, da je prisotnost imunsko pomanjkljivostjo držav spodbuja mikotičnih hude poškodbe, ki lahko povzročijo saprofitov. Ena izmed najbolj resnih oblikah te lezije in ki povzročajo glivice, bakterije in malopatogennymi septični granulomatoza [Eggers G. et al., 1985] so povezana z motnjami fagocitne funkcije zaradi poškodbe gibalnega aparata teh celic [Strukov AI et al ., 1982]. To povzroči granulome iz makrofagov, limfocitov, velikanski večjedrne celice z nekroze v središču [Eggers G. et al., 1985]. Značilnosti take granulomi celic in krvne levkocite - prisotnost velikanske pelete (lizosome) in krši fuzije lizosomov z phagosomes (sindrom Chediak - Higashi).
Ko favus VY Nekachalov (1973) je opisal tudi razvoj granulomi v globokih plasteh kože: slednja imela epithelioid strukturo. Poleg tega je avtor navedel primer favusnogo možganske poškodbe opisana Arabec, v kateri so bile ugotovljene razjede in granulomi na steni ovoja na dnu možganov s večjedrne celic velikank.
Pri športnika granulomatozni vnetja pri izražene gomoljev in vozličasto oblike granulomatozne bolezni [Nekachalov Vy 1973]. V starih mestih okrog lasnih mešičkov opazili epithelioid granulomi z večjedrne celic velikank tujih organov in Pirogova- Langhans, kakor tudi absces tvorbe v srcu.
Med različnimi oblikami globokih mikoz pojavi granulomatozne vnetje različno pogosto. To je manj značilno za glivične okužbe, v kateri se nahaja povzročitelj v tkivih v obliki filamentnih struktur (skupine 2, v skladu z razvrstitvijo redu Khmelnytsky). Torej, candida pogosto vpliva na sluznico, chtonablyudaetsya pri dojenčkih in pri odraslih z zmanjšano imunsko odzivnost. Po OK Khmelnytsky (1973), v začetnem obdobju okužbe s Candido prevladuje nekrotično-eksudativni reakcijo, in če je dolgotrajen potek na prvem mestu so produktivni, vključno granulomatozni reakcijo s tvorbo tuberculoid granulomi. Kdaj lahko kandidiaza kandidiaza razvije tudi sepso sekundarne da tvorijo hematogenim žarišča vnetja v notranjih organih. V takih primerih, kot je poudaril O. K. Khmelnitsky (1973), skupaj s področji suppuration v katerem se nahajajo elementi gliv.

Sl. 14. Splošni kandidiaza novorojenčka. Granuloma v jetrih s prisotnostjo v centru pseudomycelium S. Schick reakciji v kombinaciji s H & E madež. X 960 (Priprava redu Khmel'nyts'kyi in VL Belyanina).

Epithelioid Zaznali (tuberculoid) granuloma, kjer pseudomycelium glive nit med vidnim in celičnih elementov granulom (sl. 14), in v citoplazmi velikanski celice. V prebavnem traktu se lahko tvori na kandidiazo razjede z granulomatozni reakcijo v okoliškem tkivu. Značilnosti nastajanje granulomi na testnih kandidiazo lezij na jetrih, so raziskovali Belyanin VL et al. (1984). Avtorji so pokazale, da intravenozno dajanje pokončanih C. albicans zajeti v Kupfferjevih celic jeter (zvezdastih retikuloendoteliotsitami) in zrnatih levkociti. V Kupfferjevih celice ubite Candida shranjeni za dolgo časa (do 30 dni), in v nevtrofilnih granulocitov pojavi le delna razgradnja Candida. Potem, granulociti umre, antigenski material, skupaj s fragmenti mrtvih levkocitov ujetih makrofagami- nato oblikujejo granulomi.
Tako je nezmožnost zvezdastih retikuloendoteliotsitov in granulociti prebavo in razpolaganja ubili C. albicans povzroča preobčutljivost in ustvarja pogoje za razvoj granulomatozno vnetja.
Prisotnost granulomatozni vnetja s tvorbo ne-caseating granulome in gomoljev glialnih možganov opozoriti S. A. Lipton et al. (1984) v gradivu 28, 13 patoloških opazovanj sistemski kandidiazi. Skupaj z granulomatozno reakcijo pokazala microabscesses, vaskulitis in tromboze, včasih z napadom gliv v plovil drugih organov. Večina bolnikov je bila opravljena ali imunosupresivno terapijo pokazala tumor, ki kaže stanje imunsko pomanjkljivostjo. Skupaj z Candide našel pri bolnikih, okuženih z virusom Aspergillus in Cryptococcus. Hkrati je v primeru sistemske okužbe s Candido pri mladih zasvojencev z resnimi kožnimi, sklepov, pojavi vaskulitis granulomatozni reakcija je bila zanemarljiva, prevladujejo abscesov in kronične vnetne infiltrate [Ribera, RM et al., 1985].
Kokcidioidomikoza je redka v naši državi, endemit jugozahodnih predelih ZDA, zlasti v dolini San Hokip v Kaliforniji, zato se imenuje tudi "doline Rift San Hawkin" [Lever WF, 1958]. Po Khmel'nyts'kyi O. K. (1973), razlikuje primarna in sekundarna faza zabolevaniya- W. F. vzvodom (1958) razlikuje tri oblike: 1) prvo (akutna dyhateluyh okužba trakta, pogosto teče eritem) - 2) kot intermediat kronične pljučnice, pljučne tuberkuloze kot okrevanje konec, in 3) postopno kokcidioidomikoza (koktsidioidnaya granuloma), ki se razvije iz primarne oblike skozi različne časovno obdobje in lezija disseminirovaniem mozgovmh lupinami, pljuč, kosti, bezgavke in kožo.
Pila KHmelnitskogo O. (1973) - patoloških sprememb v tkivih je tesno povezana z razvojnim ciklom patogena. Ko prekinil spherules in endospores zapuščajo tkiva opazili aktivnost odziva nevtrofilcev (sl. 15). Nato kot prehod bolezni v kronično fazo, ko se pojavi zorenje in nastajanje endospores preživelih spherules okoli njih začnejo tvoriti epithelioid granulome celice celic velikank.

Sl. 15. Koktsidioidozny absces, v centru spherules z pretrgal kapsule, ki so vnesene v lumnu levkocitov. H & E madež. H170 (pripravek OK Khmelnytsky).
Ponavadi zaznal abscesov, obdane z granulacijsko tkivo, epithelioid granulomi z ogromnimi celic tujkov. in Pirogov-Langhans.
Po J. G. Batsakis (1984), pride pljučnih lezij v kokcidioidomikoze pri 40% bolnikov, zunaj pljuč razširjanje s poškodbo možganov, oči, kosti, slinavke grlo in sapnik - 2%. Treba je opozoriti, da so skupaj z granulomi področja gnile. Obstajajo poročila o koktsidioidoznom peritonitis [Chen CT. L. 1983] koktsidioidoznom granulomatozne lezije obmodek [Chen K. T. L., 1983]. Kožne Kokcidioidomikoza lezije lahko podobni lepromatozna gobavost. Tako je pri opazovanju E. R. Hobbs et al. (1984) pri bolnikih, 50 let za 10 mesecev razvil nodularnih kožne lezije glave in vratu. Biopsije pokazala granulomatozno vnetje in velikan večjedrne celice. Za razliko od gobavosti ni kršitev občutljivost kože in opredeljene značilne sferične celice. Pogosto koktsidioidoznye CNS. Po R. A. Sobol et al. (1984), in 29 umrla od kokcidioidomikoze z boleznijo centralnega živčnega sistema v starosti od 2 do 78 let, so zelo pogosto (97%) razvili meningitis, poleg tega kažejo hidrocefalijo, žepe srčnega napada v zadevi možganov.

Video: Zdravljenje koreninskih kanalov - Endodontics

V eksudat meningitis najdenih limfocitov, plazma celic, makrofagov, griby- omeniti tudi nastanek majhnih granulomi in angiitis, glioze.
Po William F. Lever (1958), nekatere oblike poškodb podobni blastomikoznye, vendar imajo nižjo nagnjeni k kuhala, in možnost za nastanek kazeoznega nekroze. Subkutano absces, po katerem William F. vzvod, ki spominjajo skrofulodermu: nekroza okoli osrednje poudarek je granulomatozne infiltrat z epithelioid celic, limfocitov, plazma, velikanski multinuclear celic. Pomembna značilnost je odkrivanje patogena v tkivih in v citoplazmi velikan celice.
Distoplazmoz - globoka mikoza povzroča Histopiasma capsulatum, označen s primarnim lezij SPS celice. Treba je opozoriti, znotrajcelično lokacijo gob celic v različnih lokalizacije makrofagov in velikan multinucleate celic. Pila Khmel'nyts'kyi O. K. (1973), poškodovanost gistoplazmoznogo tkiva so značilne tri vrste sprememb: 1) prisotnost Histoplasma capsulatums v makrofagih brez tkivno reakcijo-2) hiperplazije celic SPS, ki se pojavljajo v velikem celico, ki vsebuje patogen v citoplazmi (sliki 16. in b) - 3), ki tvorijo tipične epithelioid granulome s celic velikank Pirogov - Langhans. V takih granulomi mogoče zaznati znaten delež nevtrofilcev levkocitov.
Histoplazmoza pogosto začne s svetlobo, pri čemer se prikaže (pljučna Focus) in pogosto limfoadenit [Khmel'nyts'kyi OG 1973] primarno vplivala. Postopek lahko nadalje širijo v pljuča ali hematogenim jetrih in vranici [Reynolds, J. et al., 1984]. Po E. Fasske (1984), v ZDA v 1978-1979. To je bila epidemija histoplasmoza (bolan približno 100 000 ljudi). Bolezen se najpogosteje pojavlja pri akutnih in včasih kronično progresivno (kavernozni) obliki. Opazovani multipla dvostranski pljučna sodelovanje z žarišči sestavljene iz epithelioid celic z velikimi večjedrne celice. Poudarki pogosto mešajo med seboj, razvoj kazeoznega nekrozo. Postopek razširil na limfnih žil in bezgavke. Z napredovanjem procesa nekroz poveča velikost je vdolbina tvorjena. V primerih zdravljenja immuposupreseivnoy imunske pomanjkljivosti drugih razlogov, povzročene ali z, obsežne lezije opazili Histoplasma capsulatums številni organi (pljuča, ledvica, kostni mozeg, nadledvične žleze, tanko črevo, jetra, vranica, oči) [Soholz R. et al., 1984].

Sl. 16. histoplazmoza.
in - veliko število Histoplasma capsulatums alveolarni makrofagi med vnetni izcedek. Prikazano obodok- (venec) glivice. Obarvanje Shabadash. X 600 (Priprava O .. K. Khmel'nyts'kyi) - b - najdemo v jetrnih celicah in kupfetsovskih prosto leži v kapilar v obliki kopičenja v impregniranje po Gomori-Grokottu Histoplasma capsulatums. X70 (zdravilo OK Khmelnytsky).
Torej, pri opazovanju G. D. Taylor (1985), bolnik razvil Fever 37 let z splbnomegaliey in sklepih. Histoplasma capsulatums najdemo v biopsiji kostnega mozga. Pacient je umrl zaradi krvavitve krčne žile pischevoda- odkritih v obdukcije nodose cirozo z nekrotskih granulomi in granulomatozni lezijo pokazala kolona, ​​nadledvične žleze in ledvic.
W. H. Abildggard sod. (1985) je opisal dveh primerih gistoplazmoznogo pannikulita. kožne lezije, v kombinaciji z razširjajo histoplazmoza, kaže kompaktne plošče včasih gnojne vozlički predstavljajo granulomi. Obstajajo tudi vaskulitis. V citoplazmi makrofagov pokazala Histoplasma capsulatums, obdani s halo.
Z blastomikoza vključuje več oblik glivičnih okužb: Severna ameriških (Dzhilkrayta bolezni), Južne Amerike in druge oblike, vključno parakok- tsidioidoz. Dodeli kožne in visceralne oblike severnoameriški blastomikoza. Sprva je eden ali več velikih lezije na koži [Ročica WF, 1958]. V takih žarišč opazili acanthosis in papilomatozo, kot tudi širjenja granulacijskega tkiva v usnjici. To, skupaj z microabscesses in infiltracijo polimorfonuklearnih levkocitov videli skupinam epithelioid celic in "razpršenih" celic velikank Pirogov - Langhans. Po William F. Lever (1958), prave granulomi v koži, saj ni nobenih notranjih organov. Pila Khmel'nyts'kyi O. K. (1973), tako v koži in notranjih organov pojavi nekrotično odziv, abscesov tvorjen naknadno z rastjo granulacijskega tkiva okoli žarišč vnetja, ki je bila sestavljena iz epithelioid celic in celic velikank Pirogov - Langhans, fagocitne gliv ( sl. 17). Ko se dolgotrajnim potek oblik blastomikoze južnoameriških lahko zazna z nekrotizirajoči granulomi (kazeoznega) gnilobo na sredini in obodu prisotnosti epithelioid celic, makrofagov, večjedrne celic velikank, limfociti.

Sl. 17. severnoameriški blastomikoza (Dzhilkrayta bolezen). Vidno številne oblike gliv kvasovk v citoplazmi večjedrne celic velikank. Obarvanje HochkissuMak-Manus. X2W (zdravilo OK Khmelnytsky).
Skupina blastomikoza vključujejo paracoccidioidomycosis, ki povzroča podobne spremembe v prizadetih organov in tkiv. Paracoccidioidomycosis povzroča Paracoccidioides brasiliensis- kjer zebolevanii primarno vpliva na pljuča [W reber EP Antonov M. po koži, pljučih, notranjih organov so tvorjene žarišča vnetja s tvorbo granulomov in abscesov. E. M. Tani in M. Franco (1984) raziskovali izpljunku, tamponov, bronhialna posrka 45 bolnikih, paracoccidioidomycosis. Poleg nevtrofilnih granulocitov, limfocitov, eozinofilnega granulocitov pri 71% bolnikov v brisom pokazala večjedrne celice velikanke Pirogov - Langhans. Premer Kvas 5-30 mikronov z dvolomne membrano brstenja včasih intenzivno, označene s prerezi in madeži celičnih blokih.
R. M. Tuder sod. (1985) preučila pljuča 12 bolnikov z paracoccidioidomycosis. trajanje bolezni v razponu od 2 mesecev do 2 let. Histološko fibroza razmnožujejo svetlobo od cilja za velike verige veje bronhialne drevesa in pljučno arterijo, in zajetih bezgavk in vnetne območje, v katerem se pojavi akutno alveolitis kombinaciji z granulomatozno vnetje drugačen recept. Zrele makrofagov granulomi, ugotovljene z vakuoliziranega citoplazmo, velika celica hiperplazijo retikulinovyh vlaken ob obodu granulomi in perifocal skleroze, in prav tako pokazala obilo gliv v žarišči vnetja. Večina bolnikov je presenečeni nadledvične žleze, kostni mozeg, vranica, jetra, požiralnik, ledvic, osrednjega živčnega sistema.
Rhinosporidios - redka bolezen. V večini lokaliziranih sprememb v nosne votline in žrela. J. F. Jimenez in sod. (1984) poročajo dveh primerih rinosporodioza v Arkansasu. Dva moška 21 in 28 let za 7-18 dni oblikovane polypoid lezije v velikosti kotov oči 8X4X4 7x4x3 mm-mm in v stromi teh formacij se nahajajo trosovnikov in infiltracijo nevtrofilcev na posameznih večjedrnih celic.
Ko sporotrichosis, katerih povzročitelj je Sporotrichum soienkii, v začetku bolezni imajo primarni izguba (sporotrihotichesky chancroid) v obliki kožnih ulkusov ali papilom, in nato razvije mnogokratnik (sekundarne) subkutanih vozlički vzdolž limfnih žil, ki absces in ulcerirati [ročice WF 1958]. Torej, pri opazovanju Q. Vivances sod. (1985) v bolnikov 24 let po injiciranju povečala trn pojavil kožni plošče s premerom 1,5-2 cm, na koži prstov in na zunanji površini desni podlakti. Ko pregled biopsija je pokazala abscesov, granulomi za epithelioid celic z ogromnimi večjedrne celice in epithelioid celice difuzno infiltracijo dermisu. Najdeno glivične spore, obdan z eozinofilnim mase (Splendre pojav - Hopplera). Podobne spremembe najdemo v dermisu, in drugi avtorji [Fimiani M. s sod., 1983- Vivancos G. et!., 1985]. Po W. F. vzvod (1958), subkutano sekundarni vozlišča imajo tri regije: notranja cona kronična suppuration, srednji in zunanji syphiloid tuberculoid. Za je prva cona označen s nevtrofilcev infiltracijo, povprečna površina tvorjena tuberculoid epithelioid celice in celice velikanke Pirogov-Langhans in zunanja syphiloid sestavljen iz gostega limfocitov celične infiltrate, ki vsebuje, plazma celic, se lahko pojavijo fibroblasty- značilno obliko gobe (sl. 18). Sporotrichosis mogoče generalizirana oblika, v kateri so upoštevane v primeru daljšega granulom z več celic velikank [Khmel'nyts'kyi O. K., 1973].

Sl. 18. Sporotrichosis. H & E madežev (droge redu Khmelnytsky).
in - karakteristične številke glive celic, ki spominjajo na cigare in asteroidov, vključno vnetni infiltrat. X 1200- b - asteroid kosov gobe v središču vnetnega infiltrata. H1200.

1. M. Anglija (1985) poročajo več primerov primarne pljučne sporotrichosis. Histološke dele pljuč raziskovali, sprejeti v operacijah (resekcija, A lobectomy) in obdukcije. V vseh primerih je pokazala večkratno veliko granulom z nekrozo v centru. Okoli nekrozo polisadoobrazno nahaja epithelioid celic in velikan večjedrne celice, več vrst Pirogov - Langhans. Tam so bili tudi majhni granulomi (v steni bronhijev in bronhiole v intersticiju in subpleurally) in granulomi z microabscesses v centru.

chromomycosis povzročajo različne patogenov. Skupna lastnost je sposobnost, da se tvori temno pigment. Najpogosteje v tem mikoz vpliva na kožo, včasih notranjih organih. Na primer, v primeru G. Vivancos et al. (1985) pri bolnikih, 54 let, za 14 let, je obsežno vnetnih sprememb na koži. Na kožo biopsije pokazala kronični vnetni proces z absces in postavitev granulomov s epithelioid celice kazeoznega nekroze v srcu, včasih s tvorbo abscesov. Poleg tega je v dermisu Zaznali infiltracijo limfocitov, monocitov in nevtrofilcev. J.A. Tsohew sod. (1984) so ​​poročali o primeru kombinacije lesenih drobcev in chromomycosis. Okoli ugotovljeno drobci pigmentirani artrospore glivic. V okoliških tkiv so bili vidni gosto infiltracijo nevtrofilcev, eozinofilcev, makrofagov in velikan večjedrne celice. Inogdg chromomycosis vodi do tvorbe trdnih tumorjev gomoljev na spodnjih okončinah prizadeto [Ricosse J. N. in sod., 1983]. Po W. F. vzvod (1958), histologije pri Kromoblastomikoza blastomikoza- sliki spominja povrhnjico razvoju granulacijskega tkiva s abscesov, kot tudi celice velikanke pojavijo Pirogov - Langhans, ki se nahajajo v citoplazmi patogenov [Ricosse J. N. et al ., 1983]
Po Timohovskogo YA (1963), v prvi fazi površinskega chromomycosis opazili nevtrofilnih odziv in edem. Kasneje, okoli grozda gobe področju, oblikovano iz epithelioid celic z velikim številom velikan večjedrne celice. Pri daljši obstoječe vnetne strani zmanjša število epithelioid celic, prikazani obodno območje skleroza, kopičenje nevtrofilcev ki microabscesses. Opisano oblike cerebralne chromomycosis, ki je lahko lokalna in razširjajo Arabec [R.A.,
1968].
Po I. S. Banks et al. (1985), poraz na chromomycosis pogosto lokalizirana v spodnjih okončinah. Tipičen vzorec takšnih lezij je nevtrofilna absces v dermisu, obdan z makrofagi in epithelioid celice in celice velikanke Zaznali Pirogov Langhans, limfocitov, plazma celic, eozinofilcev.
aspergiloza pogosto prizadene pljuča in dihalne poti, in število primerov v zadnjih letih povečuje. Dodeli površino in visceralnega oblike aspergilozo [Khmelnitsky OK 1973, Leonova LV, 1981]. Po EP Shuv Alov Antonov M. (1984), pljučne aspergiloze kaže bronhitisa, nekrotizirajoči pljučnica, Aspergillus formaciji - votline vsebujejo glive mase in odprtino v drenažno bronhijev. V steno vdolbin ima več plasti: notranje (nekroza prostor z glivičnega micelija), srednjo, zastopnika epithelioid in celice velikanke, in zunanji, ki sestoji iz limfocitov, fibroblastov in vlaknatih strukture.
Obstajajo primeri intrauterini aspergilioze z poškodbe možganov [Popova NI 1976]. V tem primeru so na prizadetem območju (periventrikularna območje stranskih ventriklov) določena tuja telesa velikan celic, včasih granulomi. Aspergiloza običajno zaplete kroničnih bolezni, zlasti pljučne bolezni, povezane z zmanjšano radioinkorporacijo. Tako se je po Wollschlager in S. F. Khan, aspergilom zapleta tuberkuloze, izpuščajev, infarktov, dezintegracijsko pljučnega raka, cistične fibroze. Aspergilom pojavijo sarkoidoze, zlasti pri 111 stopinjah procesom, ko se lahko število takih zapletov doseže 50% [Wollschlager S., kan-f].
Granulomatozni vnetje neobičajno aspergiloza, pa se nanaša na BS Hominskogo (1966), metastatskim možganskih abscesov, ki ga predlaga dajalcem impulzov povzroča tvorjen granulomatozno reakcijo epithelioid celic in ogromnih multinucleate celic.
Nered K. s sod. (1985) je opisal dva primera (v obdukcije in biopsija študije), ko je pokazala vnetje obnosnih votlin, ki spominja tumor in razširila na klin in etmoidni kosti. Oba opazovanja so pokazala epithelioid celic granulom z suppuration in nekroze, ki Aspergillus povzročajo.
Odsevni hude motnje imunskega obrambe, aspergiloza spremlja razširjenih možganskih nekrotične lezije [BEDOSSA str Martin E, 1985] in pljuč [Reyes F. G. et al., 1985]. Možni nekroza in uničenje prsnih vretenc v primeru slednjega k skrbnost aspergilom površino [Wagner D. K. et al., 1985]. Aspergillus infekcija je pogosto v kombinaciji s Pseudomonas [Reyes E. G. et al., 1985], včasih z drugimi mikoz. V literaturi je opisano, da pri kombiniranem aspergilozo in nocardiosis pljučne fanta 15 let [Casele Th. B. s sod., 1984]. Rentgenski pregled našel infiltrirati v levem pljučih, medtem ko študija biopsije, ki se nahajajo epithelioid granulomi z večjedrne celic velikank in nevtrofilnih granulocitov.
Prav tako je pomembno omeniti, da Aspergillus skupaj z vnetjem in lahko povzroči preobčutljivost ki nato prikaže v obliki astme in eozinofilnega pljučne infiltrate [Turner-Warwick M., 1980]. V zvezi s tem je treba opozoriti, da je sposobnost, da povzroči hude immunopatološke procese in imajo druge glivice, npr termofilnih aktinomicet. Te glive povzročajo ti ekstrinzični alergični alveolitis (glej pogl. 5).
Kriptokokoza (Busse bolezen - B shke, toruloz) je Cryptococcus neoformans (Torula histolytica). Cryptococcus celice zrele oblike želatinasta kapsula obkrožena splošno imajo premer 5 12 um. Mikoza vpliva tako na kožo in podkožnega tkiva in pljuča, centralni živčni sistem (sl. 19), v manjši meri drugih organov. Po OK Khmelnytsky (1973), granulomatozni oblika kriptokokoza so bolj značilne kronične pljučne bolezni, kože, sluznic. V tem razvoju epithelioid granulomi z različnim številom večjedrne velikan mobilni tujkov Pirogov-Langhans (sl. 20).

Sl. 19. kriptokokoza. H & E madežev (droge redu Khmelnytsky).
in - kriptokokni meningitis z veliko akumulacijo kvasovk pod arahnoidnih možganov. b - Cryptococcus - oblika kvas glive

Včasih v sveži obliki, lahko postopek treba upoštevati razpršeno odziv epithelioid celic z veliko velikan večjedrne celice. Granulomatozni vnetje lahko podobni tuberkulozo ali limfom [Khmelnitsky OK 1973].
Opazovanje Szporneti sod. (1985) razširjajo kriptokokoza so opazili pri bolnikih 47 let, sladkorna bolezen, alkoholizem, zasvojenosti z drogami. Z odprtjem (bolnik umrla z znaki hemipareze in oligurija) je pokazala, granulomi v žleze ščitnice, možganskih membran, pljuč, paratracheal bezgavkah, ledvicah. Fokusi vnetja v velikan policikličnih celic pokazala akumulacije cryptococci. Izkazalo se je, da pri bolnikih s sistemsko kriptokokoza močno depresivno-celično posredovano imunost na antigen cryptococci kroži v krvi.
J. W. Murphy in R. L. Mosley (1985) je pokazala, da je ta pojav povezan z indukcijo supresorskih T-limfocitov.   

Sl. 20. kriptokokoza. Glivična tuberculoid granuloma z velikimi večjedrne celice, ki so vidni v citoplazmo asteroidno organih. H & E madež. X200 (Priprava A. Fingerlyanda).
Allesheroz (Petriellidoz) - zelo redka bolezen. L. Y. Shih in N. Lee (1984) so ​​opisali primer razširjenih glivičnimi okužbami z Petrie] 1 idium bogdii, bolnika z akutno limfoblastno levkemijo povzroča. Označeno s številnimi abscesov v notranjih organov brez granulomatozni reakcijo.
mukoroz (Phycomycosis, mucormycosis, zigomiroz), po katerem OK Khmelnytsky dalo. praviloma na podlagi sladkorne bolezni, ki je povezana, po avtorju, v nasprotju z imunskim sistemom (zlasti v nasprotju z mobilnostjo belih krvnih celic) v tej skupini
bolniki. VP Bykov sod. (1980) je opisal primer mukoroz maksilarni sinus in ethmoidal labirint pri pacientu 21 let s sladkorno boleznijo. Operativno gradivo skupaj z micelij, označene so pyonecrotic vaskulitis granulomi, da je epithelioid strukturo z suppuration v centru. Poleg tega so avtorji našel večjedrni ogromne celice tujkov okoli kosti sekvestrira na prizadetem območju. Včasih tak poraz zajema možgane. N. Reich, s sod. (1985) poročajo o porazu nosu mukoroz širjenja glive skozi lobanjske krvnih žil v lobanjsko votlino in razvoj kavernozni sinus tromboze.
V zadnjih letih, mukoroz pogostost povečala, kot je razvidno iz materialov iz literature. F. P. Agna et al. (1985) so opisali primer mucormycosis debelega črevesa pri bolnikih z akutno promielocitno levkemijo 21 let. Operativno, material najdemo v slepo črevo razjede in polypoid množice na noge. F. Wichendler et al. (1984) poročajo 4 bolnike z črevesne lezije zygomycosis in nižji konechnostey- opazili pri 2 bolnikih, razširjanje, so umrli. Na Obdukcija pregledom ugotovljeno tipično kalitev gliv pri plovilih s pljučno vaskularno trombozo, infarkt ledvic. V drugem opazovanem razširja zygomycosis skupaj z žarišči nekroze v možganih in jetrih niso bili najdeni belkasta gomoljev formaciji premera 0,3-1,2 cm - žarišča koagulacijski nekroz gliv [Benbow E. W. et al, 1985.].
Feogifo mikoza 4 povzroča Exophiala vrst gliv [Padhye A. A. et al., 1984]. Bolezen je označen s tvorbo ciste v dermisu [Watsu T., Miyaji M., 1984- O'Donnell P. J. Hatt M. S. R., 1985]. Notranji sloj cista stena sestavljena iz granulomatozni tkiva, in zunanjo vezivnega. Po drugi strani pa vključuje granulomatozne makrofage tkiv, epithelioid celic, limfocitov, celic velikank in tujke Pirogov-Langhans, nevtrofilnih granulocitov [Watsu T., Miyati M., 1984- O Donnel P. J., Hutt M. S. R., 1985]. Opredeljena kot abscesov. hife intenzivne veje svetlo rjavo. Obstajajo lahko tudi sistemski lezije feogifomikozom.
Tako je v glivičnih lezij opazili granulomatozno vnetje, značilen po nekaj funkcij: nagnjeni k nekroze in suppuration, pojavljanje v perifocal granulacijskega tkiva velikanke večjedrne celice, večino vrst tujkov. Pogosto v citoplazmi teh celic se nahajajo glivice. Vendar je med oblikami mikoz je označen s tipičnim razvojnega procesa s granulomatozne epithelioid granulomi. Ti vključujejo histoplazmoza, kokcidioze, blastomikoza, sporotrichosis.

Video: periodontitis obravnavo v enem obisku brez zapletov