Predoblikovane fizikalne dejavnike - fizikalno zdravljenje hipertenzije

Električni, iontoforeza, galvanizacija, izmenično magnetno polje (AMF) - so dejavniki v skupini I, ki delujejo na živčni sistem (njegove različnih oddelkov).

Elektro uporablja bolnikov s hipertenzijo zmanjšati povečano razdražljivost živčnega sistema in funkcionalno aktivnost simpatičnega-nadledvične sistema, bolečina v srcu (napačna angino, angine), izboljšanje spanja.

Terapevtski učinek električnega spanja dokaj dobro raziskano pri bolnikih z esencialno hipertenzijo. Po GV Sergeev (1968), LA Studnitsinoy (1972), H. A. Kostyukhin GO zmede (1973), EM Nut (1975, 1985) in drugih raziskovalcev, zaradi Seveda electrosleep (12-15 postopki) pri 82-85% bolnikov z esencialno fazi hipertenzijo 1 in opazili hipotenzivni učinek in znižuje krvni tlak reaktivnost s psihogene dražljaje, razdražljivost živčnega sistema, upočasnitev ali prenehanje angine in cardialgia, zmanjševanje povečanega izločanja adrenalina, noradrenalina in DOPA. Številni raziskovalci so ugotovili zmanjšanje za hiperholesterolemijo. Pokazali smo, zmanjšanje hiperglikemije pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo.

Poročali, da je zmanjšanje krvnega tlaka pri srbenja izvedbi je bolezen pojavi zaradi zmanjšanja volumna kap in srčne izhod, pri hypokinetic - z zmanjšanjem visoko specifično periferno vaskularno odpornost.

Electrosleep hipotenzivni učinek pri hipertenzivnih bolnikih s stabilno visokim krvnim tlakom (korak llb) manj izrazita kot kadar labilni obliko bolezni. Očitno je, da zmanjšanje simpatične aktivnosti prikazane za vse faze bolezni ter doseči s funkcionalnega stanja osrednjega živčnega sistema izboljšava, ne zadostuje za zniževanje krvnega tlaka v stabilni obliki hipertenzije. Vendar electrosleep zdravljenje dosegli pomembno izboljšanje subjektivne bolniku (sedativni učinek) in upočasnitev anginal napadov cardialgia odpovedi.

Zdravljenje electrosleep (enosmerni tok, ki ima pravokotno obliko impulza) izvedemo na dva načina. Prvi: frekvenca 10 Hz impulzni s povečanjem zdravljenju do 15-20 Hz, tekočega 7-8 mA, postopki trajanje 20-40 min. Postopki se izvajajo v enem dnevu ali 4-5 krat na teden. Na course- 10-15 postopkov. V drugem tehniki, impulzni tok frekvenco 80-100 Hz, 30 minut, postopek izvedemo po 6 hrbet-dnevno zdravljenje postopki nadaljujemo po prvem načinu.

Video: Kako normalizirati krvni tlak

Zdravljenje prvega postopkom, prikazanim v otroštvu bolnikih z arterijsko hipertenzijo (I in faze II) - če hyperadrenergic zabolevaniya- oblika zdravljenja za drugo tehniko - pacienta med stalno povišanje krvnega tlaka z visokim celotnega perifernega žilnega upora. Vendar pa so bolniki z izrazito prevlado procesov electrosleep vzbujanja izvaja le po prvi metodi.

Pri zdravljenju hipertenzije uporablja impulzivnih tokov in druge značilnosti postopku electrosleep: sinusni tok z faznega zamika 90 ° (enota POS-2 nosilno frekvenco 2000 Hz), tako imenovani krožni tok, s svojo inherentno manj dražilnega učinka na nevronskih strukturah kot akcijski dc pravokotnih impulzov [Smith EM 1974] - motenje toka [da zamenjati GI, 1975] - sinusoidno modulacijo tok, ki zagotavlja skupaj z antihipertenzivni učinek bolj izrazit ugoden učinek kršijo TSE ebralnoy hemodinamika [Daniel I. Al Saiga FA 1983], zato se uporablja predvsem pri bolnikih z tserebroishemicheskim sindrom, zlasti pri starejših bolnikih.

Tako, do danes, so načini diferencirano uporabe različnih vrst pulza sedanjega postopka electrosleep. Z hipertenzija simptomi hypersympathicotonia bolj izrazit učinek na hemodinamskih in hipotenzivni učinek ima electrosleep z nizko frekvenco kvadratnih valov toka (10 Hz) - pri bolezni z visokim celotnega perifernega žilnega upora, ki teče brez znakov hypersympathicotonia bolj izrazit hipotenzivni učinek z zmanjšanjem skupno obrobno vaskularni upor pravokotne tok ima frekvenco 100 Hz in krožnim tokom.

Nedavno je prišlo do nekaj dela [Gembitsky E. B. s sod., 1985], ki kaže na učinkovitost osrednjega elektroanalgezii (aparati "Lenar"), pri bolnikih z nestabilno hipertenzijo. Po obdelavi, ki sestoji iz 3-6 elektroanalgezii osrednjih postopkov pri 62% bolnikov z ugotovljeno trdovratno znižanje krvnega tlaka pod 140/90 mmHg. Art. Delovanje te metode zdravljenja leži antiadrenergicheskim ukrepe, da se pričakuje udeležbo opioidov sistema nevropeptidov.

Pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo, stopnja I in IIA se pogosto uporabljajo galvanizacijo "vrat" regija in cervikalni simpatične ganglije, iontoforetični Postopek z različnimi medicinskimi drog, od katerih je odvisen od kliničnih značilnosti bolezni. Glavobol, omotica bil 5% magnezijevega sulfata sulfata, 2% raztopina papaverin, 2% raztopina aminofilin, 5-10% raztopina novokain. Da hipotenzivni učinek uporablja 2% raztopino ali hekson gangleron 1,5% raztopino s sočasno cerebralne arterioskleroze - 5% raztopine kalijevega jodida. Sedacije in odstranjevanje hypersympathicotonia uporablja elektroforeze 5-10% natrijevega ali kalijevega bromida, klorpromazin. V zadnjih letih eksperimentalne in klinične študije utemeljene elektroforeze obsidan 0,1% raztopina za zdravljenje hipertenzivnih pacientov faz I in IIA, tudi če je kombinirana z angino [Olbinskaya LI in sod., 1986].

Iontoforeza in cinkanje izvedemo predvsem s tremi metodami: "ovratnik", splošnega vpliva na Vermelho in transorbital ga Bourguignonu (orbito-okcipitalnem tehniko). Pri izbiri metode priholitsya upoštevati klinične značilnosti bolezni. Tako je pri bolnikih s hudim nevrotične simptoma, glavoboli, kot tudi v ateroskleroze možganskih žil pri bolnikih, starejših iontoforezo opravi z "ovratnik" ali transorbital postopkov astenična sindroma - skupni metodi izpostavljenosti in "ovratnik" tehniko.

Video: Gym in tek hipertenzijo

Fizični dejavniki, ki so neposredno ukrepati na živčni sistem (simpatični gangliji višje dele živčnega sistema) vključuje izmeničnega magnetnega polja (AMF).

V našem oddelku [Lvov NV, 1984] preučil učinek ZMS na krvni tlak in telesno zmogljivost hemodinamika pri 56 hipertenzivnih bolnikih IIA in B stopnjah (Y 21 - MIS-NB 35). Dodatne značilnosti bolezni, ki jih je treba poudariti prisotnost polovici bolnikov kliničnih znakov hypersympathicotonia in 26 bolnikov z angino zmerne telesne stresa (IPA). Učinek sinusno nizke frekvence (50 Hz) izmeničnega magnetnega polja od 35 mT induktivnosti, ki traja 15 minut smo izvedli na dan, tečaj 15-18 postopki. AMF vplivalo segmentih inervacijo območja v povezavi z avtonomnih centrov v možganih in koronarnega pretoka krvi - do območja projekcijo nizko vratu in prsni avtonomne ganglije meja verige v CV-Thiv vretencem od zadaj. Induktor je nameščen v kontaktnem območju udarca, smer silnic navpično. Druge metode zdravljenja, bolniki niso prejemali, razen bolnikov faza IIB bolezni, ki so nadaljevali sprejem zdravil, ki traja dolgo časa, pred sprejemom na kliniko. Učinek AMF primerjavi z učinkom pulzirajočega magnetnega polja (PMD) magnetnega aparata "Ronefor" (Italija) uporabljena pri 40 bolnikih. Tuljava nahaja nad površino prsnega koša ali goleni, trajanje izpostavitve 20 minut na potek 10-15 postopkov.

Video: Hipertenzija: skrivnosti učinkovitega nadzora visokega krvnega tlaka.

Pri uporabi izmeničnega magnetnega polja hipotenzivni učinek ugotovljeno pri 66% bolnikov, ki so nekoliko bolj faza IIA, IIB, kot pri (57 in 46% bolnikov). Pozitiven rezultat zdravljenja AMF bila večja kot pri zdravljenju PMP elektromagneta, oziroma 37 in 25% bolnikov v placebo skupini - 30%.

Pokazala dokončno razmerje hipotenzivni učinek na klinični in hemodinamičnega bolezni izvedbenem primeru. Znižanje krvnega tlaka od 180,0 ± 6,0 na 153,8 + 2,2 mm Hg. Art. (P<0,02) установлено при гиперкинетическом варианте кровообращения наряду с уменьшением признаков гиперсимпатикотонии у 63,3 % больных. Артериальное давление снижалось за счет уменьшения сердечного выброса (сердечный индекс до лечения 3,98±0,19, после лечения — 3,35±0,2 л/мин/м²- P<0,05). Снижение сердечного индекса происходило главным образом за счет уменьшения частоты сердечных сокращений (с 78,2±3,01 до 68,9±28- Р<0,05). УИ не изменялся, оставаясь в пределах должных величин. При снижении гиперсимпатикотонии и гиперфункции миокарда (уменьшение сердечного индекса) снижается возможность развития ишемии миокарда при нагрузках, что подтверждалось увеличением пороговой нагрузки от 532,5±18,5 до 615,0±20,5 кгм/мин и уменьшением показателя потребления кислорода — двойного произведения от 265,5 до 217,7 усл. ед. за счет меньшего повышения артериального давления на высоте физической нагрузки (систолическое артериальное давление снизилось с 198 ± 17,3 до 168rb 18,3 мм рт. ст., диастолическое — с 101 ±13,8 до 90,0±11,08 мм рт. ст. (Р<0,05), частота сердечных сокращений практически не изменялась. Таким образом, тормозящее влияние ПеМП на симпатическую нервную систему проявлялось значительно. При гипокинетическом варианте кровообращения изменения показателей центральной гемодинамики были менее выраженными, незначительно снижалось артериальное давление. ПМП соленоида существенного влияния на гемодинамику и артериальное давление не оказывало.

Ta manifestacija bolezni, angine, pod vplivom izmeničnega magnetnega polja je ustavil pri 91% bolnikov, vključno z bolniki z nespremenljivo stopnjo hipertenzije. PMP elektromagnetni pomembnega vpliva na angino pektoris niso imeli. Glavobol, vrtoglavica in drugi pritožbe tipične za bolnike s hipertenzijo, ki so pod vplivom ZMS znižala v polovici bolnikov in niso podvržene niti velike dinamike pri zdravljenju PMP elektromagneta.

Pri preučevanju Dobimo cerebralnih hemodinamične podatki, ki kaže neko povečanje prekrvavitve možganov, po ZMS zdravljenja - rheographic indeks povečala za 26,2% - se je rahlo zmanjšanje tonu krvnih žil, je izboljšana venski odtok opazili vertebralnih arterij bazena. To je lahko eden od razlogov za pomanjkanje učinkovitosti AMF s strani bolnikov z esencialno hipertenzijo fazi II.

Tako izmenično magnetno polje z refleksno-segmentni način uporablja, zmanjšuje simpatičnega vpliv na kardiovaskularni sistem, prispeva k učinkovitosti razmerah brez kisika v srcu in znižanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja povišanega srčnega proizvodnje. Zato lahko izmenično magnetno polje se uporablja pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo z hypersympathicotonia najpogosteje v bolezni labilnega fazi (faza II), vključno s tistimi s sočasnim angine. Nizka učinkovitost zdravljenja PMP elektromagnet ne dovoli, da ga priporočajo pri bolnikih z esencialno hipertenzijo.

Klinični AMF koristi učinek na področju avtonomnega ravni ganglijih (CV-Th, v) prejela GI Egorov et al. (1985). Po njihovih podatkih uporabo izmenično magnetno polje segmentne način na refleksno površino srca povzroči antihipertenzivni učinek samo pri bolnikih z mejno hipertenzijo in bolj izrazito kakor uporaba drog v kontrolni skupini bolnikov izboljša hipertenzivnih bolnikih zdravstvenim z visokim krvnim tlakom stabilno. Isti avtorji poročajo nikakršne koristi konstantnega magnetnega magnitoforov polja (različni vplivi lokalizacijo smo proučevali).

Nevrotropni in hipotenzivni učinek ima atmiatrics negativno nabite ione [Speranski NI et al., 1963] in gidroionizatsiya [Katsenovich RI, 19.601.

Učinkovito masaža "vratu" območje, izboljšuje cirkulacijo krvi v možganih, lajšanje glavobolov, izboljšanje spanja in zmanjšanje tlaka refleks krvi. Uporablja se, kadar labilni in stabilne oblike hipertenzije.

Sedacija na nevrotične sindrom, nespečnost imajo mokre obloge trajne 30-45 minut, ki se izvajajo vsak drugi dan, 10-12 postopke na ciklu zdravljenja.

Na splošno je uporaba fizikalnih metod tretirano skupino I (električni, galvanizacije, iontoforezo, izmenično magnetno polje, in drugi.) Naslovljeno ugoden vpliv na višjih delih centralnega in perifernega živčnega sistema omogoča sedativni učinek, zmanjša aktivnost simpatičnega vplivov, hiperkinetičnega reakcijski obtok in poveča OPSS zmanjša reaktivnost kardiovaskularni sistem in s tem doseže antihipertenzivni učinek med tvorbo hipertenzije. Sposobnost fizikalnih dejavnikov tej skupini izboljšati prekrvavitev možganov, zmanjšati vlogo tserebroishemicheskogo dejavnik pri vzdrževanju krvnega tlaka, zmanjša srčni obremenitev z zmanjšanjem hiperkinetički reakcijsko obtočnega upravičuje uporabo fizikalnih dejavnikov usmerjeno ukrepanje na živčni sistem in stabilno obliko hipertenzije (IIb in celo IIIA korak ), čeprav je slabša od hipotenzivni učinek z labilno hipertenzijo. V zgodnjih fazah esencialne hipertenzije fizikalnih metod zdravljenja te skupine, so tiste metode izbire, ker v stabilni obliki hipertenzije, zlasti zapleteno angino pektoris ali ekstrasistole aritmije, kot tudi pri starejših bolnikih s kronično cerebrovaskularno insuficienco, kar je v nasprotju večini metod fizikalne terapije, ki jih imajo različne prednosti.

Za skupino II spodbujanjem perifernega mehanizme vazedepressornye vključujejo učinke na karotidne sinusni področju energije številnih fizičnih dejavnikov.

Trenutno je v ta namen uporabiti Diadinamski tokove (DDT), da se namestijo na karotidne sinusni območju: duple določenega toka s frekvenco 100 Hz, trenutno - do različnih občutkov vibracij, ki je najbolj 1,5-3 mA. Trajanje zdravljenja - 2-3 minut sinusnem območju karotidne na vsaki strani, na potek - 5-7 postopki. Ta metoda učinki skupaj z ugodno vpliva na možganske hemodinamskih in hipotenzivni učinek izboljšanja funkcionalnega stanja karotidno sinus regija receptorje korteksa regijah možganih [Skudarnikova 3. A. et al., 1979].

Ta modifikacija metode [Kobrik VA, 1980], ki ga sestavljajo sinhronizirani z izpostavljenostjo srčne funkcije DDT, omogoča pridobitev bolj izrazit hipotenzivni učinek pri bolnikih IIA in najpomembneje, bolnikom IIB stopnje hipertenzije.

Hipotenzivni učinek imajo lahko pri delu na CMT "ovratnik" območje v območju štrline CIV-THN segmenta in v območju štrline ledvic Thx-Li [Komarov L. A .. 1979]

SMT uporablja za zniževanje visokega krvnega tlaka, in za ponovno vzpostavitev možganskega obtoka nekaj dni po pravilu hipertenzivna kriza [Komarova LA, 1980]. Elektrode so dani paravertebrally na civilno-Thrv in območje poyasmitsy THN-LI.

Fizikalne metode zdravljenja te skupine se uporabljajo kot dodatni učinek pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo IIA in IIB fazah, predvsem pri bolnikih z cerebralnih motenj (glavobol, omotica, možganska ateroskleroza) in visokega skupnega perifernega žilnega upora.

CABG faktorji, ki vplivajo na ledvice hemodinamika ki zmanjšujejo renalno vaskularno odpornost, pri čemer zmanjšanje aktivnosti Presorni sistemov regulacije krvnega tlaka vključuje diatermijsko, ultrazvokom, galvanizacijo, sinusoidno modulirane tokove, izmenično magnetno polje. Ta vrsta izpostavljenosti se uporablja predvsem v fazi II hipertenzijo.

Inductothermy ledvice diska induktor poteka v moči oligotermicheskoy doze anodnega toka 120-160 mA, trajanje 10-12 minut dnevno, 10-15 postopki course- postopek SCM: pravokotna velikost onesnaževalec z 10-20 cm je nameščena na razdalji 3-4 cm nad udarno površino (ledveni - Thx-lm) - trajanje 10-12 minut dnevno, 10-15 SCM postopki zdravljenje in terapijo kratkovalovnega ne uporablja pri bolnikih s sočasno ishemične bolezni srca (angina), z obtočnega insuficienco zgoraj J, srčnih aritmij korakih , kot tudi na lonnosti krvavitev (hemoroidi, materničnega et al.).

Izpostavljenost ultrazvokom v neprekinjenem načinu intenzivnost 0,4-0,6 W / cm² na ledvicah (paravertebrally Thx-Lm) izvedemo traja 3-5 minut na vsako polje vsak dan 10-15 postopke za golf. Z uporabo istega postopka poteka phonophoresis apressina (2% apressinovaya mazilo) s pomočjo ultrazvoka ali na pulzirajoč način 0,2 W / cm².

Pri uporabi TMB [Inozemtzev VN 1974] Ena elektroda 100 je postavljena SMA paravertebral območja na ravni THX-Lm (katode) in elektrode (300 cm²) Je objavljen na trebuhu (anode). Uporaba IV način dela s prekinitvami frekvenci 30 Hz in 150 Hz, z globino modulacije 100%, pri 10 minutah, na dan ali vsak drugi dan, za potek 12-15 zdravljenja. V skladu s študijo, pri uporabi TMB na področju projekciji z ledvičnim hipertenzivnih sem korak izboljša ledvična hemodinamika, sekretorni in izločanja delovanje ledvic, krvni tlak zmanjšuje z zmanjševanjem skupnega perifernega žilnega upora, izboljšano delovanje srca kontraktilnih.

NN Bogdanov AG Svađalica (1985) so pokazali zmanjšanje žilni upor v ledvicah in povečanje ledvičnega krvotoka Po poteku izmenično magnetno polje (magnetno indukcijo 25-30 mT, trajanje 20 minut, 12-15 zdravljenja na tečaj) pri bolnikih s hipertenzijo korak II. V tem hipotenzivnega učinka so opazili (na 87.3% bolnikov). LA Kunitsina et al. (1985), z enako metodo zdravljenja VMF pokazala, da učinek ZMS na ledvicah učinkoviteje pri bolnikih s hipertenzijo I-II faza z izboljšano funkcionalno aktivnost sympathoadrenal sistema in potrdila, da visoka izločanje izločanja kateholamina (zlasti noradrenalin) in hiperkinetički eno kroženje. Omeniti velja, da so rezultati teh avtorjev se strinjate z našimi ugotovitvami, pridobljenimi z AMF na segmentnih coni C | -Thtv. Očitno je realizacija hipotenzivni učinek izmenično magnetno polje na obeh locales vpliva na splošno - izobraževanje preko vegetativnega mejnih verigami različnih segmentov. Ko izpostavljena izmeničnim magnetnim poljem na področju projekcijsko ledvične hipertenzivno učinka je realiziran ne samo (ali manj) z ledvično hemodinamičnih spremembah, temveč tudi refleksno humoralni pot skozi avtonomni živčni sistem.