Metodologija Raziskava dekleta, ki trpijo zaradi vulvovaginalno - belci za dekleta

RAZISKAVA METODOLOGIJA DEKLE trpljenja vulvovaginalno in nenormalno epitelija nožnice GIPERTRANSSUDATSIEY

Otroški ginekološki sprejem je najbolje narediti v otroških klinikah, kot pri otrocih, ginekologija pisarne, ki se nahajajo v materinski klinikah, matere bi svoje hčere nejevoljno. Ogledate si lahko tudi otroka v sorodnih strokovnjakov v otroških Poliklinike.
Otroška ginekološki sprejem ima svoje značilnosti. V svojem ravnanju je treba prizadevati za obisk ginekološke klinike in zdravniški pregled, za dekle ni povzročil strah, sram, zamere. Ginekološki stol potrebujejo za zaščito zaslona. Za morajo majhne deklice v pisarni biti igrače, knjige, ki jih preusmeriti pozornost otrok iz prihajajoče ankete. Včasih je treba močno negativna reakcija pregleda otroka odloži do naslednjega obiska v polikliniki. Če lahko pregled ali zdravljenje povzroči bolečino otrok, je potrebno, da ga opozori na to, ali, nasprotno, si prizadevajo, da se zagotovi, da je občutek bolečine instant, naenkrat. Brez vse te funkcije pregled in zdravljenje otroka v pisarni otroško ginekologije nemogoče.
Velik pomen je treba temeljito zgodovino bolezni in otrokovega življenja. Hkrati ugotovili, trajanje bolezni, naravo bolj belo (količine, doslednosti, barva, vonj), ugotoviti, kaj bolezni utrpeli otroka pred, s posebnim poudarkom na otroških bolezni (ošpice, norice, škrlatinko), kot tudi mandeljnov, vnetja srednjega ušesa, črv napada.
Pri dekletih v adolescenci ugotoviti naravo nastanka menstrualne funkcije, cikličnih obdobjih, njihovo trajanje. To je treba vprašati, ali je dodelitev povečala od zunanjih genitalij pred menstruacijo ali kasneje.
Če sumite na prisotnost tujka v vagini dekleta morajo prepričati priznati uvedbo tujega telesa, kolikor je to mogoče, da bi našli svojo obliko, material, iz katerega je narejen. Prav tako je treba vprašati mamo, če ona ni bila bolna Trihomonozo, glivične bolezni, gonoreja. Po končani zdravstveno zgodovino, če je to potrebno, da pripravi študijo o zunanjih in notranjih spolovil otroka, laboratorijskih testov krvi, urina, blata, brisa očesnih gub na enterobiosis (zadnjih dveh študij - vsaj trikrat).
Pregled zunanjih spolnih organov otroka je najbolje izvajati na ginekološki stol, opazovanje skrajno previdnost. V ta namen je primerno ginekološki stol, ki je namenjen za pregled odraslih žensk, ampak nogoderzhateli treba zložiti tako, da otrok lahko naslonite na nogah. Pod otroka križnico treba dati mehko bombažno ali Flanelski plenico. Povoščeno platno, namočeno v razkužilo rešitev, ki se uporablja kot podloga, gledano na ginekološki stol odraslih ženskah, ni priporočljivo za otroke. V nekaterih primerih, če je dekle boji inšpekcije na ginekološki stol, obnaša živčno, s težko pride v stik z zdravnikom, je mogoče ogledati na materinem naročju, dajanje bombaža in Flanelski plenico. Dekleta, mlajših od 1 leta pediatrične ginekolog lahko ogledate na mizi spreminja.
Na začetku pregleda je treba paziti na stanje zunanjih spolnih organov, njihove skladnosti s starostno normo, prisotnost poškodb na koži, kar je še posebej pomembno pri mladih dekletih, ki trpijo zaradi eksudativne nagnjenostjo, alergije. Potem pozorni na odebeljenim delom sramnih ustnic, intenzivnost ravnanje, prisotnost praskami, excoriations, področij razbarvanja na sluznico zunanjih genitalij, število in barvo izcedek iz nožnice, kože perineja in anusa kroga, celovitost himen, njeno obliko.
Hymen loči vagino od zunanjih genitalij. Pri otrocih, je veliko globlje kot pri odraslih devic. Na delu nožnice himen pokriva plastnim skvamoznega epitelija in ima podobno strukturo na vaginalno sluznico. Zunaj himen se ne razlikuje od tkiva v vežo.
Obstajajo naslednje oblike hymen: obročast, z okroglo luknjo s polmeseca na središčno luknjo, offset kverhu- gubovidnuyu sestoji iz vsaj dveh vzdolžnih delov - ustnice. Odprtine v himen lahko okrogle, ovalne ali trikotne oblike. Njihova velikost se giblje od 1 do 10 mm. Robovi odprtine v himen lahko gladka, nazobljenimi, lobate, obrobljen. Ko se slednji dve obliki precejšnja težava za forenzične preiskave nepoškodovanih himen pri ugotavljanju, ali je deflowering. Kršitev nedotakljivosti himen je bolj dostopna za ogled posteriorno vaginalne stene. Robovi himen, kot pravilo, prilagodljiv, enostavno razširljiv. Bolj verjetno, da razvijejo vulvovaginitis dekletom obročasto deviško kožico in široko luknjo v njem, omogoča dostop do okužbe v nožnici.
Če želite ugotoviti, celovitost himen sramnih ustnic zajema majhen gazo, zgrabi palcem in kazalcem prste in gojeni v straneh in zgoraj. Ko so celotno himen rob svojih lukenj gladko, in je sam po sebi ni odločeno brez redčenju sramnih ustnic. Ko defloratsii sluznice prednost pri odpiranju v himen neravnih, s alineo ali napake v kraju nepoškodovanih motenj deviška kožica. Razredčenju sramnih ustnic viden posteriorni vaginalne stene (na prej dobljenim defloratsii) odpiranje deviška kožica raztegne. Ko je pregled zunanjih genitalij določena z lakmusovim pH izcedek iz nožnice.
Handed študija rektoabdominalnoe pri dekletih, da če sumite na prisotnost tujka v nožnici, Prirojene malformacije spolnih organov, malignih tumorjev maternice in jajčnikov, pri starosti vegetodistonii pubertete, kršitev normalnega menstrualnega ciklusa, suma torzija ciste na jajčnikih ali apoplexia ovarii.
Rektoabdominalnoe raziskave pogosto povzroča bolečine otrok, nelagodje, povzroča negativna čustva (strah, gnus). Zato ni potrebno, če ni nujne indikacije (prisotnost tujka v nožnici, sum torzijske iz ciste na jajčnikih ali apoplexia ovarii), med prvim obiskom na dekle ginekoloških operacijah proizvajajo rektoabdominalnoe študijo. Bolje je, da odloži študije za en dan ali nekaj ur pred pripravo vašega otroka za prihajajočo manipulacijo.
Na predvečer pregleda, zvečer in zjutraj, dekleta morali dati za čiščenje klistir. Uvesti prst v danko bi morali biti zelo previdni, kolikor je mogoče, brez povzročanja bolečine, preusmerjanje otrokovo pogovor. Indeks prst desne roke, ki je nosil rokavice, je treba močno namazati z vazelinom ali kakšno drugo brezbrižni mazilo. Na levi strani se nahaja na dnu otrokovega trebuha. Na prste obeh rok bi moral biti previden, da se zmanjša, občutek maternico, priveski, proizvodnjo, če je to potrebno, v iskanju tujka v vagini. Tujek je tvorba določene oblike pri premikanju rektoabdominalnom dvoročno nazaj na študij nožnice trezor.

Sl. 2. Postopek sprejemanja madežev iz zunanjih genitalij pri dekletih (ML Lapchenko, 1965)

V mladih deklet, brez kakršnih koli dokazov, ni treba, da takoj nadaljuje na neprijetne, boleče manipulacij. Včasih je dovolj, gaza palec in kazalec v desno in levo zdravnik roke vleči sramnih ustnic na stran in navzgor, ki omogoča vpogled v vežo, da se vzpostavi oblike himen, da se določi celovitost robov odprtine v njej, značaj razrešnice vagine, medtem ko obročasti obliki device hymen določi stanje sluznici posteriorni vaginalne stene. Sum tujka v nožnico, se lahko proizvaja Vaginoscopy, uporabi za ta otrok urethroscope Valentine (cev 23-25-27).
Na podlagi naših izkušenj, ki smo jih videli, da Vaginoscopy da dekleta trpijo s težavo, lahko uspešno nadomesti z vizualnim pregledom vagine uporabo spekulum otrok z vžigalnik.
Deviška kožica otrok lahko raztegne. Njena raztezanja je mogoče še poveča, če okolno tkivo drži do 0,5% raztopina ali raztopina novokain lidazy. Možno je, da zmanjša bolečino, kadar ga dajemo spekuluma v nožnici, ki ga lokalni uporabi 1% raztopine tetrakain. Navlaženo bombažno raztopina palčka tetrakaina nanese 2-3 minut do himen, nato spekuluma neboleče vstavijo v nožnico dekletih skozi naravno odprtino himen.
Med vstavljanja spekuluma sme odvrniti otrokovo pogovor.
Domoljubna industrija proizvaja otroške ginekoloških ogledala, zunanja ogledala podobno Cuzco in žlico oblike ogledal PSMM, ki se uporabljajo za pregled vagine odraslih žensk. Posebej primeren za pregled nožnice in materničnega vratu dekleta drobne stranska ogledala.
Po skrbni pripravi (brisanje pudendalnega bombažno palčko namočeno Furacilinum, obkalyvanie tkiva, ki obdaja himen novokain raztopino, lidazy ali pritrditev na zunanje genitalije bombažno krpico, navlaženo z 1% raztopino tetrakain) spodnje lopute spekuluma in nato dvigne, premazano s tanko sterilni plast vazelin olje počasi uvedemo hymen dekletih naravnih odprtju. Ta manipulacija se izvaja s potrebno skrbnostjo, niso ogroženi nasprotju z integriteto himen, tako da starši skrbi.
Himen dekleta, po naših podatkih, enostavno razširljiv.
Po pregledu cerviksa, vagina stene pozorni na stanje sluznice (prisotnosti hiperemijo, krvavitve in točko t. D.). Nato je kalciniran platina zanke na duhu strel materiala iz nožnice dekletih za sejanje korito sondo mikroskopijo.
Ta metoda ograja material med pregledom vagine ginekoloških ogledala.
Običajno material za mikroskopsko metodo pregleda, vzamemo madežev od zunanje genitalije (sl. 2, 3).
Smear traja običajno 2 stekelca predhodno razmaščena v mešanici enakih delov etanolu in etru (mešanica Nikiforov). Steklo ločeni z barvilom po Gramu in 1% raztopine metilen modro.
Primerjalne študije so pokazale, da so rezultati pri mikroskopskem pregledu prikazov brisom od zunanjih genitalij podobni rezultati študije z brisom dobljenih pri zajemanju materiala iz korita vaginalne sonde, stekleno pipeto stekleni cevi z žarnico.
Metoda ob madežev je preprost in neboleč. Poleg tega, ker izključuje prodiranje mikroflore pri zunanjih genitalij vagine v trenutku vzorčenja materiala.

Barvanje Romanovsky. Vol. 100, c. 10. Vidno koki in bele krvne celice (velika
znesek)

Sl. 4. Injekcijska prevodnik za zbiranje materiala iz spodnjem delu vagine brez uničenja celovitost himen (ML Lapchenko 1966)

Sl. 3. Microphotogram madeži odvzeti iz zunanje genitalije.

Lapchenko L. M. (1966) predlagala metodo za ločeno zbiranje materiala iz nožnice in zunanjih genitalij. Sprva pečen na žgana platine zanke ali sterilno bombažno krpico iz površinske surovin zunanje genitalije (prvega dela). Nato zunanjih spolovil, presredek in anusa izperemo vrele vode in zaporedno obdela tri zamenljive sterilnih bombažnimi blazinicami. Po 30-40 minut po pokazal drugi del obdelovalnega materiala z zunanjimi genitalij. Ta metoda odpravlja možnost stika z banalnih mikrofloro preskus material, ki sodi iz rektuma. Tretji del materiala, ki je vzet iz globine vagine posebno orodje - brizga vodič (slika 4).
Rezultati raziskav treh serij materiala se lahko razlikujejo drug od drugega in sta enaka (sl. 5).
Na izbran pri bakteriološko preiskavo mikroorganizmov podrobno treba preučiti glavne znake patogenosti: manitol in laktozo fermentacijskih, želatina utekočinjanje in plazmokoaguliruyuschie hemolizirane lastnosti, sposobnost pigmentacije, razvoju litsitinazy aktivnosti manifestacijskega hialuronidaze, dermonecrotic reakcijo v živali.
Vse izolatov mikroorganizmov, ki so potrebni za setev na kolesih za antibiogram. Tako je mogoče dodeliti za lokalno zdravljenje z antibiotikom, na katere je najbolj občutljiv seje od zunanjih genitalij in otroka vaginalnih patogenov.
Antibiotiki se uporabljajo v obliki suspenzij v destilirani vodi, v obliki palic ali boltushek za vnos v vagino, kjer so patogeni zasejali iz materiala, vzetega iz globine nožnice (serije 3) ali v obliki mazil za aplikacije, če so patogeni zasejemo iz materiala, vzetega iz zunanje genitalije (odseki 1, 2). Opozoriti je treba, da so lahko deli rastlinski materiala 1, 2, 3, različni ali enaki.
Z metodo ob madežev, lahko zdravnik takoj dobili splošno predstavo o naravi in ​​resnosti bolezni. Pomanjkanje ali majhno število levkocitov (1-5 v vidnem polju), prisotnost drogu mikroflore ploščatih nožnici epitelnih celic v brisom so opazili pri belyah nastala na podlagi starosti vaskularne distonije. Veliko število levkocitov, prisotnost znotrajceličnih diplokokov popolna odsotnost drugih mikroflore lahko kažejo na prisotnost gonorejo. Brise je mogoče zaznati tudi Trichomonas, kvasa micelij in tako naprej.
Glede na raziskavo serije brisov, vzetih med zdravljenjem (na 5-7-10-dan), je mogoče presoditi njegovo učinkovitost. Če je število belih krvničk v naslednjih razmaza zmanjša in kokalna mikroflore nadomesti z rod-- zdravljenje uspešno izvedena.

Sl. 5. Rezultati bakteriološke raziskave proizvedena za zdravljenje vulvovaginitis pacientov:

Sl. 6. Rezultati bakterioloških raziskav proizvedeni vulvovaginitis pacientu po zdravljenju:
in - industrijska pridelek vzet iz zunanjih genitalij pred zardevanje (diplokokov, ki so občutljivi na eritromicin) - 6 -posev materiala, vzetega iz zunanjih genitalij po izpiranju (bela Staphylococcus hemolitične občutljivo terramycin, penicilin) ​​- a - materiala rastlin, vzeto iz nožnice globine (bela Staphylococcus, hemolitična ni občutljiva terramycin, penicilin), in - Industrijska pridelek vzet iz zunanjih genitalij pred zardevanje (ki so E.coli, ki niso patogeni Staphylococcus) - 6 - Industrijska posevek sprejme po poravnano z zunanjim genitalij (so patogeni stafilokoki) - a - industrijska pridelek vzet iz globine nožnice (rast patogenih mikroflora ne zazna)

Po končanem zdravljenju patogene mikroflore posejali ne bi smeli (sl. 6).