Traheostomije

Video: Traheostomske

Traheostomske - nujno operacijo, ko mehansko zadušitve, kot tudi v hude motnje dihanje drugih razlogov povzroča.

Metode in tehnike.

Pacient se nahaja na hrbtu, z glavo vrže nazaj pod ramena postavlja blazino ali trdo blazino za uspešnejši za hrustanca na grlu. Lokalna anestezija. V nekaterih izjemnih primerih, če ni bolnikove zavesti ne proizvajajo analgezijo.
Rez kože poteka izključno v vzdolžne osi iz ščitnice hrustanca vratu za vratne Fosse 1 cm nad prsnico. Secirali kožo s podkožnega tkiva, površno fascie. Potiska, so vezani in sekata majhen saphenous žil tkivo. Seka drugo in tretjo sprednji fascijo in nepokrite mišice kratkega vratu. Nedavne topi skalpel narazen in se vleče narazen s topimi kavlji. Izpostavlja prevlake ščitnice. Kazalec določi kraj, kjer je bolj priročno pristop sapnika obroči - nad ali pod ožine ščitnice. Ko je zgornja sapnik traheostomije, da se prilega na vrhu ožine ščitnice, na dnu - pod njo. Treba je poudariti pomen zelo skrbno zdravljenje ščitnice zaradi nevarnosti krvavitve. Vleče žleza lahko privede do zloma krvnih žil, ki gredo z njim.
Trahejo smo fiksirali z dvema unidentate ostrimi kavlji, položenih na dveh sosednjih traheje plošč - nad in pod predvidenim sapnika rez.
Odprtje sapnika se lahko izvede na dva načina: vertikalno reši 1-2 trahealnih obroči ali bolj običajno uporablja za razklati tkivo med trahealne obročev. Skalpel se vstavi v globino ne več kot 05 cm, da bi preprečili poškodbe na zadnji steni sapnika in poznejši razvoj mediastenita.
Pri odpiranju sapnik biti seciramo sluznico obdaja notranjo sapnika. Obdukcija sapnik spremljajo kašelj, hrup vstopajo zračnega toka z odstranitvijo iz dna traheje sluzi in krvi. V odprtino je vstavljen dvojno svetlino traheotomijo cev.
Luknja v sapniku ne postane prevelik, bi se tesno prilega okoli traheostomija cevi, da se prepreči tkiva emfizem. Rano je zašite okoli traheostomije cev, in uporabljati sterilno povoj.
Traheostomske cev gaze trakovi vezana, skozi nastavka cevi, okoli vratu. Včasih dve ločeni šivi sestavljena skozi ušesa cevi, je ta pritrjen na kožo.

Video: Traheostomske

možni zapleti: Krvavitve ob zavitih velika plovila, poškodbe tkiva zhelezy- tiroidni trahejo leži zadaj pischevoda- snamejo sapnika sluznico (če je bil nerassechennoy) - uvedbo traheostomije cev v slepi žep med sluznice in sapnika steno.

Konikotomiya

Sl. 1. Konikotom

Video: Tracheotomy | postopki oprema

Konikotomiya - najenostavnejši delovanje v izrednih razmerah. To se izvaja s posebno orodje - konikotoma.
Konikotom je traheostomije cev 3 (sl. 1) z majhnim premerom vstavljen v njegov lumnu koničastim stileta 2 (VN Lapshin). Konikotom shranjeni v sterilnem primeru steklene kovine 1.

Metode in tehnike.

Bolnikov položaj - na hrbtu s podloženimi rameni pod debelim valjem in glavo vrže nazaj. Med ščitnice in cricoid zaznavni konično vezi.
Pod pogoji asepso po lokalni anesteziji zoženega svežnja skalpelom je majhen (1-2 cm) rez kože z podkožnega tkiva, je oster konec zoženim snop konikotoma punktirane orodje pa uvedemo v lumnu sapnika, nakar se odstrani trn, in traheotomijo cev pritrjen na običajen način.

Video: Traheostomske

Sl. 2. Konikotomiya (y) in punkcijo traheotomijo (b)
Takšna punkcija konikotomiya uporabo konikotoma je najbolj preprost, zanesljiv in varen način v prvi pomoči v primerjavi s klasično Tracheotomy.
V skrajnem primeru kršitve prehodnost zgornje dihalne poti sprejemljivim Injiciranje 1-4 debele infuzijske igla sisteme od 2-2,5 mm v premeru v sapnik pod vzdolžne osi ščitnice hrustanca do globine 15,2 cm in z njo kisika seštevek (slika 2).

Mikrotraheostomiya

Mikrotraheostomiya (perkutana cannulation sapnika), izvedemo v lokalni anesteziji 05. raztopino% novokain.

Metode in tehnike.

Optimalna lokacija punkcija zožuje snop ali vrzel med prvim in drugim sapnika obročev.
Igla se vstavi od zgoraj navzdol proti prsnice. Ko je igla vstavljena v traheje lumen kašelj, in med povratnega gibanja bata brizge - hrup zračnega toka. Preko igle v sapnik kateter ali linije (žica), ki po odstranitvi igle v sapnik katetra. V tem primeru je treba zagotoviti, da je kateter potekala proti razcepu sapnika, na globini 4-5 cm, in ne v smeri grla, kjer se lahko v režiji kašelj bolnika. Kateter je treba trdno pritrjen na kožo trakov lepilnega traku, ki je še posebej pomembno pri brizgalnih prezračevanja izognili emfizema vratu.