Zlomi obraznih kosti

Video: Fracture obraza lobanje kosti Le Faure.

Zlomi kosti nosu.

Zunanja nos skelet sestoji nosne kosti in prednjega procesu čeljusti, nosnega septuma - od pravokotno ploščo etmoidni kosti, ralo in septuma hrustanca.
Zlom nosu - pogoste poškodbe maksilofacialne regije, ki izhaja iz neposrednega nasilnega vpliva. Najpogosteje se pojavijo v bočnega trka, ko so fragmenti navznoter zamaknjena s strani sile aplikacij in knaruzhsi - na zgodi nasprotno storone- v obliki črke S ukrivljenost hrbta. Ko je vpliv uporablja od spredaj nazaj fragmente se premakne v isti smeri, da uravnavanjem, umik nosnega. Ko velik vpliv sile, še posebej pri korenu nosu ali v smeri od spodaj navzgor vzdolž zadnje strani nosu, lahko širi razpoke v sosednjih kosti: Coulter, školjke, zgornji čeljusti je solznica, stenah sinusov, orbitalni kosti, baza lobanje na sprednjo kranialno Fosse. Kosti nosu se lahko premakne v smeri prednjega sinusa z vtis skrajšanju nosnega.
Zlomi kosti nosu vedno spremlja zlomov sluznice, t. E. So odprti zlomi.
simptomi. Deformacija zunanji nos, bolečine, kršitve nosnega dihanja izrazitim otekline mehkih tkiv, krvavitve maj vek in veznice. Ena od glavnih značilnosti je bogat, ampak so praviloma kratkoročne krvavitve iz nosu. mehka nosni tkiva, se lahko poškoduje.
sili. To je za zaustavitev krvavitve, ki se lahko uporablja hladno, in če je potrebno - spredaj in zadaj na tamponada nosu.
hospitalizacija specializirana bolnišnica maksilofacialne kirurgije, nevrokirurgije oddelek ali ORL oddelek.
Zlomi zygomatic lok. (Izraz vključuje zygoma s svojimi trni in zygomatic proces časovnega kosti.) Tipična mesta zloma regije so spojine v zygoma z zgornje čeljusti, na prednji in časovno kosti. Zlomi se običajno pojavi zaradi neposredne izpostavljenosti do travmatične sredstvo. Več kot polovica stališč zygomatic loka zlomov v kombinaciji z zlomov zgornje čeljusti, orbite sten nosne kosti, stene obnosnih votlin, ethmoidal labirintu. Hude poškodbe lahko poškoduje optični analizator zlomov baze lobanje v sprednjo in srednjo lobanjsko Fosse, pretres možganov in možganskih zmečkanin.
simptomi. Za zlomov sprednjem delu zygomatic loka zygomatic opazili vitkejša za posamezne regije, ki jih je mogoče skriti s mehko edem tkiv, krvavitve v podkožje vek, licih, beločnice, veznice. Če pride letalo zlom, ki poteka v bližini kanala infraorbitalnih živca odrevenelost lica, nos in zadnji polovico krila, zgornjo ustnico, zgornje čeljusti zob. Zlomi maksilarnih sinusov stene spremlja krvavitev iz nosnega prehoda na strani zloma. Na znatno škodo pojavi stene orbite in premik diplopija. Palpacija razkriva občutljivost na skupnem območju zygoma z zgornje čeljusti, na prednji in senčnica. Tam, kot tudi na področju pod očmi roba opredeljujejo premikom fragmentov. Občutek prsta zgornjega kupolo predprostora votline na strani loma zazna premik fragmentov vzdolž skuloalveolyarnogo greben in zunanjo prednjo steno čeljustno sinusa.
Na prehodu iz zygomatic loka v zadnji del je premik kostnih delcev navznoter, da se tvori pod kotom odpirati navzven. Značilnost zloma je za omejitev gibanja spodnje čeljusti je nemogoče zaključiti odpiranje ali zapiranje ust, omejena lateralno gibanje. Ko je občutek nazaj oddelka za zygomatic loka določena z umikom svojih fragmentov.
sili. Če se prekomerno krvavitev iz nosu lahko dokaže, tamponada nosni prehod na strani zloma.
hospitalizacija: Nujno v specializirano bolnišnico ali oddelek za maksilofacialno kirurgijo Splošne bolnišnice urgenco.

Mandibularni zlomov.

Izhajajo iz neposredne izpostavljenosti škodljivim sredstvom ali zaradi inačici kompresije na področjih najmanjšega odpora: v vrtinah centralno sekalci, podočniki in duševne foramen kot mandibularni kondil. Zlomi spodnje čeljusti lahko enojna, dvojna ali večkratna, linearni, zdrobimo, skupaj z izgubo kostne snovi. V zobovja so odprte vse zlomi spodnje čeljusti. Spremljajo jih poškodbe zob: so zlomi, izpahi, izpostavljene korenine, krošnje vplivala zob, poškodbe pulpe. Kdaj lahko velik vpliv sile poškodujejo stene zunanjega sluhovodi.
simptomi. Tukaj je sprememba oblike obraza, ugriza, razmerje zob zgornje in spodnje čeljusti. Obstaja bolečina, oteklina, krvavitev v mehkih tkiv, krvavitve in nenormalno mobilnost na področju zloma, zdrobljen žvečilni požiranju funkcija govora, včasih dihanje
sili. Treba je preprečiti aspiracijo in zadušitve ustaviti krvavitev (gl. Zadevni oddelki tega poglavja) in odpravo grobo premik kostnih fragmentov.
Manipulacija začeli s pregledom in temeljito čiščenje ustne votline od tujkov.
Krvavitev iz območja zloma običajno prekinjeni po odpravi pristranskosti in ujemajočih fragmentov. Če želite to narediti, vsak izmed fragmentov prijemanje s prsti rahlo jih narazen drug od drugega, in potem so primerjali v pravilnem položaju, da nadzor obnoviti pravilno obliko obraza, normalizacijo odnosov zobnih lokov in zapore. Po zmanjšanje dosegel položaj potrebno popraviti drobcev kosti v obdobju pred zdravljenjem v prizadetega specializirano jasne zavesti in zadovoljivo, če celovitost zgornje čeljusti in zadostno število zob v čeljust fragmentov lahko zdrobljena na zgornjo fiksno čeljusti in mehko ali toge zanko povojem. Slednji naj bo podporno in ne bo šel na sprednji površini brade, in ne stiskajte spodnjo čeljust, saj to lahko povzroči okvare dihal in ponavljajoče premik fragmentov. Za zobne proteze isti namen se lahko uporabljajo, ki bi morala biti dostavljene v bolnišnico z bolnikom, tudi če so zlomljeni.
To je zelo priporočljivo v sedanjih smernicah ligaturo vezavo zob zgornje in spodnje čeljusti kot začasno odpraviti fragmentov menijo, zelo nevaren, če se ga uporablja vse potrebne prisotnost čas zraven prizadeto sili zdravnika v.
Ko je resno boleznijo treba uporabiti vod v obliki črke S vodi iz premikom fragmentov čeljusti in preprečuje umik peresa. Ko zmedeni ali izgubil zavest in je potrebna intubacija tamponada orofarinksa.
hospitalizacija: Sili v kirurgijo Oddelek za maksilofacialno in s sočasno škode na druge sisteme v telesu - v oddelku "glavo" ali nevrokirurški oddelek Splošne bolnišnice urgenco.

Zlomi zgornji čeljusti.

Obstaja, kot pravilo, v hudih poškodb v maksilofacialne regije z neposredno izpostavljenostjo povzročene z visokimi mehanskimi silami, ali pa posredno kot posledica udarcev na mostu nos nosu in pod spodnjo čeljustjo, kakor tudi stiskanje lobanje obraza na straneh ali spredaj nazaj. Lokalizacija zlomov, ki se širijo v teh primerih, na področjih, ki so oddaljene od točke udarca je tipično. So vsaj trajne ozke in tanke dele kosti, ki so gosti med votline vtičnice oči, nosu in obnosnih votlin. Takšne razpoke so lahko mono- ali dvostransko. Vedno so odprte, kot so stene v področju ust, nosne votline, obnosnih sinusov, in opremljeno z lezijami sluznico.
simptomi. Značilna tipično deformacijo obraza: je sploščen in podaljša. Že v prvih urah po poškodbi pride do pomembnega otekline mehkih tkiv obraza. Izraženo krvavitve v podkožja oseb paraorbital območju pod sluznice v ustni votlini, veznice in beločnice. Označeno krvavitve in včasih liquorrhea ustih, zunanji sluhovoda, nosni prehodi, na zadnji steni žrela. In pod očmi subbazalnye zlomi, običajno v kombinaciji s hudo travmatične poškodbe možganov, kliničnih znakov, ki pogosto prevladujejo. Obstajajo emfizema, krvavitev v retrobulbarnim tkivo, premika zrkel, motnje vida. Ko pregled vnutrirogovom pokazala različne malocclusion, najpogosteje povešanje posteriorne regije čeljusti, ki preprečuje zaprtje sprednjih zob - oblikovan odprt ugriz.
Občutek robov očesnih votlin, zygomatic postopka, se kavelj pterigij ohrovt boleče kostne motnje definirano kontinuiteto in premik fragmentov. Za identifikacijo mobilnost zgornje čeljusti zgrabi s prsti in nežno premikati zobe od spredaj nazaj, od desne proti levi, vrha do dna. Tako na prečnih zlomov gibljiv alveolarne kosti zgornje čeljusti skupaj z zrakom pri sub-orbitalni zlomov - zgornji čeljusti in nosu pa subbazalnyh zlomi - zgornja čeljust, zygomatic lok, nosu in včasih zrkel. Obstaja ostra bolečina ob ravnini zlomov.
sili. Stop krvavitev opozorilno aspiracijo krvi, CSF, tujkov in takojšnje zmanjšanje previdne fragmentov, opravljenih v ambulante po aplikaciji 1-2 ml 50% raztopine v dipirona / m ali / v.
Obnovitev pravilne anatomske odnose prekinjena deli lobanjo obraza, epitela in mehka tkiva, glede na precejšen del pripomb, odpravi ali zmanjša krvavitev. Za utrjevanje Dosežena učinkovati potrebne prometne imobilizacijo najučinkovitejših načinov za vpenjanje zgornjo čeljust na kosti lobanje z čeljustno avtobusno žlico čeljustno protez, lesena desk ali drugo improvizirano materiala, nameščen na zob zgornje čeljusti, pritisne nanj in zvezana s standardnim pokrovom glave ali glave pokrivala žrtev. Z nadaljeval krvavitev uporabljajo sprednji in zadnji del tamponada nosu. Pri bolnikih z izgubo zavesti motnje ali prikazovalnikov uporabo v obliki črke S vod ali intubacijo sapnika in žrelu tamponada. Prav tako je potrebno, da deluje z nadaljnjo intenzivno krvavitev na zadnji steni žrela.
Šele, ko žrtev zadovoljivo stanje, ohranjanje dihanje skozi nos in krvavitve odsotnost prometne imobilizacijo lahko služi kot nedotaknjeno spodnjo čeljust, zgornja čeljust pritisnjen na zanko povojem.
hospitalizacija nujno specialist enoto Splošna bolnišnica izredne razmere (oddelek za "glavo", ali nevro-maksilofacialne kirurgije).

Video: Zlom obraznih kosti

Video: Vstopnica 096. obrazne kosti. Temporomandibularnega sklepa.