Anamneza napadov - napadi, je pred kratkim pojavil, epilepsija

Najpomembnejša točka diagnozo zasegov anamneza. Glede na zgodovino, lahko ugotovite, ali je vzrok za zdravljenje bolnika do zdravnika zasega ali druge patologije. Če želite to narediti, je pomembno, da od priče napad. Bolnik lahko spomnite nenadno izgubo zavesti in prebujenja ležal na tleh v mlaki urina. Učitelji, starši, zaposleni ali sorodniki bolnika lahko pomagajo vaše ugotovitve zdravnika pri sprejemanju diagnoze.

Diferencialna diagnoza ponavljajočih se epizod izgubo zavesti mora vključevati sinkopo, akutnih cerebrovaskularnih kriz, narkolepsije, spalne apneje epizod pri otrocih s paroksizmalno vrtoglavica, tiki, mioklonus, organskih psihotičnih sindromov in histerija. V različnih starosti so različni najpogostejši pogoji, ki lahko spominjajo na epileptične napade: epizod apneje pri otrocih ali, na primer, prehodnih ishemičnih napadov možgani pri odraslih. Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev. - 3 leta niso občasni apnea napadi. Ponavadi je napad izzvala Strah otrok, sledila živahna jok in apnejo. V teh primerih je trajanje obdobja apneje je majhna. Otrok hitro postane modra, izgubi zavest, mišični tonus je običajno počasen, lahko pride do kratkega kloničnih tresljaje. Kot pravilo, starost epizode epizod apneje sami. Antikonvulzivi v tem primeru neučinkovite.

Histerični napadi običajno pojavi pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih, včasih jih je težko razlikovati od epileptičnih napadov. Običajno je mogoče ugotoviti, da je bolnik poskuša narediti nekaj vtis na druge. Klinična slika histerične prilega veliko dramatičnost. Bolniki, ki se običajno ne povzročajo sami poškodujejo postictal depresija, prav tako ni opaziti. EEG pri bolnikih s histerijo, še posebej v času zasega, normalno.

Syncopal epizode se lahko pojavijo pri mladih (v tem primeru so ti žilne patološke reflekse, ki jih spremlja hipotenzijo), ali pri bolnikih z boleznimi srca, aritmije, ali skupaj z začasnim asistolijo (zasegi Adams - Stokes). Omedlevica je mogoče opaziti tudi v vertebrobasilar insuficienco. V eni študiji skupino bolnikov, sprejetih v urgenci zaradi nevroloških suma idiomatično epilepsije, motenj srčnega ritma, kot so bili odkriti vzrok za izgubo zavesti pri 20%.

Poskrbite, da je bolnikova razlog iščejo zdravniško pomoč res epileptični napad, je treba razvrstiti glede na starost bolnika (gl. Tabelo. 1). Vzpostavitev vrsto zasega lahko pomaga pojasniti razloge za zaseg, njegove napovedi, obseg potrebnih diagnostičnih testov in pri izbiri zdravil. Poleg tega, ko je zgodovina pomembna, naj bodo pozorne na pogostost napadov, čas dneva, v katerem so nastali, njihovo trajanje, prisotnosti ali odsotnosti poslesudorozhnogo stanju. Lahko kažejo nekateri od dejavnikov, ki sprožijo epileptični napadi (bliskavica, branje, glasba, dotik, glasne zvoke, menstruacija, stres, nespečnost). Če ugotovljene določene sprožilce, nato pa jih izključi iz bolnikovega okolja lahko bistveno izboljšajo rezultate zdravljenja.

Če se na podlagi opisa klinične slike epilepsije zasega obstaja sum, da je potrebno natančno vprašati bolnika o njegovem prej prenesenih bolezni in poškodb. Ključni dejavniki, ki lahko postanejo hude poškodbe glave, glavoboli zgodaj zjutraj (znak povečanega intrakranialnega tlaka), zmanjšal inteligenco v zadnjih letih (dokaz degenerativnih procesov v možganih), ponavljajočo vročino in prisotnost podobnih napadov v ožji družini. Zberite družinske zgodovine je zelo pomembno, saj vedno obstaja povečano relativno tveganje za epilepsijo, zlasti napadih odsotnosti, vročinske krče, in goriščno epilepsijo (epilepsija rolandovoy sulkus). Poleg tega lahko nekatere metabolične in degenerativne bolezni je dedna, in kadar so del konvulzij nevrološki sindrom.