Pretekla zgodovina hematurija - hematurija

Hematurija pri odraslih

Menijo, da je hematurija pri odraslih znak za laboratorijske in rentgenske aparate, obseg in smer, so določene z zgodovino. Ko je zbiranje zgodovino najprej treba razlikovati simptome spodnjega urinarnega trakta (sečnica, prostate in mehurja) simptomov porazu zgornjih delov (ledvic in sečevoda) in dal razumno diagnoze temelji na starost in spol pacienta.

Hematurija kombinaciji z pogostega uriniranja, urinske inkontinence, motenj uriniranja pri mladih ženskah je pogosto posledica cistitis zaradi Gram-negativne bakterijske infekcije. Takšni simptomi pri mladih moških običajno povezana z prostatitis ali sečnice strukture. Starejši moški se morajo zavedati možnosti okužbe zaradi obstrukcije izvodila sečnice zaradi benigne hiperplazije prostate ali raka na prostati, in sečnice zožitve. Zato pri moških z hematurija je treba pojasniti prisotnosti oviranja simptomov sečil: težave pri uriniranju, težave pri popolnoma praznjenju mehurja in zmanjša moč in kaliber sečnega toka.

Bolečina na strani ali v zgornjem delu trebuha je navadno pokazatelj izvora hematurija iz zgornje polovice sečil. Bolečina izžareva iz trebuha do moda ali sramnih ustnic, ki se nanašajo zastrupljen, označena z obstrukcijo kamen sečnice. Takšna bolečina lahko pride, če obstrukcije (krvni strdki sečnice tvorjen med krvavitve raka ledvic ali anemije srpastih celic, kot tudi papilarni nekroza, razvoju, na primer, sladkorna bolezen, anemija srpastih celic, tuberkulozo ali prevelikega fenacetin. Zato je pri pobiranju skupaj in družinski anamnezi je treba paziti, da teh bolezni. starejši ljudje imajo bolečine v črevničnega regiji in hematurija, lahko embolije v ledvičnih arterij povzročili. v je postopek anamneze potrebno za vas pojasniti, ali je bolnik v nobeni bolezni srca in ne dobi, če je ustrezno zdravljenje. hematurija teče s povišano telesno temperaturo, ponavadi povezano, še posebej pri ženskah z nalezljivo boleznijo zgornjih sečil. Pri bolnikih z nezapleteno cistitis, visoka vročina pojavi redko ali telesna temperatura ostala normalno. ali hematurija ženske v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, lahko pride, če obstruktivna okužbe pielonefritis ali "zaprt prostor" obstrukcijo sečil zaradi katerega koli od pasu echislennyh nad boleznimi. Pri moških hematurija in kuge (zlasti pri simptomatskih lezij spodnjega urinarnega trakta) lahko kažejo na prostati ali absces prostate. Povišana telesna temperatura, kronična in majhne, ​​včasih najdemo v raka ledvic.

Skoraj asimptomatski hematurija je treba opozoriti zdravnika o možnosti raka sečnega trakta, še posebej pri bolnikih, starejših od 40 let. Poklicne izpostavljenosti anilina barvil, delo na gume in rafinerijah nafte in kajenje so faktorji tveganja za raka na mehurju. Šibka in nespecifične bolečine v kosteh je mogoče označiti z metastatskim rakom prostate. Skoraj asimptomatski hematurija je skupna manifestacija ledvic in mehurja raka. Pri raku ledvic lahko pojavijo tudi bolečine v nagnjenem delu trebuha, kot tudi bolečine fuzzy lokalizatsiey- tega, ko se ta tumorja pride do simptomov sekundarnega sindroma paraneo-plastike. Ne smemo pozabiti, simptomi hiperkalciemija (Driska, znaki disfunkcije perifernega živčnega sistema, psihoze ali letargija). Bolniki s skoraj asimptomatsko hematurija lahko tudi druge resne bolezni, kot so policistične odrasle ledvic.

Ciklični hematurija pojavi med menstruacijo, pa kaže na prisotnost mehurja endometrioze. Neposredni vzrok za hematurija lahko zdravila, kot ciklofosfamidom in antikoagulanti. Obstajajo prijavljenih primerov hematurija v športnike po vadbi (palico, maraton), ampak zgodovina navodila, da bi dosegli ta šport ne bi smel biti razlog za zavrnitev urološke raziskav. Poleg tega so otroci in mladi potrebujejo, da bi poskušali prepoznati simptome glomerulnimi lezij: edem, visok krvni tlak, bolečine v sklepih in žrela prejšnjega.

Hematurija pri otrocih

Hematurija v otroštvu, je eden od prvih manifestacij hudih bolezni ledvic in sečil. Izbira raziskovalnih metod je odvisna od tega, ali hematurija, povezano z akutno boleznijo ali poškodbo, ali pa je ugotovila, da je med rutinskim zdravniške preglede v šoli ali pred odhodom na poletni tabor v otrok nima nobenih drugih simptomov bolezni. Najprej je pomembno, da se zberejo podrobno zdravstveno zgodovino, da bi ugotovili, ali je hematurija spremljajo drugi simptomi.

Znaki okužbe sečil so bolečine v trebuhu ali bok, povišano telesno temperaturo, pogosto uriniranje, inkontinenca ali odvajanjem. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so lahko le simptomi zvišane telesne temperature ali bolečine v trebuhu. Hude bolečine v trebuhu, lahko pride v prisotnosti kamnov v ledvicah ali sečevodov, pri otrocih s ponavljajočimi infekcijske bolezni in prirojenih anomalij sečil ali metaboličnih motenj (hiperkalciurijo, ledvična tubularna acidoza, cystinuria, primarna oxaluria) nagnjenost k nastanku kamnov.

Videz edema kaže, da je vzrok za hematurija glomerulonefritis. Pri otrocih, lahko videz edema treba gledati s starši pozorni na to, kaj otrokova oblačila postanejo ozek v pasu, ali zjutraj v svojih otekle veke. Sprašuje staršem specifičnih vprašanj, lahko ugotovi, kako dolgo se simptomi prvič pojavil. Če je oteklina in hematurija akutni pojav, je treba sum postinfekcijskim glomerulonefritis in analizo zbiranja da bi ugotovili, ali je bil otrok 7-10 dni pred pojavom simptomov tonzilitisu ali nalezljivih bolezni kože (impetigo). Po eni študiji pri otrocih s nefrotskega sindroma in edema, je hematurija odkrita v vsaj 25% primerov nefrotskega najnižje sindrom stopnje in 50% fokusno segmentnega glomeruloskleroze ali membranska proliferativni glomerulonefritis,

Na podlagi posebnih simptomov, v kombinaciji z hematurija lahko suma in drugih oblik glomerulonefritis. Vijolična izpuščaj na koži spodnjih okončin, bolečine in bolečine v trebuhu in hematurija so značilne bolezni Schönleinova - Henoch. Redno izpiranje oči za malar ali metulja obliki izpuščaja na obrazu, artritis in bolečine opazili pri otrocih v sklepih v sistemski lupus eritematozus. Bruto hematurija v času okužbe zgornjih dihal, nadaljuje s povišano telesno temperaturo, pri starejših otrocih in mladostnikih, dokaz IgA-nefropatije, čeprav so se številne vrste glomerulonefritis v času kuge, lahko spremljajo bruto hematurija.

Krvava driska lahko znanilec sindrom hemolitični uremični ali bolezni Schönleinova - Henoch. Huda driska in dehidracija novorojenčkih včasih spremlja hematurija zaznava z otipom in povečanje ledvičnega tromboza posledica ledvičnih žil.

Video: hematurija: ultrazvočna koristi diagnosis

Razložiti možen vzrok mikro ali bruto hematurija mora vedno vprašati bolnika zaradi nedavne poškodbe ali intenzivne vadbe. Vendar pa je aktiven, igriv otrok vzpostaviti zgodovino želodcu ali majhno črevničnega poškodbe regiji, ki je lahko ali pa ni imel nobene zveze z etiologiji hematurija je dokaj preprost. Včasih za pojasnitev vzrokov hudo hematurija je potrebno za neposredno vprašati otroka, če je bil uveden (it) sam v sečnico ali v nožnici tujka. Fantje povzroči prehodno mikroskopska hematurija včasih lahko živahna masturbacija.

Diagnosticiranje otrok asimptomatski hematurija pogosto predstavlja velike težave. Če ima otrok dodatni simptomi so odsotni, je pomembno, da se ugotovi, ali makroskopski hematurija ali mikroskopskega. Urin z bruto hematurija lahko rdeče-rjave, rjave ali kave barve. Rdeče-rjav urin kaže travmatične poškodbe okužb sečil in mehurja, ledvičnih kamnov, in morda na malformacije arterij in ven, ali hemangioma ledvic ali mehurja. Urin je svetlo rdeče, rjave ali barva čaja je značilna za nekatere oblike glomerulonefritis. Bruto hematurija je pogosto občasno. V teh primerih je treba ugotoviti, ali opazovanem mikroskopski hematurija po izginotju bruto hematurija. Ta simptom pogosto opaziti v IgA-nefropatijo. Mikroskopska hematurija lahko tudi občasno ali stalno.

Asimptomatski mikroskopska hematurija je občasno vrsta hematurija, vzrok, ki je identificirati najtežje.

Poleg zgoraj navedenih določb, pomoč pri zbiranju zgodovino pri otrocih z hematurija imajo lahko nekatere druge specifične težave:
- ali je otrok v preteklosti ugotovili motenj sistema strjevanja krvi (hemofilija, Ville-Znamka je bolezen, idiopatska trombocitopenična purpura) -
- Ali otrok jemlje zdravila, ki povzročajo hematurija (meticilin ali drugih drog penicilin, ciklofosfamid, zdravila proti strjevanju krvi) -
- če je otrok v tesnem stiku (družinske člane) z tuberkulezom- bolnikov
- ali ima otrok z izgubo sluha, ki bi pričal o družinskem Alportovim glomerulonefritis?

Video: ledvic in sečevodov hematurija Cistoskopija mačka

Pri ocenjevanju hematurija je treba otroka skrbno zbirajo družinsko zgodovino. Pozornost je treba ACCRETe o pojavnosti nefritis in smrti zaradi bolezni ledvic ali "Bright bolezni med družinskimi člani, predvsem odraslih moških. To družinsko zgodovino, v kombinaciji z zgodnji razvoj gluhote sorodnikov pričajo v prid družine Alportovim glomerulonefritis. Asimptomatsko hematurija pri odraslih družinskih članov, lahko kaže na bolj neškodljiv potek bolezni, družinsko hematurija. Družine Negro morali ugotoviti pojavnost anemijo srpastih celic, hemoglobinopatija C, prisotnost srpasto sprememb celic. Vsi ti pogoji lahko spremlja makro- in mikroskopsko hematurijo. Kot otrok in odraslih obliki policistične bolezni ledvic so prirojene narave in v otroštvu lahko spremljajo hematurija. Obstajajo poročila, da najdemo hematurija v kombinaciji s hiperkalciurijo, v katerem so ledvični kamni ni bilo mogoče najti v jugovzhodnih in jugozahodnih regijah ZDA.
Identifikacija zgodovini zbiranja družinske zgodovine ledvičnih kamnov zdravniku povejte, da je treba za bolj temeljite preiskave v zvezi z morebitno hiperkalciurijo pri otrocih.

Posttravmatske hematurija

Bolnik z bruto ali mikroskopskim hematurijo, ki se je razvil kot posledica poškodbe, zahteva takojšnjo preiskavo. Pri zbiranju zgodovino uspe prevzeti vir hematurija v zgornji ali spodnji sečil. Če bolnik utrpel hude poškodbe trebuha in medenice, in ne z uriniranjem po prejemu, je treba sum poškodbe sečil, da potrdi, da so potrebne nadaljnje raziskave. Presredek škoda "v pozo kolesar" običajno sledi odmor sečnice žarnico. Suprapubic bolečina ali polije bolečine v trebuhu, ki ga spremlja bruhanje, se lahko pojavijo z intraperitonealno rupture mehurja. Bolečina v regale ali zgornjem delu trebuha, lahko kažejo poškodbe ledvic. To je zelo pomembno, da se vzpostavi vrsto škode (topi in prodorno). Večina topi ledvične poškodbe se lahko zdravi konzervativno, medtem ko prodira poškodbe ledvic je indikacija za kirurški poseg. Treba je najti zgodovino uroloških bolezni in kirurških posegov. Od vseh teh bolnikov, je pokazala rentgensko študije je ugotoviti, ali so že opazili alergijske reakcije na kontrastna sredstva. Bolniki s prebojnimi rane, je treba pojasniti, ali je cepljenje izvedli proti tetanusu.

Video: Kaj je hematurija?