Fizični pregled hematurijo - hematurija

Hematurija pri odraslih

Povečanje telesne temperature (>38,3 ° C) pri bolnikih s hematurija so običajno povezani z nalezljivimi boleznimi (pielonefritis, prostatitis). Rahel porast telesne temperature (<38,3°С) может быть при мочекаменной болезни, не осложненной присоединением инфекции. Тахикардия и артериальная гипотензия могут встречаться при сепсисе или выраженной кровопотере через мочевой тракт. Тахикардия может быть реакцией на боль при почечной колике. При обследовании сердца необходимо обращать внимание на ритм и патологические шумы. Аритмия у больных пожилого возраста при наличии болей в подвздошной области и гематурии повышает вероятность эмболии почечных артерий, источником которой может быть пристеновдый тромб в сочетании с фибрилляцией предсердий. Шумы в сердце у больного с гематурией и лихорадкой могут свидетельствовать о подостром бактериальном эндокардите. При инфекционных заболеваниях почек или околопочечного пространства иногда наблюдается выпот в плевральную полость. Болезненность при пальпации в области реберно-вертебрального угла часто является симптомом пиелонефрита или обструкции мочевого тракта.

Palpacijo bolečina v zgornjem delu trebuha včasih Zaznali ali mišično napetost trebušno steno, ki lahko povzročijo ledvičnih bolezni (nalezljive bolezni, hidronefroza. Intra- ali perirenalne hematom, krvavitev zaradi ledvičnih tumorjev). V normalnih ledvic pri odraslih, ki ne morejo palpate zelo redka. Če so ledvice pretipati, mora zdravniška pozornost usmerjena v ugotavljanje ledvične tumorje, policističnih bolezni ledvic in ksantogranulema-toznogo pielonefritis. Če je mehur pretipati, običajno označuje zaporo izhodne kartice, ali neurogenim bolezni mehurja, ki vodi do zastajanja urina.

Vse ženske z hematurija je treba narediti temeljito študijo medenične organe. Značilni simptomi cistitisa pri ženskah so bolečine v suprapubic regiji, sečnice in mehurja. To je potrebno izključiti prisotnost papil na sluznice ali sečnice diverticulum. V študiji okončin je potrebno paziti na njihovo povečanje, ki je lahko povezan z hematurija (raka jajčnikov, endometrioze z vdorom v steni mehurja).

Ženske bi morale pregledati zunanje spolovilo za znake poškodb ali genitalne bradavice. Palpacija sečnice se izvaja za diagnozo raka. Možje v rutinskem fizični pregled se mora opraviti rektalni izpit za izključitev debelega črevesa in raka na prostati. V prostate Soft prostate, boleče z otipavanje: lahko identifikacijo posameznih vozlišč ali razpršenega palpacijo gostote prostate kažejo raka. Povečana, ampak bolj ali manj normalna gostota določi prostate pri benigni hiperplaziji. Kljub temu, da je ta bolezen pogost vzrok hematurija pri moških starejših študija bolnik ne sme ustaviti, dokler ne bo popolnoma izključiti druge, resnejše bolezni.

Hematurija pri otrocih

Fizični pregled pri otrocih morali vključevati primerjavo rasti in teže telesa otroka s starostno standardom .. Če so te številke pod starostno standarda za več kot eno tretjino, to kaže značaj kronično ledvično boleznijo in kršitve njihove funkcije za daljše časovno obdobje. Merjenje krvnega tlaka je treba opraviti v vsakem otroku s hematurija ne glede na starost, telesno višino in telesno težo. Pri otrocih, normalen krvni tlak, je nižja kot pri odraslih. Za donošenih velja normalnem tlaku 70/40 mm Hg. Art .. S starostjo se krvni tlak postopno povečala, in pri mladostnikih se doseže normalno odraslih vrednosti. Zato krvni tlak 120/80 mm Hg. Art., Se bo normalno odraslih poveča na tri leta starega otroka. Pregled Fundus v primeru stalne hipertenzije mogoče identificirati dilatacija arteriol, v primeru akutne arterijske gilertenzin- krvavitve. Prav tako je treba za merjenje telesne temperature otroka. Povišana telesna temperatura lahko povezana z nalezljivimi boleznimi sečil ali drugih razlogov povzročili. V mnogih vrstah glomerulonefritis s spremljajočimi boleznimi, povezanimi s povečanjem telesne temperature, je mogoče opaziti bruto hematurija.

Zato je treba skrbno preučiti kožo, da ne bi zamudili izpuščaj, okužbe kože in petehialne krvavitve. Purple izpuščaj na spodnjih okončinah je simptom bolezni Schönleinova - Henoch. Iimpetigo povzroča Streptococcus seva nefritogennym lahko znanilci po streptokoki glomerulonefritis. Hiperemija v malar izpuščaja in metulj na obrazu značilnost sistemski lupus eritematozus. Razpršene petehije ali ehimoza lahko pomeni, motnje strjevanja krvi, kar lahko privede tudi do hematurija.

Otroka je treba skrbno preučiti, da bi ugotovili edem. Po dnevu ali noči spanja otekanje gležnjev, vendar ne vedno pojavijo zametny- lahko označena periferni edem, ascites, edem in ledvenega območja ali genitalije. Če je otrok buden in je zelo aktivna, so opazne otekline okoloorbitalnoy cono ali otekanje gležnjev. Otroci z anasarka zazna plevralni izliv. Pri akutni glomerulonefritis in edema zaradi povečanja volumna obtoka krvi lahko pojavi tahikardija in povečano srce.

Otrok z okužbo sečil pri pregledu trebuha se lahko določi ali suprapubic nežnost črevničnega regiji. Nežnost, lokalizirana ob sečevod, nakazuje možnost, da to kamen. Novorojenčki razširjena ledvice zaradi hidronefroz in razširjene ureterje mogoče zamenjati za trebušnih organov. Približno 15% bolnikov z hidronefroz hematurija je prehodna. Otipljiv povečane ledvice in hematurija se lahko določijo z policistični ledvični žil in tromboze. Na splošno, po obdobju normalnega neonatalne ledvic ni otipljiv. Hematurija, navadno izražena, se lahko razvije v tumorju Vilmsa- v tem trenutku lahko običajno otipljiv povečane ledvice. Ko bolezen Schönleinova - lahko Henoch izkušnje bolečine v trebuhu in črevesju obstrukcijo.

Temeljita preučitev spolnih organov je mogoče zaznati odrgnine, rane, razjede, Plenic izpuščaj, ki dajejo videz hematurija.

Video: disurija

Nekatere oblike glomerulonefritis, kot so bolezni in lupus nefritis Henoch-Schönleinova, kateremu so priloženi artritis in bolečine. Na pregledu, morajo biti spoji pozorni na oteklina, občutljivost, lokalni dvig temperature ali rdečina.

Pomoč pri diagnosticiranju prirojena glomerulonefritis bolnikov Alportovim z asimptomatsko hematurija lahko avdiometrijo. Pogosto otrok s hematurija, vzrok, ki je izražena v ledvic patologiji, fizični pregled ni razkril bolezenskih simptomov ali pa rahlo izražena.

Posttravmatske hematurija

V tej obliki hematurija primarno proizvajajo merjenje vrednosti srčnega utripa in krvnega tlaka, ki so vodeni med zdravljenjem infuzijske in dolivanje tekočine krvavitvijo. Fizični pregled se izvede v celoti, s posebnim poudarkom na pregledu prsnega koša. Ledvice škoda je zelo pogosto povezana z zlomov reber in poškodbe pljuč.

Video: rak ledvic. ZDA.

Značilno je, da bolniki, ki so šli skozi sečnice škodo, ki je ugotovila, kri v sečnici. Možnost palpacija mehurja kaže zadrževanje urina. Verjetnost poškodbe sečnice je treba vedno zavedati pri bolnikih z presredek hematom "kolesarja na prostati" in zlom medenice.

Hematurija je določena z večino bolnikov z poškodbe mehurja. Intraperitonealno pretrganje urinskega trakta se določi občutljivost in mišične napetosti trebušno steno, poleg tega pa se pogosto opazimo (napenjanje in črevesja obstrukcijo. Pri določanju otipljiv in bolečine v iliakalne regiji ali povečanje velikosti trebuhu se sumi, ledvična okvara. Prisotnost ekhimozah v regale trebuhu ali iliac kotanjo, kot tudi znaki prodirajo poškodbe so indikacije za urološke raziskave. Ker mnogi bolniki s poškodbo ledvic se lahko poškoduje tudi druge organe trebušne votline, naj bi fizični pregled pozorni na stanje vranico in prebavni trakt.

Video: Cistoskopija je pes