Določene vrste demence - demence

Video: Vprašanje 12 - oblikami demence in diagnoza

Alzheimerjeva bolezen (in Pickova bolezen)

Približno polovica primerov demence s Alzheimerjevo bolezen povzroča. So prizadeti z enakimi frekvenčnih žensk in moških, in zdaj trpijo 3 milijone. Oseb, starejših od 65 let v ZDA.

Alzheimerjeva bolezen - kronična, progresivna, difuzna bolezen možganov, v kateri se nahaja prezgodnje uničenje nevronov. Bolezen se običajno pojavi pri starejših ljudeh, lahko pa se pojavijo tudi v srednjih let oseb. Etiologija ni znana. Domnevni vzroki so genetske faktorje, virusnih infekcij in nevrokemije procese take poškodbe na holinergičnega sistema, naraščajoče koncentracije mangana in aluminija v telesu.

Alzheimerjeva bolezen je značilno razpršenega nevrološke patologije. Ko računalniška tomografija je razkrila globoko razpršeno atrofijo možganske skorje. Histološko dalo nevrofibrilarnih pentlje, senilne plake, granulovakuolnaya degeneratsiya- resnost sorazmeren z njihovim kliničnih simptomov. Diagnoza je dokončno potrdil možganov biopsijo ali obdukcije podatkov. Preostali del laboratorijskih testov so običajno normalno.

Diagnoza naj bi dal na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov. Pickove bolezni - redka bolezen s simptomi, podobni Altsgeymera- bolezni s Pickovo boleznijo je označena atrofija skorje, omejen sprednji del možganov.

Ni zdravljenja, ki lahko ustavi ali obratno, da poostrijo razvoj teh bolezni. Simptomatsko zdravljenje lahko popravi obnašanje bolnika. Pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo in Pick je bilo postopno poslabšanje duševnega funktsiy- umrejo Iznemogao zaradi telesnih zapletov.

vaskularne bolezni

Drugi pogost vzrok demence - bolezni krvnih žil. Prej je bilo prepričanje, da je skoraj vedno vzrok demence pri starejših možganska ateroskleroza. To je sedaj ugotovljeno, da so aterosklerotične cerebrovaskularnih bolezni vzrok za demenco, le majhen delež ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. To število ne presega 20%. Aterosklerotičnih arterijski tisti popolnoma nepovezana za vsako bolezen arterij. Prisotnost koronarnih in perifernih ateroskleroze ne pomeni enake spremembe v krvnih žilah možganov. Intenzivnost ateroskleroze pri plovilih možganov, po katerem obdukcije ni bilo povezano s klinično resnosti demence. V tipični primeri demenco vaskularnega izvora, je zaradi razvoja več ishemičnih možganskih infarktov. Značilno je, da po infarktu demenca pojavi koračno poslabšanje z obdobji akutne disfunkcije in delnih odzivov. Vsak Strm padec je povezan z razvojem drugega srčnega napada. Z razvojem velikih žepov ishemije v možganih klinični osrednjih simptomov pri nevrološkem pregledu je tako izrazita, da je redko zamenjati z demenco. Z razvojem več manjših cerebralnih infarktov simptomov demence lahko malo izrazit, vendar pa ko jih je mogoče opaziti tipične simptome možganskega infarkta, kot so napadi pseudobulbar, znaki lateralization. Zdravnik je treba paziti na spremljajočih možganske poškodbe dejavnikov, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen, hiperlipidemija, bolezni na karotidnih arterijah in potencialnih virov embolije. Subakutni bakterijski endokarditis, je eden od najbolj resnih virov embolija, kar lahko povzroči demenco po infarktu.

Normalni pritisk hidrocefalus z CSF

Klinično je normalen tlak hidrocefalus z CSF označen s klasično triade priznakov- demenca, motnja hoje, urinske inkontinence. Ta pogoj se pogosto razvije po travmatične poškodbe možganov, okužbe ali krvavitve, lahko pa pride do idiopatska. Značilnost bolezni je progresivna razširitev možganskih prekatov. Etiologija bolezni je nejasna. Zaradi širitve prekatov v možganih korteksa lahko stisnite lobanje stene. Diagnoza hidrocefalus lahko sum na podlagi zaznane CT od možganskih ventriklov razširjenih brez večjega atrofijo korteksa. V teh primerih nadaljnje vrednotenje.

Naslednji diagnostični korak je običajno ledveno cisternography. Izotop oznaka vnese v subarahioidal-dimenzionalni prostor na ravni ledvenih vretenc. Po tem, scintigram registrira gibanje CSF. Običajno je izotop ne sme teči v prekate. Ko gole oblike hidrocefalus moten dinamiko odtekanja CSF, je izotop zazna in dolgo zamudo v prekatih možganov. Ko bolezen izotop Alzheimerjeva bolezen je mogoče najti tudi v prekatih, vendar je tam le kratek čas. Na podlagi podatkov študija izotopa je mogoče zaznati pri bolnikih s hidrocefalusom, ki prikazuje kirurško zdravljenje (shunt CSF), s tem, posvetovanje z nevrokirurg.

Nato razmislite bolnik vstavljenih katetrov v prekatih možganov registrirati pritisk in obravnava vprašanje končno obdelavo. Najbolj učinkovita pri zdravljenju hidrocefalus bolnikih s pri normalnem CSF tlak CSF klasične je obvoda. Če klasične triade simptomov pojavi nobenega učinka cepljenje dvomljiva.

Video: Kako za zdravljenje demence pri starejših?

dodatne pripombe

Razlog za poslabšanje mentalnih sposobnosti ima lahko različne strupene proizvode. Encefalopatija pogosto razvije po prejemu velikega števila zdravil hkrati, ali zaradi neželenih interakcij med zdravili. Še posebej demence pogosto videti pri alkoholikih, vendar njegovi mehanizmi so nejasne. Klinični znaki demence pri alkoholikih spominjajo Alzheimerjeve bolezni, računalniška tomografija slika v teh bolezni so tudi skoraj ne razlikuje. Demenca se lahko pojavi tudi Wernicke-Korsakoffovo sindrom.

Bolniki s tem sindromom Računalniška tomografija daje brez posebnih rezultatov. Diagnoza sindrom Wernicke-Korsakoffovo dal na podlagi, ki ima zgodovino alkoholizma na podlagi kliničnih znakov in redno kažejo pojavljajo horizontalno nistagmus. Manj pogosto, bolniki našel drugo zastrupitev. Če je potrebno, presejalni test za ugotavljanje strupene soli težkih kovin.

Za demenco razvili številne diagnostične razvrstitev. Na pregledu, bolnik pogosto pravijo čustveno depresijo. Vzrok demence lahko hipotiroidizem, perniciozna anemija, možganski tumorji, in travma, kot tudi drugih bolezni. Starejši ljudje intrakranialnih lezij kot subduralni hematom zazna težave, še posebej, če je imel bolnik nima zgodovine kranialno travme in patologija se manifestira le rahlo kršitev razmišljanja. Med subkortikalno procesi lahko kršitve duševnih fakultete povzročijo Parkinsonove bolezni, Huntingtonove bolezni in Wilson. Obstajajo tudi druge encefalopatije, vse od njih so podrobno opisani v literaturi.

Točne metode napovedovanja pretok teh bolezni niso prisotni. Bolezen se lahko domneva, ki temelji na življenjski ali družinskega bolnikove zgodovine. Dementivnye bolezni pogosto napredujejo, vendar ne vedno privede do hude disfunkcije možganov. Značilno je, klinične manifestacije demence so sorazmerne z obsegom uničene možganskega tkiva. Obstaja tesna povezava med kliničnih simptomov in stopnjo histološko patologije. Bistveno je tudi lokalizacija poškodbe možganov. Na primer, je bilo pomanjkanje spomina bolj izrazita pri razširjenosti časovno škodo, kot takrat, ko je kršitev v čelnega režnja.

Kategorija "neodkrit demenca" vključuje le primere, v katerih celotna preiskava, kot je opisano zgoraj, ni mogoče najti etiološki vzrokov demence. Nekateri od teh bolnikov, diagnoza ni mogoče potrditi za preostanek svojega življenja, vendar pa je treba vedno poskušali dati vzročne diagnozo, saj je mogoče popraviti veliko potencialnih vzrokov demence. Poleg tega se pri postopku diagnoze razkrila druge povezane ali niso povezane z motnjami demence, zdravljenje, ki lahko izboljša bolnikovo stanje. Še več, na podlagi diagnostičnega ocenjevanja lahko ugotovili, ali se izboljša duševno in fizično stanje bolnika, ki ga izvaja simptomatsko zdravljenje.