Fizični pregled - bolečine v trebuhu ostra

Splošni pregled bolnika je ključnega pomena za hitro oceno resnosti bolezni. Bledica, zaspanost in hladne cianotični okončin, lahko kažejo na nevarnost hipovolemični šok zaradi izgube krvi. Bolnik z difuzno peritonitis leži negibno, kot najmanjše gibanje povzroča bolečine, ledvične kolike, nasprotno, v zvija bolnika na bolečino.
Merjenje telesne temperature, srčni utrip in dihanje, je treba nujno izvesti, vendar je pomen teh kazalnikov za oceno resnosti bolezni, je nizko zaradi svoje precejšnje razlike. Kršitve vitalnih znakov življenja pomagajo odkriti bolnike s smrtno nevarnimi boleznimi. Vendar pa obstajajo primeri, ko resnih primerih, kot na primer s perforirano slepiča, imajo povsem običajne parametre, vključno telesne temperature.

Trebušne pregled mora vključevati tradicionalni pristop: pregled, palpacija, tolkala in avskultacijo. Po pregledu lahko omejitev zazna respiratornih izleti, značilno izraženo peritonitis, in včasih - vidno valovanje aortne anevrizme. Prisilno upogibanje spodnjih okončin pri kolčnega sklepa lahko pride, če absces v ledvene mišice ali slepiča. Palpacijo opredeli področje največje bolečine, mišične napetosti in zaščitno razsutem stanju postavitev. To naj bi pokazale povečanje izvršbo, kot tudi posebno pozornost nameniti pregledu dimeljske obročev in stegnenice trikotnika opredelili kila kanali in morebitne zlorabe oblasti. Tabela. naštete bolezni, katerih diagnoza je lahko sum s palpacijo trebuha različnih oddelkov. Z udarca lahko ocenijo, ali je razlog za povečanje trebuhu kopičenje tekočine (ascitesa) ali plin (obstrukcijo črevesja ali perforacije votlega organa).

Diagnozo v sindroma akutnega abdomna, odvisno od lokalizacije bolezenskih simptomov, določena s palpacijo

Izginotje jeter Otupjelost v zgornjem desnem kvadrantu kaže na prisotnost prostega plina v trebušni votlini, ki je posledica perforacijo votlega organa. Ostra bolečina, ko je svetloba tolkala zanesljiv znak peritonita- v teh primerih bi morali zateči k bolj "dramatične" raziskovalnih metod, kot so opredelitev pojava bolečine ob nenadnem prenehanju pritiska na sprednjo trebušno steno. Povečanje mehur, ki ga lahko določimo z udarcem, dokazi zapore sečnice zaradi povečane prostate, ni neobičajno pri starejših moških. Zadnji fizičnega pregleda je avskultacija tehnike. Tradicionalno, pomanjkanje črevesni zvoki velja pathognomonic simptom peritonitis in črevesne peristaltičnem hrupu - mehanska obstrukcija črevesja. Dejstvo je, aktivna peristaltiko izgine kljub široki peritonitis, in v poznejših fazah mehanskih črevesne obstrukcije črevesja zvoki so odsotni. Poslušam vaskularno hrupa v trebuhu, lahko kažejo zoženje arterij, ampak pretrganje aortne anevrizme in črevesne ishemije se lahko pojavijo, ne da bi vaskularne hrupa.

Pomoč pri diagnosticiranju lahko nekatere fizične simptome, odkritih pri pregledu trebuha. Ti vključujejo:

Težava ledvene. Bolnik leži na njegovi levi strani, nenadno razširitev desne noge v kolčnem sklepu je ostra bolečina v ledvene mišice, ki jo je draženje vnetje dodatka povzročil.

simptom Zaptivač. Ko se lokacija dodatka v bližini notranje zapiralke videzu ali ojačanje bolečine lahko dosežemo z vrtenjem notranjost desnem stegnu, ukrivljen na kolena bolnika, ki leži na hrbtu.

simptom Murphy. Globoko dihanje med globokim palpacijo zgornjem desnem kvadrantu trebuha povzroča bolečine pri napetosti ali vnetja mehurja.

Simptom Gray Turner. Spreminjanje barve kože trebuha z nagnjena strani ustreza zaradi podkožnega hematom, ki se lahko pojavijo v kasnejših fazah hemoragične pankreatitisa.

V vseh primerih akutne bolečine v trebuhu nujno opravili temeljit zdravniški pregled v medenici regiji in danke.