Srčno popuščanje kongestivno kardiomiopatijo - diferencialno diagnozo srčnega popuščanja

Video: srčno popuščanje pri psih: hitra dejstva

kazalo
Diferencialna diagnoza srčnega popuščanja
Srčno popuščanje v kronično pljučno srce
Biventricular srčno popuščanje, srčna mišica bolezen
Srčno popuščanje miokarditis
Srčno popuščanje je kongestivno kardiomiopatijo
Srčno popuščanje z redkimi boleznimi
Srčno popuščanje s srčno amiloidozo
Srčno popuščanje pri mitralne zaklopke
Srčne insuficience pri atrijsko septalno napako
Srčno popuščanje pri kazenski atrijskih miksomov
Srčno popuščanje pri mitralno insuficienco
Srčno popuščanje pri aortna stenoza
Srčno popuščanje z aortno insuficienco
Vzroki in vrste srčnega popuščanja

Stran 5 od 14

Kongestivno kardiomiopatijo kaže srčno popuščanje. V zgodnjih fazah sindroma študiral nepopolna. Ko bolnik prisiljen zateči k zdravstveni oskrbi, je našel zmerno ali izrazito povečanje srčne motnje prevajanja, pogosto v kombinaciji s srčno razdražljivost. Približno 1/2 bolnikov se je močna bolečina v srcu, ki so včasih zamenjati za koronarno.
Srčno popuščanje, ko nekontrolirano kardiomiopatija napreduje, in po približno 2 leti po videzu približno 2/3 bolnikov umre. Preostali del bolnikov živi več kot 5-6 let. V tem času so se zdravili zaradi srčnega popuščanja in njenih zapletov, od katerih je najbolj nevarno tromboembolijo.
Na podlagi rezultatov avskultacija kongestivno kardiomiopatijo pogosto zmotno za dekompenzirano mitralne zaklopke. Da bi preprečili to napako, bi morali upoštevati neenakomerno izražanje skoraj enake lastnosti v primerjavi bolezni in neenakega značaj njihovih sprememb pod vplivom zdravljenja. Kongestivno kardiomiopatija, kot tudi mitralne srčne bolezni, se zgodi z dilatacijo obeh prekatov, elektrokardiograma in radiološkimi znaki povečanja atrijsko sistolični in diastolični šumi. Tristranski srčnega ritma, ko lahko kardiomiopatija zamenjati za tristranski ritem mitralne srčne napake.
Sistolični kardiomiopatije hrup nastane zaradi raztezanja obroču ventila, tj. E. Hrup se nanaša na relativno mitralno in trikuspidalne ventilov. To lahko zasedajo del sistoli, lahko pa pansystolic. Avskultacija je običajno ni mogoče razlikovati hrup iz organske okvare sistoličnega teh ventilov. Občasno, ko auscultated kardiomiopatijo, ki se nahaja v sredini Dijastola. Morda celo večja frekvenca kot diastoličnega šumenje mitralna stenoza. Barva glasu in položaj v Dijastola lahko ta hrup lahko zanesljivo razlikovati od hrupa diastoličnim mitralne zaklopke, brez zatekanja k phonocardiography.
Močno povečanje v tretjem srca zvok je poslušal v skoraj vseh primerih kongestivno kardiomiopatijo. Veliko manj pogosta četrti srce zvoka. Z razvojem tahikardijo, ti toni pridejo skupaj s seboj, kar daje vtis, diastolični hrupa. Glavni cilj avskultacijo se zmanjša sposobnost za razlikovanje med tretjo srca zvok tona odprtja mitralne zaklopke. Ko je normalno pace srčne kontrakcije tretje srce zvok zlahka identificirajo z zvočno značaj in ekvidistance iz drugega srca zvok. V primerih tahikardija ekvidistance iz drugega ton, se lahko določi šele na PCG. Odprtje Tone odmaknjena od aortne komponento drugega srčnega zvoka na 0,04-0,12 sek in tretji ton - pri 0,14-0,16 sek.
Diferencialna diagnostika med kongestivno kardiomiopatijo in mitralne zaklopke je eden od težko, in to ni vedno mogoče oblikovati na podlagi rezultatov kliničnih raziskav metod. Poleg anamnezo, to težko nalogo, je pogosto lažje naslednjih meril.
Uspešno zdravljenje srčno popuščanje uporabo giponatrievoy dieto, srčne glikozide in rezultate diuretikov pri pacientu kardiomiopatija izginotje ritmu canter in mezodiastolycheskogo hrupa. Ton odprtja mitralne ventil in diastolični šumenje mitralno stenozo slabo po izločitvi cirkulatorni odpovedi. pogosto postali še glasnejši.
Diagnozo mitralne srčne napake ni mogoče dvomiti, če pregled X-ray ni mogoče ugotoviti znake kalcifikacije v mitralne zaklopke. Rentgenski pregled je uporaben tudi na druge načine. To omogoča razlikovanje bolj ali manj enakomerno povečanje vseh delih srca (kot je ugotovljeno v kardiomiopatije), od zaklopke preferencialne povečanja levi atrij srca. Simptomi pljučne hipertenzije pri mitralno srca običajno izražena jasno in kardiomiopatije so bodisi odsoten ali izražene zmerno.
Ugotovite, diagnoza včasih pomaga in elektrokardiografskih izpit. Specifični simptomi mitralno stenozo (električni vrtilne osi v desno, prenapetostna igralec hipertrofija levega prekata in izražanja) kot kardiomiopatije, so zelo redki. Tipična sprememb kardiomiopatija EKG (ventrikularni blok, znaki kontaktnih sprememb v srčni mišici, ki zmanjšujejo napetost) so redke na mitralno srcu.
V primerjavi bolezen se lahko razlikujejo med seboj, ki temelji na rezultatih ehokardiografijo. "Diagnoza mitralno stenozo" značilne spremembe v sprednjem navodilu mobilnosti mitralne so opisani v poglavju. Za kongestivno kardiomiopatijo je označen s skupno vrtoglavice septuma in levega prekata zadnje stene, ki jo je mogoče odkriti tudi pred znaki srčnega popuščanja, in ki ostane po nadomestilo redukcije.
Srčno popuščanje kongestivno kardiomiopatijo je včasih zamenjali za srčnega popuščanja pri aterosklerotičnih cardiosclerosis. Srčno popuščanje v primerjavi bolezen pogosto razvija istočasno z akutno poslabšanje bolečine pri srcu.
Bolečina v srcu opazili pri približno 1/4 kardiomiopatija bolnikov. V vseh primerih smo opazili te bolečine so bile dolgočasne, dolge in niso imeli značilne napade angine pektoris. V skladu z ugotovitvami drugih avtorjev, bolečine v kardiomiopatijo včasih jih ni mogoče ločiti od bolečine v angina pektoris aterosklerotične izvora. Ko pa so v ozadju teh bolečin v starejše osebe pogosto z znaki zmerne hipertenzije znaki srčnega popuščanja, in EKG kaže osrednja miokarda spremembe, je treba razlikovati med kongestivno kardiomiopatijo od aterosklerotične Cardiosclerosis z zgodovino v preteklosti, ali celo sveže miokardni infarkt.
Take težave so še posebej pogoste v zdravljenje v nujnih primerih velikih mestnih bolnišnic. Zdravniki ti uradi niso vedno imeli čas in priložnost, da zberete podrobno zgodovino ali ponovnemu bolnika zaradi resnosti bolnika, minljivosti propada ali pljučnega edema. Diagnostična ugotovitev v takšnih primerih je treba včasih temelji na zelo kratko informacijo medicinske zgodovine in edini EKG opravil na sprejemu bolnika. Poleg tega ta EKG kardiomiopatija pogosto dramatično spremeni.

EKG spremembe kongestivno kardiomiopatijo, čeprav nimajo samo-diagnostična vrednost, vendar je njihovo poznavanje pomaga, da se razlikuje od miokardnega infarkta. Napetost standardni EKG vodi je na splošno nizka. zob Q, odsevna vrh septum vzbujanje ni izražen, po možnosti v povezavi z razpršeno fibroza septuma. zob Rv vodi V1 - V3 ni izražena v svinca V4 in je pogosto nizka. Pogosto zaznamovana z blokado levi gisova noge žarkom. Blokada njegovo desno nogo je veliko redkejše. Upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja je zelo pogosto, morda pod vplivom pogosto uporablja v teh primerih, srčnimi glikozidi. Približno 2/3 bolnikih s kongestivnim kardiomiopatija val P visoka, široka in dvofazno z negativnim drugo fazo. valovi T lahko negativen in (ali) dvofazno.
Posebna pozornost bi morala biti značilnost kompleksne deformacije kardiomiopatije QRS, kar kaže prenese zadnji peredneseptalny miokardni infarkt. Ventrikularna kompleks v vodnikih V1 - V3 je v obliki QS, in višina valov Rvčasih svinca V4 ne presega 2-3 mm.
Čas pojava bolečine v prsih, po našem mnenju, ni pomembno razločevanje med ishemične bolezni srca in kardiomiopatija, saj se pojavlja tudi bolezni, bolečine dolgo pred pojavom srčnega popuščanja. Pomembno je, da ugotovijo velikost srca ob pojavu srčnega popuščanja. Miokarditis v kardiomiopatije vedno prizadeta difuzno, kar kardiomiopatija srčno popuščanje na začetku ima značilnosti biventricular. Bolnik se določi tako povečanje in levi in desni prekate srca skupaj z napadi težkega dihanja ne more ugotoviti povečano jetra in pastoznost golenic. Znaki pljučne zastojev hkrati odkriti običajno ni mogoče.
Nenadni napadi težkega dihanja pri bolnikih s koronarno boleznijo srca pojavijo tudi pri običajni velikosti srca. Pravica srčno popuščanje se pojavi šele po bolj ali manj dolgem obdobju, odpovedi levega prekata, s svojimi značilnimi ponavljajočih napadih srčne astme. Opažena izrazito zastoji v pljučih, v vsem tem času. anevrizem, ali obsežno brazgotinjenje levega prekata po miokardnem je predpogoj za razvoj odpovedi desnega prekata pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
Spominski znaki, ki se izvajajo v zadnjem miokardnega infarkta pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja je običajno podprta z rezultati študije elektrokardiografsko bolnika. ECG kažejo značilno deformacija prekata kompleksa z močnimi in širokimi zob Q. Tipično deformacija prekata kompleks v precordial kable z kardiomiopatija obstaja brez značilnega spremembe zoba Oh, v standardnih in prsih vodi.
Ehokardiografija lahko zazna kongestivno kardiomiopatijo, generalizirana hipokinezije zgoraj določeno. Aterosklerotične kardio tokovi vedno z gibalnimi segmentne levega prekata steno. Hipokinezije, akinezija v-brazgotina spremenila regije miokarda (npr, v posterolateralno stene levega prekata) se pojavi sočasno s kompenzacijsko hiperkinetički vsaj eno ostanejo nespremenjeni infarkt površino (npr ventrikularna septalno srca). Zaporedna učno mobilnost posameznih miokardni segmentov lahko zazna značilen znak koronarne srčne bolezni zapletenih aterosklerotične cardiosclerosis.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný