Spondilolisteza

Video: 8 mesecev po operaciji (Spondilolisteza L5), načrte

Spondilolisteza (Spondilolisteza) - zdrs vretenca prekriva z osnovnega, pogosto anteversion (redko - posteriorno). Torej, da je telo zdrs V ledveno vretence v zvezi sakralnega 1. Manj pogosti drsna IV ledveno vretence glede na V. skupaj z vrhunsko postopku sklepnega naprej in navzdol. vretenc telo premakne iz sklepne procesov in lok in spinalne Postopek ostalo prosto (sl. 1, A).

Video: Pospešiti proces rehabilitacije (Spondilolisteza L5)

Sl. 1. Spondilolisteza (Shema - A), operacije v spondilolisteze (B - B Olbi- - pri Chaplinu- F - na Korzh) in zadnjo fuzijski Bosworth (D) in Meyerdingu (E).
Drsenje lahko vretenca v prirojeno pomanjkanje vretenc zlomov organ na sklepne procesov, kot tudi mešane značaja.
V središču spondilolisteza prirojene izvora je prirojena napaka - med sprednja in zadnja dele kosti ne pride lok spayaniya, kar pomeni, da ni koščen fuzija vretenc loki z organi.
V večini primerov, Spondilolisteza pojavi bessimptomno- Vendar, včasih pa je šibka klinična slika: rahla bolečina v ledvenem delu, še huje, ko sede ali stoje,
povečalo bolečine med gibanjem hrbtenice prečni. Pogosto pride do povečanja v ledvenem lordoza. Bolestno tapotement spinalne proces iz ledvenega vretenca V.
Za spondilolisteze značilen simptom vystoyaniya spinalne proces vretenca zaradi izpodrivanja in tvorjenje vdolbine neposredno pod vretenca s hkratno tvorbo kifoza v oddelkih prekrivajoče. Obstaja povečanje ledvene lordoza posledico napetosti mišic in horizontalnih ureditev križnice. Ledveni mišice so napete. Označen s tvorbo gub v ledvenem delu s svojim prehodom na sprednjo trebušno steno. V ledvenem delu sredinske črte je viden navpična globoko zarezo. pacientova hoja spominja na sprehod "Igralec Walker" - noge rahlo ukrivljen v kolenskih vezi in kolka z namestitvijo postaje na progi. Pomenilo draženje živčnih korenin, včasih poteka draženje ishiadičnega živca v vseh.
Radiografija se izvaja v stransko in anteroposteriornega mnenj. Na stransko rentgenskim telesa vidi premik enega vretence glede na drugo. V nekaterih primerih, videl postavite lok umiku, katerega zadnji del je še vedno v veljavi.
Konzervativno zdravljenje - masaža, sproščujoče nazaj mišice, krepitev sami po prokain blokado na ravni hrbtenice patologije z seštevek do prečnih procese novokain. Dodeljevanje B vitaminov (B1, B6, B12), steklasti, analgetiki, reopirin, parafinske kopeli v ledvenem delu. To je potrebno za doseganje dolgotrajnih omejitev, še posebej s tovorom, hodijo, nošenje tyazhestey- kaže običajne laži in leže z nogami dvignjenimi in ukrivljen pravokotno na kolčnih in kolenskih sklepov, nosil steznik. Dodeljevanje Diadinamski tokovi, elektroforeza novokain, ultrazvok. Priporočena fizioterapija, balneoterapija na Soči, Nalchik Pyatigorsk et al.
Če se med ima obdobje akutne bolečine išias, morate postaviti bolnika v vodoravnem položaju za uporabo oprijem, masažo hrbta in trebušne mišice. Za zmanjšanje mišične kontrakturo pokazala oprijem na obeh spodnjih okončinah pri upogibu in njihove hrbtenice.
Potem se razteza na zmanjšanje kliničnih simptomov pride omet steznik, da po 2-3 mesecih. nadomesti z odstranljivim. Če konzervativno ortopedsko zdravljenje in fizioterapija ne prinese olajšanje, bolniki delovati. Indikacije za operacijo so prisotnost kronične bolečine, napredovanje procesa izpodrivanja, pridru¾i jih prej imeli kliničnih pojavov določeno stopnjo skolioze zaradi sprememb v ledvenokrižnicne hrbtenice.
Ko so Spondilolisteza prednje in zadnje operativno dostop do hrbtenice: Mitbreyta (glej Mitbreyta rez.) Albee (slika 1, B) Chaklin (slika 1, B) Korzh (slika 1, G.), se uporabijo postopki Osteoplastic: fuzija s Bosworth (sl. 1, D), Meyerdingu (sl. 1 E) (glej. Meyerdinga fuzijski zadaj), Chaklin fuzijski spredaj.
Operacija po metodi Chaklin začeli reši 4-5 cm stranskih in zrasti ter povzroči vrečo lok. Vprašanje peritonej se je treba izogibati. Plasti izpostavljajo sprednjo površino hrbtenice. Proizvodnja bitni vsej tvorba utor v vretenca v obliki klina, ki obsega medvretenčni disk z zgornjimi in povezanih končnih plošč (in delno gobasto) vretenc. Globina klina razteza na polovico premera anteroposteriornega telesa s prostim drugi reže od 2 do 4 cm. Iz golenica v svojem zgornjem delu je debel in širok presadka in prenesemo v spinalno napake, je dobro vstavljanje, pokostnice vrtenjem naprej. Bolnik je vezan na oster položaj upogibne, odstranjevanje iz ledvenem delu valja, ki pospešuje trajno fiksiranje presadka. Hemostaza, dolgočasno šivov na rano. Bolnik po operaciji se potopi v viseči mreži za 8 tednov. Hkrati se opravi masažo na spodnjih okončinah, fizioterapevtske vaje. 2-2,5 meseca. bolnik začne okrepi, dvig v korzet, se učil hoditi.