Klinična slika protina - protin

Video: protin

Video: protin fotografija. Prizadeta okončina protin

Sprejeto štetje se začne s prvim Protin napad artritisa, čeprav je pred tem v povprečju 10 let prej, pri 10-40% bolnikov razvije eno ali več ledvične kolike s urat litiazom povzroča.
Prvi sklepni "napad" v primarnem protinu običajno pojavi v petem desetletju življenja. Videz artritisa v mlajših letih, še posebej pa do 30 let, kaže na morebiten obstoj encimske napak metabolizma urata.

Akutna artritis.

V klasičnem primeru nenadoma, pogosto ponoči ali zgodaj zjutraj, razvoj ostro bolečino v enem spoju, običajno v spodnjih okončinah. Bolečina hitro, v nekaj urah, naraste na neznosno, da je huda oteklina prizadetega sklepa, običajno skupaj z rdečico kože nad njim. Gibanje vneto spoju postane praktično nemogoče, kot tudi podporo za prizadete okončine. Bolečina in brez večjih premikov pogosto pridobijo povzroči celo rahel dotik zamenjavo odejo. Bolečine, otekanje in pordelost kože nad njim je lahko tako huda, da so podobni phlegmon.
Za prvo "napad", je značilna za protin pri moških monoartrit in prevladujoča vključenost stopala spoji (kot spoji za palec, in metatarsophalangeal, tarzalnega sklepa, in drugi), kot tudi gleženj ali koleno. Akutna artritis sklepih palca (kot metatarsophalangeal in interfalangealnih) za vse časovne bolezni opažene pri skoraj vseh bolnikih, vendar ob prvem napadu protina pojavlja samo 50%. Manj značilno za zdravljenje protina se šteje, da je vnetje komolca, zapestja spoji in spoji rokah in zelo redko - poraz ramenskih, sternoclavicular, kolk, temporomandibularne, sakroiliakalnih sklepov in sklepov v hrbtenici. Znan akutni urični burzitis običajno prizadene prepatellyarnaya ali komolec vrečko. lahko vpliva prvi protin spoji so tisti, ki so bili iz kakršnegakoli razloga za spremembo. Znano je, na primer, vključevanje distalnih interfalangealnih sklepih roke, ki so bili modificirani zaradi osteoartritisa. Oligo ali poliartritis v začetku protin pri moških ni tipična (razvijanje le 3-14%), vendar je pogostejša pri ženskah (pri 26-70%). Druga značilnost protina pri ženskah je veliko pogostejše okvare v prvi "napad" bolezni ročnih sklepov.
Med napadom protina pogosto pojavljajo blago zvišana telesna temperatura, levkocitoza in povečal ESR.
Značilnost uričnega artritisa je spontano (brez zdravljenja) popolna regresija simptomov v nekaj urah ali pogosteje, za nekaj dni.
Razvoj akutnega uričnega artritisa prispevajo niti nenadne spremembe sečne kisline v krvi, tako v navzgor in navzdol, slednji morda celo v večjem obsegu. Dokaz za to je dobro znano ugotovitev o možni provokacije putike alopurinol imenovanju. Akutni urični artritis lahko povzročijo poškodbe (običajno majhne - modrico, itd ..), fizični napor, čustveni stres, nenadne spremembe v prehrani (kot so prenajedanje in posta), uporaba alkohola, krvavitve, okužbe in druge hude telesne bolezni (akutno pljučnica, miokardni infarkt, itd), kirurški posegi (običajno 3-4 dni), določena zdravila (diuretiki, tiazidni prednostno, vitamin B1, sredstev proti protinu, kemoterapevtsko protivoopuh Levi pomeni intravensko heparin, ciklosporin), dajanje proteinskih zdravil kot tudi terapijo z obsevanjem.
Pojav bolezni imajo lahko tudi druge možnosti:
obrazec subakutni To je lahko v obliki monoarthritis tipično lokalizacije v sklepih palca, vendar z manjšo bolečino in zmerno eksudativnimi pojavov. Možni subakutni mono-, Oligoartritis velikih in srednje velikih sklepov pri mladih.
Revmatoidnopodobny možnost označen s primarnim lezijo malih sklepov dlani, zapestje sklepih ali mono-, Oligoartritis z dolgotrajno potekom očitno.
Psevdoflegmonoznaya oblika monoartrita kaže lokacijo, s poudarjenimi vnetnih pojavov v skupnih in okoliških tkivih z visoko vročina, mrzlica, levkocitoza, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov - .. kliniki torej podobno klinično phlegmon ali akutne infekcijske artritisa.
Protin, ki teče po vrsti infekciozne in alergijskih poliartritisa (5% primerov), lahko prvi nastop kot migracijskega poliartritis s hitrim regresijo vnetnega pojav, ki je podoben infekcijski-alergijska artritis.
Malosimptomno obliki. Ugotovil je le rahlo bolečino, občasno z blagim hiperemijo kože na prizadetem sklepu.
Periartriticheskaya oblika - s procesom lokalizacije v kito in burzitis (najpogosteje v Ahilove tetive s svojim pečatom in odebelitve) v sklepih nedotaknjeno.

Video: Kako prepoznati revmatoidni artritis, osteoartritis in protin?

Ni za zdravljenje protina je zelo različna. Najbolj označen s postopnim pospeševalnega "napad" artritisom, trend v smeri bolj podaljšanim njihovo naravo. Pri večini bolnikov se drugi "napad" protin opazili v razponu od 6 mesecev do 2 let. V redkih primerih gre za netipično protin s skoraj popolna odsotnost svetlobe med napadi artritisa in hiter razvoj tophi. V redkih primerih se lahko kronični artritis razvijati brez interictal protinu.

kronični protin

Značilna razvoj teh ali drugih stalnih manifestacij bolezni: tofi (Znatne koncentracije uratnih kristalov) različnih lokalizacije, kronični artritis, poškodbe ledvic ali urolitiazo. Od prvega "napada" bolezni pred razvojem kroničnega protina teče v povprečju 11,6 let (razpon, od 3 do 42 let), stopnja napredovanja bolezni je odvisna od resnosti hiperurikemijo in ledvic škodo. Po 20 letih od začetka protin tophi ne najdemo le pri 28% bolnikov. V zadnjih letih se je pogostost nastajanja tophi zagotovo zmanjšala.
Najpogostejša lokacija vidna z neposrednim inšpekcijski subkutano ali intradermalno nahaja tophi - regiji prsti, kolena, noge, komolec izbokline na površini podlakti in bursae (predvsem lakti vreče), kite in Pinna. Tofi so pogosto zgoščena vztrajno spremembe v sklepih, neboleča. V nekaterih primerih se koža ulcerirati tophi zgoraj, spontano izdal njihovo vsebino, ki ima doslednost pastozno in bela.
Opozoriti je treba, kljub temu, da je Intraosalna tofi odkrije na rentgenskih posnetkov, lahko pogosto pojavijo pred podkožno. Težko je reči, kaj določenega o točnem času nastanka tophi v ledvicah, saj ta proces je običajno brez simptomov. Znane klinične opise tofusnogo lezije hrbtenice, kompresijo hrbtenjače, spremembe v srčni mišici, srčnih zaklopk, vaskularnega sistema, različne strukture očesa in žrela.
V redkih primerih, tofi določena pred razvojem uričnega artritisa (kot je opisan pri starejših bolnikih z ledvično disfunkcijo, ki so prejemali NSAID ali drugih, ki lahko zakasnitev urat izločanje drog). V redkih primerih tophi odkrita med prvim "očitno" bolezni, običajno pri bolnikih s prirojeno poškodbah encimi ali sekundarno protin pojavi, ko mieloične levkemije. Kronični protin artritis lahko vključujejo različna, vključno precejšnje število spojev in podobni revmatoidnega artritisa. Pogosto prizadene male sklepe rok in nog, se lahko razvije bistveno deformacije in disfunkcije. Pri kronični artritis običajno razvije propad sklepov, ki ima določene radiološke značilnosti.
poškodbe ledvic
Protina je značilna razširjenosti motenj cevastega delovanja (zlasti kršitev odvisnosti od koncentracije) za zmanjšanje glomerularne. To določa relativno redkost klinične manifestacije in sprememb urina. Najpogostejši znak disfunkcijo ledvic, protin proteinurija je majhna stopnja. To se zgodi pri približno 20-40% bolnikov s protinom lahko nestabilen. proteinurija, kot tudi manjše kršitve funkcije koncentracije in zmanjšala se glomerulne filtracije pogosto (4-krat) opazili pri tofusnoy protinu. Značilno je, da sklepni protin vyrazhennee klinika, večje poškodbe ledvic. Ampak včasih, ko ni tofusnoy protin in poškodbe ledvic, nasprotno, v sindromom hudo nefropatija sklepnega minimalen. Še en odraz ledvične bolezni putika hipertenzija, raste s približno 40% bolnikov, ki so v daljšem časovnem obdobju.
Sčasoma se lahko spremembe ledvic postopoma povečala. Med manifestacij protina nefropatijo je najbolj pogosto določa prognozo bolezni. Približno 10% bolnikov protina umrl zaradi odpovedi ledvic. Z razvojem odpovedi ledvic imajo ponavadi tudi redko razvoja akutnega artritisa, hemodializa vodi tudi na upočasnitev skupnih "napadih."
Med protin pogosto povezane bolezni vključujejo debelost, hipertenzija, hiperlipidemije, in presnovo glukoze in koronarne srčne bolezni.
Jasna povezava protin debelost nameščen v epidemioloških študijah, približno 78% bolnikov s protinom so več kot 10% prekomerno telesno težo, in 57% bolnikov, - 30%. Motene tolerance za glukozo najdemo v 7-74% bolnikov s protinom, čeprav je sladkorna bolezen redka. Hipertrigliceridemije so opazili pri 50-75% bolnikov s protinom in hiperurikemijo pri 82% bolnikov s hipertrigliceridemijo. Zelo pogosto je to vrsta hiperlipidemije opazili pri protinu bolnikih, ki zlorabljajo alkohol. Čeprav so nekateri bolniki s protinom pokazala tudi hiperholesterolemijo. Hipertenzija je tudi opozoriti ubolnyh protin. To je lahko zaradi zmanjšanja ledvičnega krvotoka. Pomembna povezava med visokim krvnim tlakom in hiperurikemijo vrednosti je lahko debeli. Med vzroki smrti pri bolnikih s protinom, da več kot polovica bolezni srca in ožilja.

Video: Kako in kaj za zdravljenje revmatoidnega artritisa in protin. Učinkovito zdravljenje artritisa v domu.