Rama, visok položaj prirojena

Video: Oglejte si bolečino v mojem srcu. bolezni srca, visok krvni tlak, srčni utrip. Kako Treat?

Rama, visok položaj prirojena (Lopatice elevata deformatio Sprengel, Sprengel sindrom) - deformacije Sprengel - dedne visoke stoječe rezila. Avtosomno dominantna dedovanje.
Visoka lega rezila je mogoče razložiti s kršitvijo embrionalni razvoj zarodka. Patologija enojna (85%), redko dvostranski (15%), pogosteje levo (sl. 1).
Pogosto je rezilo spajkana na hrbtenico na ravni IV - VII vratnega vretenca s pomočjo vezivnega tkiva ali hrustanca mostu. Obstaja kombinacija te bolezni s spremembami na delu vratne hrbtenice v obliki spina bifida occulta - neenakomerna razvoj obeh polovic vretenca, dodatno hemivertebrae, fuzijo dveh vretenc. Obstajajo tudi napake v rebrih, hkratno razvoj deformacij in druge prirojene znake nepravilnega razvoju skeleta.
V otroštvu, funkcionalne motnje pri otrocih majhna, vendar obstaja velika kršitev kozmetične, nad katerim bolnih in pojdite k zdravniku. S starostjo se Sprengel deformacija spremlja omejitev gibanja ramenskega sklepa, da je pogosto kyphoscoliosis. Rezilo se lahko določi v hrbtenici (synostosis).
Konzervativno učinek zdravljenja ne. Vendar pa je mogoče uporabiti kot predoperativno pripravo (masaža, fizioterapija, korzet nošenje povoji). Številni metod kirurškega zdravljenja visoko stoječimi lopatic. Osnovni princip delovanja je mobilizacija lopatice in izpad iz pritrjevanje na novo lokacijo (sl. 1, A, B, C).
Kit Metoda temelji na uporabi lopatice iz okoliških mišic od medialno in gornjo stranico, razrezom zarastline, ki ga povezuje s hrbtenico. Rezilo nato razgradijo navzdol, kolikor je to mogoče, in povečati spodnji kota roba do VII -VIII debele svilene niti.
Koenig dodal To operacijo rezanja medijski rob lopatice. Po zniževanju svoje rezilo je pritrjeno na rob lopute VIII široka hrbtnih mišic. Ombredann proizvedena osteotomije ključnico olajšati degradiranje rezilo in zaklene srebrno žico VIII roba. Ko ovira potisnjeni rezilo (po uporabi) Schrock spremembe osteotomije postopek acromion na dnu in spodnjim robom lopatice pritrjeno na najnižji ki se nahaja robni brona aluminijaste ali kromirane žice ali debele svilene niti.

Sl. 1. Prirojene visoke stoječe rezila.
A - razrez- kutani B - coracoid osteotomije prirojenih visoko stoječimi lopatic. B - znižalo rezilo in ga zaklenite s svilo šivanje VII rob.
Vse te dejavnosti so značilne težave pri zniževanju rezilo in njeno nezadostno snemanje, in to predstavlja določeno nevarnost hude paralize zaradi raztezanja in deformacijo brahialnega pleteža recidivov s. Da bi se izognili tem zapletom FR Bogdanov, potem ko je mobilizacija nožev iz okoliške mišice na voljo za proizvodnjo dodatne osteotomije na coracoid in ključnico poševno osteotomije.
Z delovanjem SD Ternovsky izvedemo takole: trapezasta mišica seciramo in reši z robom lopatice vretenc romba mišice in verhnemedialnogo kot iz - m. mišico dvigalko lopatice. Fit na dnu coracoid. Obstoječi spajkanje nožev rob na prsni koš seciramo. Proizvajajo striženjem coracoid skupaj s pritrjena nanjo mišice (kratka glava biceps mišicah plecheklyuvovidnaya in pectoralis minor). Treba je paziti, da ne poškodujete laži ob vznožju coracoid kot dobro. in n. suprascapulares.
Po osteotomije coracoid lopatica odrine prosto in pritrjena na gosto svilena nitka VI in VII mnenju pri zdravem kotom rezila. Silk nit poteka skozi luknjo, ki v spodnjem kotu lopatice in se nato usmeri okoli robovi, potem ko je javnost na tej ravni pokostnice. Po operaciji, ki je ud omet litega pritrjeni na rami ugrabitve kota 90 ° za en mesec. V 1-2 letih se priporoča aktivne gimnastiko, masaža. Metoda Ternovsky spremenjen VL Andrianov, ki ni hotel skeleting rezilo. Namesto tega so prosili, da podaljševanje trapezius in romboidni mišic razrezom sprednje mišice Dent. To je omogočilo premik rezila središčne, razmaknjenih v tem patologija na hrbtenici.