Artroza

Video: osteoartritis kolena. Sklop vaj

artroza . (Arthrosis- grško ARTHRON - skupni + -osis- besede: osteoartritis, deformirajoči artritis, deformiranje osteoartrozi) - degenerativna bolezen. To so najbolj pogosti. Velik del njih so asimptomatski. Glede na prisotnost ali odsotnost patologije predhodnega artrozi je razdeljen na primarne in sekundarne. Oblike primarnih atributov, začenši brez vidnih vzroka (starejših od 40 let) v nespremenjeni dotlej sklepnega hrustanca. Ponavadi vplivajo na številne sklepe ob istem času, kar pomeni, da so poliartikularnim. Sekundarna artroza razvije pri katerikoli starosti, ki je posledica travme, vaskularne motnje, nepravilnosti statike, artritis, avaskularnega nekroze kosti, prirojene displazija in dvignil ali ene ali več spojev.
Patogeneza primarnega artritisa ni popolnoma pojasnjena. Prvo mesto v etiologiji imajo statične obremenitve, ki presega funkcionalnost skupnih zmogljivosti, mehansko mikrofrakture. S starostjo, žilne spremembe sinovije. Pomembno vlogo je namenjena tudi nekatere endokrine motnje. To ne izključuje kužnih, alergijske in strupenih dejavnikov. Nekateri avtorji opozarjajo na vlogo dednosti v etiologiji artritisa. Etiologija in patogeneza sekundarnih poškodb artrozi imajo pomemben pomen, ki krši celovitosti ali ujemanja (skladnost) od sklepne površine. Drug razlog so prirojene in pridobljene motnje displazija statiko prenese artritis, bolezni epifiznih kostne presnove bolezen (protina, ochronosis, Cascina bolezen - Beck), endokrinih motenj (hipotiroidizem, diabetes).
Vsak artritis razvija in deluje zelo počasi, in nikoli ne pripelje do hudih kršitev sklepov in zlasti vlaknasti in koščeno ankilozo. Vsaka oblika njegovih običajnih prihodkov brez znakov vnetja (povečanje ESR, Dysproteinemia, zvišana telesna temperatura, hujšanje, itd). Primarna osteoartritis pogosto spremljajo motnje lipidnega metabolizma, hipertenzija, ateroskleroza in drugih bolezni. Če obstaja neskladje med morfoloških sprememb v sklepih, opaženih na rentgenskih posnetkov in klinične manifestacije bolezni. Včasih manjše rentgensko spremembe opazili hude bolečine in omejene mobilnosti.
Sklepne simptomi so sestavljeni iz bolečine artrozo, občutek togosti, hitra utrujenost, otrdelost, deformacije, itd krč. Bolečina je običajno topi. So Izginila, slabše v hladnem in mokrem vremenu, po vadbi, predvsem v večernih urah, in v prvih premikov po mirovanja - "., Ki se začne z bolečino" Bolečina kolka širijo v dimljah ali ishiadičnega regiji. Pogosto, še posebej z senilna artritis, bolečine namesto ponuja le bolečine in občutek teže v kosteh in sklepih. Pravi omejitev gibljivosti v osteoartritisa je redka, pogosto značilna togost in utrujenost sklepov. Vsi ti simptomi so posledica kršitve usklajenost sklepnega površin, spremembe (zgoščevanje, kalcifikacija, skleroze) v skupnem kapsule, kite in drugih mehkih tkiv in mišic krč.
Skupna deformacija je najbolje vidna v distalnih interfalangealnih sklepih roke (geberdenovskie vozlički), kolkov (stanju upogibanja, navajanju in zunanje rotacije v kolku) v kolenskih vezi (odebelitev kosti zaradi obr osteofiti), in zaradi kostnih izrastkov (sl. 1). Razlog za krč spojev (običajno kolena) so nepravilnosti sklepnega površin, nabiranjem apnenca in mehkega tkiva sklerozo. Za osteoartritis označen s grobe krč v nasprotju z majhno, krepitiruyuschie z sinovitisa. Pri rentgenski Zaznali zožitev sklepne špranje, zlasti na najvišji funkcionalni obremenitvi deformacija površine, kostne izrastki, itd Torej, je osteoartritis diagnoza na osnovi klinične, radiološke in laboratorijskih podatkov.

Video: Skupna koleno - zdravljenje artroze

Sl. 1. Shema deformira artroze.
A - normalen spoj. B, C, D - deformiranjem artrozo I, II, III stopnje.
Zdravljenje je odvisno od oblike in lokalizacijo osteoartritisa, bolnikovo splošno zdravstveno stanje je Etiotropic, patogeni in simptomatično. Povzročitelj mogoče le, če je sekundarna artroza, ki je znana etiologija. To je v bistvu pride do ortopedskega popravek statičnih sklepov, zmanjša obremenitev na prizadetih sklepov v preteklosti, zdravljenju v sanatoriju. Med dejavnostmi patogeno zdravljenje artroze morajo vključevati uporabo stimulansov postavitev chondroid tkiva za zamenjavo sklepnega hrustanca pomanjkljivosti v (rumalon in drugih biogenih stimulatorji), mišični relaksanti, odpravljanje refleksne mišične krče (Mydocalmum, seduksen, skutamil idr.) - vazodilatatorji izboljšanje prehrane hrustanca (nikotinske kislina, toplotne obdelave, masažni in drugi) -. spolni hormon in anabolnimi (heksestrolu, Nerobolum).
Konzervativno zdravljenje je namenjen odpravljanju bolečine. V ta namen uporabite salicilate, priprave pirazolon serije (fenilbutazon, reopirin, aminopyrine, analgin). Pomembno je, da redno zagotavljajo prizadela skupno ostalo. Smotrno greti na prizadeto področje reg in ki obdaja mehko tkivo (parafin, diatermijsko, vroče stiskanje, vroče kadi, itd). Infiltracija periartikularne tkiva novokain raztopina, Bernard tokovi, ultrazvok, rentgensko terapijo. Zdravljenje Sanatorium (učinkovito uporabo blato, vodikovega sulfida in radon kadi, masažni in kurativne telovadbo).
Kirurško zdravljenje se uporablja pri hudo osteoartritisa, zlasti kolena in kolka sklepih. V drugem koraku prikazanem paliativno operacijo, operacijo primer Voss je (ločevanje mišic, ki so povezane s proksimalno stegnenico) z kolka artroze, v nekaterih primerih - osteotomije (Valgiruyuschaya, VARUS ali prečni). Te osteotomies ki artrozo, ki se imenuje osteotomia medicata, ker po teh poveča krvni pretok do spoja, izboljša njeno prehrano. Za premikanje tovora na drugi del hrustanca pri osteoartritisu kolka delujejo osteotomije nadomeščena z McMurray. Ko so izražene oblike osteoartritis prikazano na korenitejših operaciji, če obstaja več cist - artroplastika (cm.) - v prisotnosti cist in drugi premični skupno para - arthrodesis (cm.) - če dvostranski preoblikovalnemu - artroplastika na "najboljši" skupno arthrodesis, in na drugi strani v ugodnem položaju za podporo. V nekaterih primerih, uporabite zamenjavo kolka na Sivash (cm. artroplastika).