Kaj se deformira artroze?

Nauk degenerativnih lezij sklepov je razvila iz začetka XX stoletja. (Müller - Miiller, Assmann - Assmann), kadar kot je samostojna nozokomialne enota prvič izolirali artroza ali deformiranje artrozo, sprva označuje nesrečno ime "deformira artritis." Študija te bolezni predmet številnih kliničnih, radiološko, morfološko, zlasti histološke, in najbolj pomembno - obsežne študije. Kot rezultat prizadevanj številnih avtorjev razvitih dovolj jasna ideja deformira artrozi, ki so večinoma v celoti zastopane GD Rokhlin.

Deformiranja artrozo začne z degeneracijo sklepnega hrustanca. Ta pojav je bilo histološko, radiološko in vzporedno z radiografsko in histološke študije. Sklepnega hrustanca je v procesu degeneracije zmehča razvoloknyayutsya, izgubijo svojo gladko, svetlečo površino, razpoke v njih in so hondroklazii. Hkrati v ločenih delih odmori hrustanca v subchondral kosti in postavi tvori neke vrste vozlišč. Elastične lastnosti hrustanca se postopoma zmanjšuje, ponekod uničen hrustanec in skupni konci zgibnih kosti začnejo na dotik. Pri premikanju je treba pripadajoče kosti stik med seboj in njihove sosednje dele fine tuning.

Neoplazma kostnega tkiva je predvsem zaradi širjenja obrobnih območjih sklepnega hrustanca. Nastajajoča hrustanec masa postopoma poapnijo in ossificans. Sprva je ta proces zgodi v glenoid votlini, razvoj na račun okoliške hrustanca ustnici, kasneje v isti izpostavljena spremembam in sklepnega glavo. Takšno zaporedje patoloških procesov zaradi dejstva, da je sklepni hrustanec, ki pokriva votlino manj elastičen in je zato izpostavljena pred degeneracijo (GD Rokhlin). V napredovali bolezni kosti metaplazijo izpostavljene posamezne dele skupnega kapsule.

Intenzivnost kompenzacijski pojavi ustreza stopnjo uničenja hrustanca. Bolj okvaro sklepnega hrustanca, večja kost tvorbe, ki povečujejo sklepnega površin. Zaradi teh prizadevanj, ki spadajo na spoju so razporejene po širšem območju in kljub izgubi spomladanskega funkcijo sklepnega hrustanca, ni pomembno travmatično vpliva na kosti artikularne konča.

Povečanje sklepne površine spremlja deformacije, kar povzroča postopno omejitev gibanja. Prizadeta skupno postane zgosti in togost zaradi kostnih robnih izrastki.

Hkrati je izgubila običajnega izpeljave strukturo sklepnega površin in glava je prekrita z enako debela plast kompaktnega kosti kot glenoid votlino. Gosta kostno tkivo je sposoben prenesti, ki spadajo na njeno nenavadno obremenitev. Postopoma razvijanje skleroze sosednjih odsekov kosti.

Včasih izravnalni procesi so predvsem pot sklerozo subchondral dele kosti brez večjih kosti robnih izrastki, t. E. Pot spremembe kostne strukture, ni njena oblika. Ta varianta bolezni DG Rokhlin predlagal, da pokličete "artroze" ali natančneje "sklerotično artrozo," v nasprotju z deformacijo artroze teče z veliko kosti deformacije zaradi obrobne izrastki kosti, vendar brez kosti skleroze. Vendar je večina teh pojavov združimo in skleroze od subchondral odsekov kostnega tkiva postane sestavni del deformira artrozi.

Ti pojavi pojavljajo pri postopku staranja organizma kot degenerativnih sprememb, povezanih s starostjo. Pri mlajših ljudeh, prav tako pojavljajo, vendar so že patološki proces, tj. E. degenerativna bolezen (DG Rokhlin) v obliki deformacije artroze.

Senilne degenerativne-distrofična spremembe so ponavadi manjše, se pojavljajo hkrati v številnih sklepih, ampak doseči najvišjo izraz v sklepih s čopičem. Koščene izrastki mejnima tvorjen v sklepih prstov in je poznan kot Bouchard in Eberdena vozlišča vozlišča (na distalnem interfalangealnih sklepov), povzroči znatno odebelitev in togost sklepov in daje tipično senilna ročno vozlane videz. Te spremembe v medicinski praksi je včasih napačno razumemo kot protinski, čeprav nimajo ničesar opraviti s to zelo redko boleznijo, ki spada v skupino vnetnih (podskupina aseptično vnetje).

Za razliko od degenerativnih sprememb degenerativnih lezije v obliki deformiranje artrozo razvija v nekaterih sklepih, navadno velike, če so sklepni hrustanec, zaradi različnih razlogov slabša in podvržemo prezgodnje degeneracije. Hkrati razvije vse zgoraj opisane fenomen in pogosto dosežejo veliko izrazitejši kot senilnih sprememb sklepov. To je posledica dejstva, da mladi, kljub manjvrednosti enega od sklepov, še naprej naložiti kostnosustavnoy stroj v skladu z njegovo starostjo in svojega poklica.

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi deformacije artrozo, dajanje tipičnih pritožb boleče in grizenja bolečine v sklepih, ki rastejo v prehodu iz dolgega počitka z gibanjem (zjutraj, "pa ni v nasprotju" v začetku dneva, dokler skupno "ni razvila"). Bolečina periodično ostrenje počasi rastejo kot napredovanjem bolezni Nia. Včasih je bolečina še posebej intenzivno v začetku bolezni, vendar pod vplivom dolgotrajne počitek in suhi vročini postopoma izginejo. Včasih je bolečina zelo blag celotnem bolezni.

Z razvojem patološkega procesa skupnega delovanja se zmanjša. Sprva omejeno na, nato pa v celoti zaprli nekatere določene premike v dolgoročno gibanje ohranjanje v drugih smereh. Določata vsaka od anatomske spoja, lokalizacijo in stopnje rob kostnih izrastkov. V napredovali bolezni, bolniki pogosto pritožujejo ugodno veliko omejitev gibanja, povečanje po dolgem mirovanju.

Med artroze deformirajoči so tri korak odraža rast sklepnega hrustanca in ustrezni nadomestni pojavov in posledično skupne funkcijskih motenj.

V fazi I artroze deformirajoči objektivno klinični pregled ali ne kažejo odstopanje od norme. Na primer, na deformira artroze kolka in ramo in subacromial predvsem omejeno uda ugrabitev.

Ko deformiranje oder artrozi II cilj klinični pregled pokaže različne motnje skupnega delovanja. Najprej se je pokazala močno omejuje gibanje tej fazi sem bil nekoliko težko. Hkrati je pokazala rahlo omejitev vseh drugih gibanj. Pogosto so premiki spremlja nesramen krča. Na splošno je zmerno atrofijo zazna ustrezne mišice segmenta okončine v normalnem distalnega segmenta ali blagega atrofije it. Na primer, za artroza deformirajoči II odrskih kolka značilna atrofija stegenske mehkih tkiv v 2-3 cm pri normalni volumna golenice. Manj stegno atrofija doseže 5-6 cm z nična atrofija golenice. Prizadeta skupno vedno nekoliko povečala, vendar je najti le v preprosto čutiti sklepov.

Ko deformiranja je artroza korak iii opredeljujejo klinično pomembno deformacije spoja z izrazito odebelitve it in hudo atrofijo celotnega uda, zlasti ustrezni segment. Na primer, ko deformacije III osteoartritisa kolka stegnenice koraku atrofija doseže 9-10 cm 3-4 cm atrofija golenice.

Video: deformiranje artroze sklepov: zdravljenje, preprečevanje. Kako dati invalidnosti.

V naprednih primerih, na podlagi kliničnega preskušanja lahko dobili vtis, da je ankilozo, kljub dejstvu, da se deformira artroza, povzroča postopno omejitev skupne funkcije, vendar ne vodi do ankilozo. Poleg tega, deformacije artroze razvija le v prisotnosti skupnega delovanja, ki je postopoma bolj in bolj zmanjšati, vendar se nikoli ne ustavi. Disfunkcija mišično-skeletnega sistema je še posebej pomembna pri poraz dveh kot velikih sklepov, kot kolkih ali ramo.

Poleg mejnima kostnih izrastkov popolnoma kondenzirana z ustreznim kosti, na tej stopnji bolezni so pogoste neodvisno tvorbe kosti, nastale zaradi kostnega metaplazija posameznih odsekih skupnega kapsule in mehkih tkiv paraartikulyarnyh. Te tvorbe dopolnjujejo glenoid votlino. Dinamični Rentgenski ugotovitve razkrivajo celoten proces razvoja takšnih subjektov. Sprva je ustrezni del odkritih posameznih majhnih poapnevanj, postopoma združujejo v structureless oblaku konglomerata. Nazadnje, ko postane jasno, oris in se nadomesti s kostnega tkiva. V nadaljnjih takšnih sestavah ponavadi se združi z ustreznim kosti.

Ta proces povečevanja mejnih izrastki kosti se najbolj pogosto opaziti v kolčnih in kolenskih sklepov, kot tudi v interfalangealnih sklepih roke. Na vrhu zvijanje kolena ti subjekti redko ostanejo izolirani skozi nadaljnje življenje bolnika.

Neodvisna tvorba kosti v deformiranje artrozi faze III včasih tudi nastala zaradi zloma nekaterih odsekih kostnih izrastkov robnih. Najpogosteje odlomijo kostne izrastki po drugi rob distalnega epifize bolynebertsovoy kosti, vsaj - v zunanji površini ilium telo ima najmanj - na notranji površini notranjega kondil bolynebertsovoy kosti v olecranon in tudi okoli skupne površine prstnimi in proksimalno falango I prsta stopala.

Video: deformiranje artroza Trenutni tretmaji vaje

Ko deformiranje artrozi fazo III imajo običajno znatno trofične motnje, privede do osteoporoze zglobni kosti, zoper katero najbolj jasno razvidno skleroze sklepnega koncih.

Kljub strukturne preureditve Sklerotičan subchondral kosti odseki parjenjem sklepnega koncih kosti na deformiranje artrozi faze II in III so na splošno sploščeni in postopoma pridobijo značilne oblike, ki odraža lastnosti obremenitev spoja. Tako, na primer, deformacije artroze faze III gležnja je običajno pomemben izravnava za talus bloka, ki je pogosto zamenjali za posledice zloma stiskanja. Na področju kolenskega sklepa notranjega kondila stegnenice potisne notranji tibialno kondila in potopi v vdolbino, in tako naprej. D.

Občasno lahko opazimo deformacije sklepnega koncih kosti kolenastih na račun meji, ki jo kostnih izrastkov izrazijo pri normalni višina rentgenske skupnem prostoru, kar kaže na morfološko ohranjanje sklepnega hrustanca. Takšno stanje ne bi smeli ocenjevati kot artrozi deformans, saj nima degeneracijo sklepnega hrustanca, t. E. pomemben sestavni del bolezni. Ta deformacija se pogosto pojavi po grobem skupni poškodbe z poškodb sklepnega koncih kosti zgibnih in skupno kapsulo na mestu njene pritrditve. Kasnejše osifikacija ti odseki skupnega kapsule pripelje na omenjeno deformacijo. Zelo redko marginalne izrastki kosti, se zdi, da se razvije kot posledica funkcionalne prizadetosti hrustanca, tudi brez bruto morfoloških sprememb.

Menimo, da ni utemeljena predlagana delitev Akskhauzenom deformiranje artrozo v oblikah primarnega hrustanca in primarni kosti, ki je osnova za deformiranje artroze vedno je primarni degeneracija sklepnega hrustanca in degenerativna bolezen, ki se začne z uničenjem kostnega tkiva, je na poti do druge oblike degenerativne poraz.