Zdravljenje - AIDS

Še razpravlja vprašanje, kdaj začeti primerov tuberkuloze zdravljenja in kje jih je treba zdraviti.
Trenutno ne obstajajo orodja, ki lahko ozdravi AIDS, obstajajo le zdravila, ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni, podaljšajo življenje bolnika za 1-2 let. Tudi ko HIV na ozadju terapije je ni več mogoče zaznati v krvi, čiščenje telesa proti virusom in predelavo ne reči, v teh primerih, bodisi vsebnost virusa HIV v krvi pade pod to mejne koncentracije, ki jih je mogoče najti na razpolago praks zdravnika ali virus je prisoten v celicah v obliki provirusa, preostali nedostopna učinkovanju zdravil,
Vprašanje, kdaj začeti zdravljenje z virusom HIV okužili v odsotnosti kliničnih bolezni (asimptomatski okužbe s HIV), je priporočljivo, da se usmerimo števila CD4 + celic v 1 ml krvi in ​​koncentracijo HIV RNA v 1 ml. Zdravljenje je treba začeti, če:

1. število CD4 +-celic < 500/мкл (но некоторые авторы считают, что терапию можно отложить у больных со стабильным числом CD +-клеток 350—500/мкл и концентрацией РНК ВИЧ < 5000—10 000 копий/мл);
2. število CD4 +-celic > 500 / l, vendar koncentracija HIV RNA > 30 000-50 000 kopij / ml ali če je število hitro upada CD4 +-celic.

Video: Vizualno, da bo, če se ne okužbe zdravimo z virusom HIV

V teh primerih, ko obstajajo klinične manifestacije okužbe s HIV, je treba zdravljenje začeti takoj, ne glede na število CD4 +-celic in koncentracija virusne RNA.
Menijo, da pri s HIV okuženih bolnikih z nizko virusno breme (< 3000 копий/мл) и высоким содержанием СБ4 + -клеток (> 750 /мкл) существует практически нулевой риск прогрессирования процесса в течение ближайших 3 лет. У пациентов с высокой вирусной нагрузкой (> 10 000 копий/мл) и низким содержанием CD4 + -клеток
(< 200/мкл) риск развития СПИДа в течение ближайших 3 лет достигает 86 %.
Naslednje vprašanje je treba rešiti zdravnika, - izbiro optimalnih režimov zdravljenja.

Od celotnega prihodnjega življenja okuženih s HIV, in več osebe z aidsom, njen ritem po zdravljenju začne treba urediti zdravil in strogo spoštovanje režima zdravljenja, pri izbiri strategije zdravljenja, so možna optimalna izbira kombinacij drog samo v bolnišnici, še posebej, ker mnogi od njih so zelo strupena. Torej, vse odkrite okužbo s HIV, tudi tiste brez kliničnih znakov bolezni (asimptomatsko), hospitaliziranih zaradi fazi pojasnilo razvojnih in zdravljenja bolezni režimi, in nato - za nadzor pregledih in popravke zdravljenje. Potreba po hospitalizaciji bolnikov s kliničnimi manifestacijami je odvisna od narave komorbiditete, resnosti stanja, vendar še vedno raje, če je možno zdravljenje glede na ambulantno.
Če so potrebna hospitalizacija HIV okuženih ljudi postavi v ločenih oddelkih ali celo specializiranih vej (če sploh). Zdravstveno osebje, ki delajo z ljudmi, HIV-pozitiven, je treba obvestiti o tej bolezni in strogo upoštevati vsa pravila za preprečevanje širjenja virusa HIV. Pri bolnikih z AIDS-om in AIDS-a je treba sprejeti v bolnišnico v ločenih škatlah za njihovo zaščito (!) Od morebitne okužbe morebitnih dodatnih bolezni. Medicinske sestre morali obiskati bolne v preobleki, tako da jih ne izpostavljajte na možnost okužbe, ki kroži v departmajih bolnišničnih sevov mikroorganizmov.
Eden od prvih protivirusnih zdravil, ki so se začele, ki se uporabljajo za zdravljenje s HIV okuženih in bolnikov z aidsom je azidotimidin (to je za dajanje v dnevnem odmerku do 0,6 g p.o.). Na podlagi te droge pri bolnikih izboljša razpoloženje, zmanjša koncentracijo HIV RNA v krvi. Toda v večini primerov, nekaj mesecev kasneje razvila odpornost na zdravilo in vsi znaki bolezni vrača.
Nadaljnje preiskave privedli do zaključka, ki je bila podlaga načel sodobnega protivirusnega zdravljenja okuženih s HIV in aidsa bolnike. Tu so nekatere od njih:

Video: AIDS. Simptomi. zdravljenje

1. monoterapija malo učinkovita, če je njena učinkovitost veliko hitreje tvorjen odpornih sevov, tako zdravljenje sočasno vsaj tri protivirusnih sredstev;
2. Zdravljenje je treba začeti s kombinacijo pripravkov večsmerna akcijske - nukleozidne kakor nenukleozidne inhibitorje reverzne transkriptaze, ki blokirajo prenos genetske informacije od RNK DNK, in inhibitorjev proteaze - encimov, ki zagotavljajo popolno sestavljanje virusnih delcev. Pri imenovanju takega zdravljenja se je treba izogibati zdravil, ki bolnik prejete prej, da izbere optimalni (za vsakega posameznika!) Režim.

Med nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze HIV AZT razen najbolj znanih petrovir, lamivudin, didanozin, stavudin. Vse od teh zdravil, obrača na aktivni obliki v celicah, motijo ​​virusne replikacije. Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (nevirapin, delaverdin) ne konkurirajo nukleozidnih zaviralcev, ker imajo različne vloge točko, čeprav na isti končni učinek. Zato je njihova kombinirana uporaba izvaja poseben terapevtski učinek.
Med najbolj priljubljenih zaviralcev proteaze amprenavirja, ritonavir, indinavir, nelfinavir.
Opozoriti je treba, da imajo veliko zdravil s podobnim mehanizmom delovanja drug gospodarski nazvaniya- dodatek, izbira zdravil za zdravljenje svoje omejene seznam dovoljenih farmakoloških odbora za uporabo. Ne smemo pozabiti na zelo visoke toksičnosti večine protiretrovirusnih zdravil.
Ker je količina protiretrovirusnih zdravil stalno narašča, spreminjanjem razmerja formulacij za živila in zdravila. Mi ni zdelo primerno, da bi kateri koli režim zdravljenja: jih bodo narekovale številnih dejavnikov, vključno z dostopnostjo zdravila, saj je letni strošek zdravljenja za enega pacienta, se giblje od 5000 do 20 000 dolarjev. Kompetentno in pravno sposoben pravilno izbrati optimalno shemo zdravljenja zdravnika specialista, ki stalno spremlja podatke o AIDS-u. Vendar se morate vedno zavedati, da:

1. tudi takrat, ko dodeljevanje kombinacije zdravil je treba uporabljati največji dovoljeni odmerek vsakega od njih (to bo še dodatno zmanjšalo tveganje odpornih oblik). Prepričajte se, da so zdravila, ki jih je bolnik prejme, ni imel možnosti za vzajemno krepitvijo toksičnih učinkov na telo;
2. pri zdravljenju krvi je treba pregledati redno CD4 + limfocite in plazme HIV RNA - podatki služijo kot pokazatelji učinkovitosti zdravljenja.

Protiretrovirusna zdravila, ki so predpisane tudi nosečnice in otroke. V mora imenovanje zdravljenja zelo pozorno preberite komentarje drog, se morate izogibati uporabi tiste, ki lahko poslabša bolnikovo obstoječo patologijo v ozadju (npr indinavir se ne sme dajati bolnikom z ledvično okvaro, saj prispeva k oblikovanju kamnov).

Ker zdravljenje HIV zahteva strogo spoštovanje načinu sprejem zdravil ( "bolan človek postane suženj bolezni in omejenem načinu" skozi preostanek svojega življenja, in to pogosto - let), je treba zdravljenje začeti samo v tistih primerih, kjer je jasno razume to in bo bolnik pripravljeni strogo v skladu z vsemi potrebami zdravniku. Najmanjšega kršitev razvitih načinov zdravljenja lahko vodi do nepredvidljivih posledic.
Za zdravljenje HIV okuženih posameznikov in se lahko uporablja humani levkocitov interferon (nujno v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili).
AIDS in Pre-AIDS droge zahtevajo ciljno etiotropic ustrezno usmerjeni. To ne prekine protiretrovirusno terapijo.
Še enkrat je treba opozoriti, da so priprave v celoti oproščeni bolnik z virusom HIV, še ne obstaja. Celo tisti, ki so z virusom HIV v krvi med zdravljenjem niso opredeljeni, še vedno okužena in med uporabo in tako. Forth lahko okužijo druge ljudi s spolnim stikom, izmenjave brizg. In prekiniti zdravljenje, ti bolniki niso upravičeni.