Tetanus

tetanus - akutna infekcijska bolezen označena s hiper skeletnih mišicah, ki se pojavljajo periodično generalizirane konvulzije, povečana refleksno razdražljivost, pojava zastrupitve, visoko stopnjo umrljivosti.

Etiologija. Patogen - mobilna sporebearing palica z zaobljenimi robovi. V zunanjem okolju kalčka obstaja v obliki spore, ki tvori. Spori vztrajajo v naravi že več let. V anaerobnih pogojih pri temperaturi telesa in primerno vlažnost spor človeških kalijo v vegetativnih oblik, malo odpornih na fizikalne in kemične vplive.

Pomembna lastnost patogena je njegova sposobnost, da dobimo najmočnejšo eksotoksin, druga v trdnosti le najmočnejši bioloških toksinov - botulinum toksin.

Epidemiologije. Vir okužbe - živali, predvsem rastlinojede živali: krave, konji, ovce, v črevesju, kjer tetanus bacillus - stalni prebivalec. Glavni dejavnik prenosa je zemlja, Colonized tetanus bacili. Bolezen se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh. Otroci zaradi stalnega imunizacijo redko zbolijo.

Odvisno od okužb vratnih razlikovati travmatične tetanusa (zdaj bolj pogosto zaradi manjših poškodb: modrice, drobci), tetanusu Po vnetnih in uničujočih procesov (zavre, Karbunkel, preležanin, venski ulkusi), kriptogena, pri kateri atrij razkrivajo ne . Od bolnika se zdravi tetanus ne prenaša.

Patogeneza. Bolezen se pojavi, kadar mikrob pride v rano, ki ustvarja anaerobnih pogojih. V teh primerih, toksini ga proizvaja povzročitelj tetanusu, za motorna vlaken perifernih živcev in kri prodiranje rane v hrbtenjači in podaljšana hrbtenjača. Kadar so toksini evidentirajo in selektivno deluje na Intercalary nevronov polysynaptic refleksne lokov, zatirati vse vrste inhibicije v motornih nevronih. V zvezi s tem refleksno aktivnost postane neusklajeni, nenadzorovano. Dobljene tokovi v mononeyronah kontinuirno dovaja v mišice, kar povzroči trajno zmanjšanje njihovih vodi do hipertonusa in ponavljajočih tonično konvulzij.

Pri tetanusu vpliva na Vagus jedro in dihalni center, z izčrpavanjem, od katerih lahko pride do smrti. Pomembno pri patogenezi izgube zaradi napadov presnovno acidozo, spodbujajoč krče.

klinika. Tetanus je razdeljen na splošno ali posplošena in lokalno. Lokalni tetanus je redka, v resnici je odklon od normalnega poteka razvijajo, v nasprotju s splošnim, od spodaj navzgor tip se pogosto sprevrže v posplošeni obliki.

Inkubacijska doba 5-14 dni v povprečju, z razponom od 1-2 dni na mesec ali več. Bolezen se začne akutno. Napovedujejo obdobje je opozoriti, samo v nekaj primerih, in se kaže v obliki splošnega slabost, tesnoba, razdražljivost, zmanjšanje apetita, glavobol, zmerno povišano temperaturo in občasno temperaturo in vlečenje bolečine (sunki) v območju rane. Najpogosteje se bolezen začne z tonik krčenje masticatory mišic - mrtvičnega krča. Bolnik težko odpreti usta, pri težjih oblikah - ni mogoče. Včasih mrtvičnega krča pred neprijeten občutek napetosti v masticatory mišice ( "utrujenost masticatory mišic"). Skoraj istočasno z mrtvičnega krča se zdi kratka boleče požiranje - disfagija kot posledica tonik stresa mimičnih mišic - zajedljivi nasmeh (risus sardonicus). Usta raztegne, so izpuščene njeni vogali, nos krila dvignjen, zguban obrvi, oči reže zoženih, pol-zaprte oči.

Združevanje teh treh značilnosti, ki se pojavljajo v zgodnjih fazah bolezni, samo značilnost tetanusu, t. E. Težava je pathognomonic tetanusu. Razviti druge simptome bolezni: mišične napetosti vratu in vratu, splošno mišično hypertonicity, bolečine v hrbtu in okončin. Z je 2-3-ti dan praznoval opistotonus: bolnik leži na hrbtu z glavo vrže nazaj, trup obokan. Tam je dramatično napetost trebušne mišice in trebušne prepone. Dihanje postane plitvo in hitro. Zaradi krčenja mišice presredka težki uriniranje in iztrebljanje. Z zvišan tonus skeletnih mišic pojavijo zelo boleče tonik krče različnih intenzivnosti in trajanja - od nekaj sekund do minute ali več (razen dlani in stopal, prstov na rokah in nogah). Videz napadov je pogosto povezana z zunanjimi dražljaji (rahel dotik na posteljo, hrup, svetlem in m. P.). Zaradi krčev lahko pride do zadušitve, paraliza, srčno aktivnost in dihanje. Zavest, kot pravilo, po vsej bolezni in celo med napadi shranjene.

Klinična slika krvi nima posebnosti. Pomembno epidemiološka zgodovina (gospodinjstvo travma, opeklina, kazensko splav).

Značilne izvedba posplošenega kliničnih oblik bolezni je vodilni ali bulbarna, tetanusu, ki je označen z napadi, predvsem pri požiranju, dihalne in obrazne mišice.
Lokalne tetanusu je značilno vpletenosti v procesu skupine mišic v katerem je označena hipertonusa in krčev v obliki fibrilarnega trzanje. Tipičen manifestacija te oblike bolezni - sprednji hromega stupor Rose, ki izhaja na poškodbe obraza in vratu.

Klinični znaki tetanusu v primeru izterjave razširi na 3-4 tedne ali več, vendar običajno v 10-12-th dan od začetka bolezni je znaten napredek, in ponavadi izgine nevarnost smrti. utrpela smo tetanus dolgo časa lahko splošna oslabelost, otrdelost mišic, oslabelost srca in aktivnost.