Tetanus - epidemiologija

Tetanus (tetanus)

Etiologija.

V povzročitelji tetanusu - klostridije so premični anaerobi. Kako v neugodnih pogojih, ki jih tvorijo spore. Clostridium tetanus vegetativne oblike so nestabilne in se ubil vre 3 minute. Spore tetanusu, nasprotno, je značilna visoka odpornost na visoke sušenjem temperature in vplivom razkužila. Ko vre, umrejo šele po 30 do 50 min. Vegetativno tvori tetanus specifične patogene proizvajajo eksotoksin, ki sestoji iz lastnosti tetanospazmin nevrotoksin in tetanogemolizina raztapljanje eritrocitov. Tetanus toksin je najmočnejši bakterijska strup, ki je toksičnost drugem mestu butulinicheskomu toksina.
Clostridium tetanus - saprofitov živali in ljudje, ki živijo v črevesju. Ti so zelo razširjeni v zemljo, gnojem in prahu, ki prihajajo z izločki živali in ljudi.

Video: epidemiologija

Epidemiologije.

Getting skupaj z blatom živali in ljudi na tleh, lahko tetanus patogenov in njihove spore se tam shranijo v precej velikih količinah. Okužba z tetanusu se zgodi, ko onesnažena odrgnine, praske, vbode in zatrli blato zemlji, prahu, živali. V anaerobnih pogojih v tkivih ustvarja plodna tla za širjenje patogena. Tetanus je prisotna tudi pri porodu na domu, nezakonitih splavov, opekline, živalskih ugrizi in ozebline.
Pogosto trpijo zaradi tetanusa na podeželskih območjih. Povečanje pojavnosti je opaziti v poletnih mesecih. Tetanus obolevnosti povečanje vojni, zaradi povečanih poškodb. V zahvalo drugi svetovni vojni na aktivno imunizacijo pojavnosti tetanusu se je bistveno zmanjšalo.

Video: Chervonskaya GP - cepljenje - Miti in realnost.

Patogeneza.

Pomnožimo v telesu, Clostridium tetanusa proizvajajo eksotoksin kateri krvni obtok in doseže periferne živce in hrbtenice medule. Kot rezultat porazu motornih centrov moteno delovanje inhibitornih sinaps. Obstaja stalna tonik krčenje mišic, povečanje kloničnih epileptičnih napadov. v kloničnih napadov, ki so posledica paraliza dihanja ali srčnega delovanja lahko pride do smrti.

Klinika.

Inkubacijska doba traja od 5 do 14 dni, s območju od 2 dni do 1 meseca. Krajši kot je, hujša je bolezen. Napovedujejo obdobje včasih pojavijo godrnjav bolečine v rane, trzanje mišic okrog njenega strahu. Razlikovati je treba med blagih, zmernih in hudih oblik tetanusu. Bolezen se začne z značilnim krčevito krčenje masticatory mišic - mrtvičnega krča, kar pomeni, da bolnik ne more odpreti usta, prežvečil in pogovor. Hitro pridružijo trzanje obraznih mišic. Usta raztegne, dvignil obrvi, na čelo nastala globoka morschiny- obraz strdi v fiksnem ironičen nasmeh (Sardonicism) (sl. 31). Tonic krči razširil na vratnih mišic, hrbtu, trebuhu in okončinah. Bolnik ukrivi lok in temelji na posteljo Samo vratu in pete, razvija opisthotonos (sl. 32). telo koža je vlažna zaradi obilno potenje. Tonik krčenje dihalnih mišic lahko povzroči dihalne stiske, težko dihanje, cianoza in smrt lahko pride od zadušitve. Za trebušne mišice so napete, se zdi trd kot deska. Zasegi traja od nekaj sekund do nekaj minut, njihova pogostost je odvisna od resnosti bolezni. V blažjih oblikah, so opazili več kot 1-2 krat na dan, s težka - ponavljajoča se skoraj neprekinjeno.

Sl. 31. Sardonicism v tetanusu (Valkvist).
Napadi tetanusu pojavijo boleče. Bolniki, ki trpijo zaradi bolečin, nespečnosti, imajo občutek straha- zavesti je shranjen. Kot posledica krč mišičevja moteno požiranje, skupaj z otrpni krč vodi do dehidracije in lakote. Kršene uriniranje in iztrebljanje. V zvezi s povečano razdražljivost refleksnih napadov se lahko poveča s zunanje dražljaje (dotik, gibanje zraka, hrup, svetla svetloba).
Temperatura normalen ali nizek razred. Kri označena levkocitoza in povečana količina mlečne kisline.

Sl. 32. tetanus. Značilna drža bolnika v konvulzij. Opisthotonos.
Zelo težko poteka tetanus, se pojavi pri ženskah po porodu na domu in nezakonitih splavov, kot tudi novorojenček v primeru kršitve aseptičnih zahtev za vezavo popkovine.
Zgoraj opisani akutni Seveda tetanusu, da so naslednje obliko: 1) je hitra, pri čemer je po 1-2 dneh. nastopi smrt zaradi dihalne paralize myshts- 2) subakutni, kjer pride do kratke napadi na daljših intervalih časovno 3) lokalno tetanus, kjer mišični krči najprej pojavijo okoli rane.
Trajanje bolezni (odvisno od jakosti), 2-4 tedne. Približno 17-18 dni bolezen popolnoma ustavil kloničnih in napetost tonik mišic zmanjša za 22-25 dan.

Zapleti.

Pogoste zapleti tetanusu so bronhitis, pljučnica, pljučnica. Obstajajo solze mišic, zvini, zlomljenih kosti.

Zdravljenje.

Posebno zdravljenje tetanusu dajemo intramuskularno 100 000-200 000 MG antitoxic tetanusnega toksoida za odrasle, 20 000-40 000 ME - novorojenčka do 80 000 do 100 000 MG - starejših otrocih. Serum smo injicirali v toplem po desenzibilizacije (glej. P. 93). 30 minut pred tem intramuskularno injekcijo 0,5 ml toksoida tetanusa adsorbiranega. Večkratna uporaba tetanusa se izvaja 3-5 dni 3-4.
Poleg se konj tetanusni toksoid lahko dajemo pacientom krvodajalci serumu imuniziran s tetanusnim toksoidom adsorbirane ali humani imunoglobulin proti tetanusu. Zahtevana kirurško zdravljenje ran, vključno ozdravil v času bolezni. Pred zdravljenje ran v svoje obodne damo, od 3000 do 10 000 ME tetanusnega toksoida. Od neuroplegic sredstvo prikazanega klorpromazin (2,1 ml 2,5% raztopine), promedol (1,5 ml 2% raztopine), skopolamina (0,5-1 ml 0,05% -na raztopina), difenhidramina (3 ml 1% raztopine) . Od teh zmesi drog in dajemo v skladu s shemo: kloral hidrat - litična zmes - kloral hidrat, itd, izmenično vsako 3-3,5 h.
Dojenčki zmanjšati odmerek drog glede na njihovo starost.
Da bi preprečili zaplete predpiše antibiotike. V hujših primerih se uporablja aparat za umetno dihanje. Da bi odpravili dehidracijo in acidoza intravensko izotonična raztopina (1500 ml) raztopino natrijevega naalkaljenje raztopin Ringerjevi - Locke (1000 ml) in 7% raztopino natrijevega laktata (500-700 ml) krvno plazmo, itd polyglukin.
Za normalizacijo kardiovaskularno aktivnost priporoča mezaton, strofantin, Korglikon. Za izboljšanje dihanja uporablja vdihavanje kisika v odmerku 0,5-1 tsititon ml pod kožo, in drugi.
Bolnik se nahaja v ločenem prostoru, ustavi okna in vrata. Morate biti tiho. Nočno posodo mora biti guma.
Hrana priporočljivo tekočina, ki vsebuje veliko kalorij. Ko težava odpiranju ust in požiranju motnje bolnikov podane hrano skozi tanko cev vstavi v želodec skozi nos v ozadju spanja drog povzroča.

Ukrepi za preprečevanje in nadzor.

Eden od glavnih preventivnih ukrepov proti tetanusu skupaj z aktivno-pasivno profilakso v travme in poškodbe je aktivna imunizacija. Prenos svojo adsorbiranega tetanusa (AU) toksoid subkutano v odmerku 0,5 ml dvakrat v intervalu 30-40 dni.
Ponovno cepljenje poteka v 9-12 mesecih. enkratna podkožna injekcija 0,5 ml tetanusnega toksoida. Drugi in tretji obnovitveno poteka vsakih 5 do 10 let v istem odmerku. Aktivna imunizacija proti tetanusu pogosto izvedemo v povezavi z drugimi cepivi (DTaP, td TABTe et al.). V prisotnosti svojih ran zahteva skrbno pregleda in njegova odstranitev, da se odstranijo tujke in nekrotično tkivo. Pred zdravljenje ran v njegovem obodu dajemo tetanusni toksoid v količini 3000-10 000 ME. Za profilakso v vseh možnih primerov, tetanus (za rane, opekline in ozeblinah II in III stopinj dostave na dom in ambulantnih splava posegih na prebavilih in drugi.) Cepljenega dajemo z 0,5 ml tetanusnega toksoida. Ni potrebe, da vnesete tudi serum, če Tetanus po prvem ponovnem cepljenju ni starejši od 6 mesecev, in po drugi -. Ne več kot 1 leto.
Ni cepljeni otroci in odrasli injiciramo 1 ml očiščenega toksoida adsorbirane in po intrakutano preskusom z uporabo drugega brizge, in drugi del telesa - tetanusa seruma prečiščena v dozi 3000 me subkutano. Pozneje toksoid uporabljati le na običajen način. Namesto tega se toksoid tetanusa imunoglobulin mogoče uporabiti v odmerku 3 ml.
Tudi preprečevanje tetanusa je boj proti poškodbam, kirurško zdravljenje ran, ob aseptično dobavo in splav, kot tudi cepljenje nosečnic proti tetanusu na območjih z visoko incidenco njih in izvajajo zdravstveno vzgojo med prebivalstvom.