Sepsa

Video: sepsa

sepsa - pogosti infekcijska polyetiology bolezen označena s acyclicity tokom s spremenjeno reaktivnostjo ko je lokalna infekcijska vnetna poudarek vir ponovno hematogenim generalizacija patogena.

etiologija. Patogen - različni patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi ali njihovo združenje. Če spremenite reaktivnost organizma pomembno vlogo je igral z virusno okužbo kot sprožilec, ki zmanjšuje funkcijo pregrade, ki povzroča preobčutljivost telo in omogoča, da preoblikujejo latentno bakterijske okužbe pri generalizirani.

Preden se je uporaba antibiotikov v etiološki strukturi glavni kraj zasedli hemolitično streptokokov, najmanj - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae in Escherichia coli. Trenutno je najbolj pogosta etiološki dejavnik je aureus v etiološko strukturi izrazito povečanje deleža gramotritsatelnoi bakterijske flore (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, palico modro-zeleni gnoj et al.). sepsa kombinacija je zlasti nevarno z virusno infekcijo. V času bolezni lahko pride do spremembe patogen.

Infekcija se izvaja na dva načina: eksogeno okužbo - pri čemer je telo ob istem času prejme veliko količino sredstva ali zlasti virulentnim sevi (rane, opekline, kirurški poseg, intravenozno diagnostične in terapevtske manipulacija) - endogeno autoinfection - Vzbujevalnik še preden je bolezen v organizmu kot komenzalnih, ohranjanje ravnovesja v mikrofloro, vendar v nasprotju z reaktivnosti mikroorganizma, ki presega normalne lokalizacije in nalezljive proces postane generalizirana. To lahko prispeva neprimerno zdravljenja pred sočasna bolezen.

patogeneza. Za CRBSI potrebujejo 4 pogoji: prisotnost primarne komore (stalno ali občasno povezan s krvjo ali limfatičnega plovila) - neprekinjeno ali s prekinitvami infiltracija agenta iz primarnega lezije v krov- hematogenim širjenje okužbe in nastanek sekundarnega septične ochagov- aciklične progresivni potek, zaradi nezmožnosti telesa učinkovit imunski odziv. Samo, če lahko vse te pogoje, je govoriti o sepso.

Začetne pride do sprememb v primarnem mestu infekcije, iz katere patogen množijo, kontinuirano ali periodično v kri. Glavni septični poudarek vedno ni mogoče identificirati, zato je koncept kriptogena sepse. Bakteriemija spremlja sproščanje bakterijskih toksinov. Za razpadnih produktov iz mikroorganizma, in bakterijske toksine, ki vstopajo v krvni obtok druge strupene proizvode tkivnega izvora primarnega tumorja prispevajo k razvoju splošne toksičnosti.

Sekundarni gnojni lezije postala dodaten vir mikrobov prihodkov in strupov v krvni obtok. V sepse opazili globoko depresijo in neprimerne reakcije imunskega sistema (imunske pomanjkljivosti). V različnih organov lahko krvavitev kot manifestacija vaskulitis in razširjeno intravaskularno koagulacijo. Krvavitev v nadledvične žleze se z razvojem akutne insuficience nadledvične žleze povzroča, so bili bolj pogosti pri akutnem septikemija teče.

Klinika. Inkubacijska doba - od nekaj ur do enega meseca ali več. Enotni standardni klasifikaciji sepse ne. Klinični potek razlikovati fulminantni sepso, ki vodijo do smrti v 1-2 dneh ostre - trajanje 1-4 nedel- subakutni - 3-4 months- retsidiviruyuschiy- kronična - trajajo do enega leta ali več. Z vrsto patogena razlikovati stafilokoknega, streptokokne, Pseudomonas, meningokokno, Salmonella sepsis- odvisno od vhodnih vrat okužbe - otogenny, urinogenous, popkovna, celjenje sepso. Klinično in anatomske odnos z običajnimi razlikovati dva glavna oblike sepse - septikemijo in septicopyemia, ki sta faze septičnega procesa in lahko prehaja med seboj. Za septicopyemia obvezno pojav metastatske goriščni suppuration ko je septikemija odsoten.

Simptomi zastrupitve kaže s povišano telesno temperaturo z mrzlico izrekla. Visoke temperature. Toplota se umakne nenadno potenje. Bolnik je sprva navdušen, nato fizzled. Anemija poveča. Bledo kožo, subikterichnost, izpuščaj pogosto pojavlja v obliki papul, pustul, mešičkov, majhne in velike krvavitve. Srce zvoki so pridušen. V lezij ventili organske auscultated zvoke. Ob dihal za spremembo: absces, gangrena, pljučni infarkt, gnojni plevritis. okužba Kompaktni v sečilih, ki vodi v razvoj cistitisa, pielita, paranephritis. V možganih lahko povzročijo eden ali več abscesov splošne in kontaktne simptomi so pogosto vključeni v proces možganskih membran in nadaljnji razvoj gnojnega meningitisa in meningoencefalitisa. Ko hitro sepsa pogosto razvije endotoksičen (septični) šok. Vodilni postane motnje sindrom mikrocirkulacijo, motenj perifernega obtoka: oslabelost, videz podobne pyatey- kadaverskih, padec krvnega tlaka. Poveča skupni periferni upor v fazi ozadje sindrom neaktivnosti infarkta s.

Vzporedno s tem moteno koagulacijo krvi - Poraba koagulacije pri kliničnih manifestacij sindroma trombembolijo-hemoragični (DIC). Podobna klinična slika razvija v akutni meningokokalnog sepso, pogosto skupaj s sindromom Waterhouse-Friderihsena.

Video: Sepsa 3 multplkatsiya

Še posebej težko diagnozo sepse pri dojenčkih. Pojav bolezni ni vedno ostra, da je postopno poslabšanje kopičenje simptome, ki nakazujejo sepse. Referenčna diagnostična simptomih, prisotnost žarišč okužbe gnojnim v neonatalnem obdobju (omphalitis, pemfigoid, piodermija, phlegmon novorojenček) - nedovoljenem splošno zdravstveno stanje (prenehanje telesne mase, letargija, izguba apetita, bruhanje, nestabilno stol) - izgled več vnetnih žarišč (pljučnica, otoantrit , enterokolitis, itd) piemicheskih metastatskega žarišča (abscesov, phlegmon podkožja) -. vročina, anemija pripadajoči nevtrofilija z levo premik, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, w oproteinemiya in Dysproteinemia, ponovljeno sejanje patogen iz krvi in ​​sekundarne vnetne žarišča.