Bolniki, ki se zdravijo z zapoznele pubertete - zapoznele pubertete

Video: neplodnost. Laparoskopija pri zdravljenju ženske neplodnosti

Pristop k zdravljenju bolnika z zapoznele pubertete je odvisna od več pomembnih dejavnikov. Eden od njih - psihološki. Pri mladostnikih, prikrajšani do spolnih interesov, ta dejavnik lahko tudi prednost. Duševno škode nagnjeni predvsem fantje, saj lahko nerazvitost njihovih spolnih organov lahko predmet grobe šale s svojimi vrstniki.

Poleg tega je treba opozoriti, da je preveč prenagljeno zdravljenje zapoznele pubertete lahko povzroči resne neželene učinke in brez zdravljenja lahko privede do resnih motenj, ki lahko povzročijo fizično in psihično bolezen v odraslega človeka. Ker so lahko vzroki za zapoznele pubertete drugačna, seveda, da je skupina bolnikov, pri katerih ne zdravljenja ne bodo mogli pomagati pri ustvarjanju spontane normalen razvoj in zorenje. Te osebe, stare pri oblikovanju sekundarne spolne značilnosti, je treba v celoti nadomestno zdravljenje je treba izvesti. Po drugi strani pa te osebe uporabljajo gonadotropin ali spolnih steroidnih hormonov je omejena na obseg telesa kot spolnih steroidov, zlasti estrogenov, lahko pospeši zaprtje con rasti epifiznih kostmi.

Če imajo dekleta z zapoznelo puberteto nobene druge možnosti za doseganje spontano delovanje jajčnikov, poleg uporabe nadomestnega zdravljenja s steroidi za, se lahko opravi šele po normalni rasti telesa.
Če bolnik je veliko bolj pomembno, kot je spolni razvoj in končni telesni razvoj ne moti nadomestno zdravljenje z estrogena in progesterona se lahko začne prej. V nobenem primeru ne bi smela uporabljati estrogena brez progestina cikličnega stopnji. Progestini prepreči razvoj sprememb v jedrih celic organov, ki se odzivajo na estrogen. Zelo zapleteno vprašanje, je zdravljenje z zamudo zorenja področju pri bolnikih z ustavno zamude zorenja, če je posledica ne-absolutno kršitev spolnih žlez. Pri teh bolnikih se lahko "vključitev" funkcij spolnih žlez pride spontano, v precej kasneje (po 15 letih). Takšna zamuda pubertete, seveda, lahko spremlja znatno travme, zato v takih primerih, boste morda morali zgodnje nadomestno zdravljenje, ali pa vsaj podrobno študijo o možnih vzrokov za to stanje.

Fantje z zapoznele pubertete običajno izogniti vadbo, in stik z vrstniki, se lahko zavrne sodelovanje pri športni vzgoji, v katerem je treba sleči pred vrstniki, ali stuširati z njimi. Če so potrebni pouk telesne vzgoje v šoli, lahko ti fantje celo padec iz šole, ki vodi k nadaljnjemu psihosocialne travme. Običajno so ti mladostniki nizka raven gonadotropinov in nizko funkcijo spolnih žlez. Ugotovili hipoplazijo mod, da starost ne podaljša, in je okrogle oblike. Ne vidim te osebe kontraindikacije za uporabo hCG substitutionary pospešiti dozorevanje testisov in spolni razvoj (sl. 4). Mi se nikoli ne v takih primerih pokazala nobenih stranskih učinkov v obliki predčasnega zapiranja vrzeli epifiz. Kljub temu, da je literatura lahko najdete veliko informacij o teh stranskih učinkov, smo si ogledali več sto najstnikov, zdravljenih na ta način, ni registriran pospešeno zapiranje con rasti epifiznih. Če uporabljate HCG uspe doseči pospešitev pubertete, nato pa, kot pravilo, vedenjske in mislih hitro izginejo (sl. 5, 6).

Video: zapoznele pubertete dekleta

Sl. 4. Bolnik z zapoznele pubertete pri starosti 21, pred obdelavo (A) in pri starosti 22 let po gonadotropin zdravljenje (b). Po puberteti v intervalih približno 1,5 let, gledano reži odprti epifiz. Če se pri bolniku, starih 20 let ali več, na začetku zdravljenja shranjeni odprto vrzel epifiznih, je možno, da računajo na rast penisa. Če so reže zaprte, ne pričakujte, da povečanje penisa.

Sl. 5. Bolnik z zapoznele pubertete pri starosti 15 let (a) 16 (b) in 20 (c).

Video: Tarusin DI - zamuda spolni razvoj fantov: kdaj skrbi?

Med 15 in 16 let, je prejel zdravljenje gonadotropina z dobrim rezultatom. V nadaljnjem zdravljenju ni prejel in zorenja ustavilo. Pri 20 letih je bilo zaprtje epifizne razpok, tako da nadaljnje povečanje penisa, tudi takrat, ko je bil ponovno zdravljenje nemogoče. Brez primarno zdravljenje bi pacient ostala hudo hipoplazija zunanje genitalije.

Sl. 6. Bolniki, stari 17 let, 11 mesecev. HCG pred zdravljenjem (a) in 18 let 6 mesecev. po obdelavi (b). Označena z odličnimi rezultati zdravljenja in pospešenega pubertete.

Video: Zdravnik Tatiana Batysheva o zdravljenju cerebralne paralize in razmerja med starši in otroki

ZAKLJUČEK

Da bi ustrezno zdravljenje bolnika z zapoznele pubertete, morate pravilno diagnozo v času in ne pozabite, da je bolnik v zelo ranljivi fazi telesnem in duševnem razvoju. Škodljivi psihološki učinki zapoznele pubertete so velike, lahko privede do resnih sotsialnym- odstopanja, ki jih je mogoče zlahka izogniti z uporabo obravnavo gonadotropina brez strahu pred stranskimi učinki na rast bolnika in kasnejše reproduktivno sposobnost. Zato ti bolniki vedno treba narediti natančno diagnozo in začeti zdravljenje, kadar je to.