Pomanjkanje askorbinske kisline

Pomanjkanje askorbinske kisline (Hipovitaminoze C) zaradi pomanjkanja v telesu. Hudo pomanjkanje vodi do razvoja skorbut.

epidemiologija
Hipovitaminoze C ostaja najbolj pogosta in pomembna oblika pomanjkanja vitamina A za odrasle. To se lahko razvije pri sprejemu aspirin, estrogeni peroralnih kontraceptivov in alkoholizem, hipertiroidizem, hemodializo.

patogeneza
Askorbinska kislina igra pomembno vlogo pri redoks procesov, presnovo ogljikovih hidratov, ima univerzalno vpliva na žilne prepustnosti, razvoj in delovanje kosti, hrustanca, kože, nadledvične žleze in druge organe. Pomanjkanje askorbinske kisline sčasoma vodi v inhibicijo T-celično populacijo, ki prispeva k razvoju infekcijskih zapletov.

razvrstitev
S primerih faze I iz skorbut, označen z zmerno slabost, bolečine v nogah, motnje, purpura scorbutic krvavitev, zamegljen gingivitom- onemogočeni zmanjša zmerno. V fazi II krvavitev postala razširjena. Izrazito hemoragični izliv v sklepih, poprsnice. Gingivitis in stomatitis močno vyrazheny- bolnikov s povišano telesno temperaturo. Oni potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Faza III je značilna huda splošnega stanja bolnikov, oster hujšanje, nadaljnje povečanje krvavitve, anemizatsii, nonhealing ulkusov o dogodkih, ki globoko krak, razvoj infekcijskih zapletov (pljučnica, tuberkuloza, dizenterije, sepsa odontogenic et al.).

Primeri diagnoza formulacije:
1. etapa Skorbut II, krvavitev v levo mišico gastroknemius, izraženo gingivitisa, sekundarni izčrpanost.
2. Kronična ponavljajo enterokolitis v fazi eksacerbacije hipovitaminoze C (endogeni).

Predhodna diagnoza, diagnoza
Z omejenih simptomatike hipovitaminoze: blago šibkost, utrujenost, slabo apetita, boleče mišice nog, ki so nagnjene h krvavitve iz dlesni. Cianotični dlesni in popustiti. Včasih odkrivanje suho kožo, nekaj petehialne krvavitve v lasnih mešičkov na rokah in nogah.

preverjanje diagnoze

Pomen zlasti v fazi bolezni definirana kot izločanja askorbinske kisline v urinu.

V fazi II in III kliničnih simptomov skorbuta (gingivitis, stomatitis, izgube zob, široko razširjeni petehialne izpuščaj in krvavitve pod kožo v mišicah, sklepih, osteoporoza, itd) v kombinaciji z anamnestični podatki podhranjenost omogoča vzpostavitev pravilno diagnozo.

diferencialna diagnostika izvedemo s hemoragične diateza. Ko so skorbut ni bistvenih sprememb v sistemu strjevanja krvi, kot v večini teh bolezni. Za hemoragične vaskulitis ni označen z masovnimi krvavitvami v mišicah in sklepih ter hudo gingivitisa.

Zdravljenje in preprečevanje

Prikaz popolno uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini in pripravke askorbinske kisline. Da bi preprečili askorbinske kisline, ki se uporablja v obliki tablet in dražejev 0,05-0,1 g / sut- infuzijske boke, limone. Pogosto uporablja multivitaminske pripravke.

Zdravljenje bolnikov z skorbut v koraku I, se lahko izvajajo na osnovi ambulantno. Dodeljevanje askorbinska kislina 0,1 g 3-5-krat na dan. Ko degradirana vnos vitamina C intramuskularno na 1-2 ml 5% raztopine. Hkrati dajemo vitamin P (rutin, kvercetin et al.) 100-150 mg / dan.
Bolniki s stopnjo II in III skorbut je treba zdraviti v bolnišnici. Kažejo prehrano, bogato z beljakovinami (do 120-150 g / dan). V koraku mora biti II skorbut dnevni vnos askorbinske kisline najmanj 500 mg, v fazi III - 1000 mg, pri čemer je vsaj 1/3 odmerek aplicirati parenteralno.

Učinkovito dajanje intravensko 2,1 ml 5% raztopine natrijevega askorbata skupaj z glukozo. Dodeljevanje vitamine F (150-300 mg), b₁ (20 mg), riboflavin (10 mg). Aktivno vitamina terapija se izvaja vsaj en mesec, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje.

Ko spiranje uporabimo gingivitis 3% raztopino vodikovega peroksida, močan čaj, infuzij in decoctions bogatih z katehinov. Dlesni namakanje galaskorbata sveže pripravljene vodne raztopine, oljnat raztopino retinol. V rehabilitacijskih programov, s pomočjo fizikalnih metod (UVR, diatermijsko, itd) in vadbene terapije (zlasti za razvoj skupnega delovanja).