Kronični holecistitis

Pri kronični holecistitis žolčniku običajno obdan s adhezij, njegova stena Sklerotičan, odebeljen, včasih doseže do 1 cm.
Vsebina mehurja lahko serozni, včasih gnojni.

Izid kronični holecistitis skleroze je mehurček, ki je naguban, spreminja v žogo brazgotine votlini mehurček izgine. To ponavadi najdenih brazgotin kamni v mehurju, kalcijev maso in holesterola plasti (cholesterosis).
Včasih mehur vsebuje kamni, zmanjšanje kot granatno jabolko.
Drugi (razen prisotnosti kamnov) patološki razlike med holecistitis s kamni in ni kamnov.

Etiologija in dejavniki tveganja za holecistitis

Okužbo lahko prodrejo hematogenically, lymphogenous ali črevesja. Glavno vlogo pri razvoju bolezni igrajo takšne mikroorganizme, kot so E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus in sod., Shigella manj, tifoidni-parathyphoid coli, glive.
Treba je odpraviti parazitske okužbe (opisthorchiasis, clonorchiasis, LAMBLIOZA, fascioliasis).
Prispeva k razvoju bolezni:
• stagnacija zhelchi-
• spremembe v fizikalno-kemijskih svoystv-
• zhelchi- okužba
• disfunkcija žolčnika in mišice zapiralke v Oddi disfunkcije. Dejavniki tveganja vključujejo travme acalculous holecistitis
abdominalna kirurgija (za operacije na želodcu, dvanajstniku), sepsa.

Ključni simptomi kronične holecistitis vključujejo: dolgočasno, bolečine bolečine v desnem podreberya- dispepsijo.

Klinični znaki kroničnega holecistitis

So naslednji sindromi: bolečina, dispepsije, holestatična zastrupitev, asthenovegetative.

Boleče bolečine v desnem subcostal pogosto pojavijo po 1-3 urah po obroku, predvsem mastni. Bolečina otežuje gibanje. Bolečina lahko izžareva v desno lopatico. Pogosto v kombinaciji z zmanjšanjem apetita, riganje z grenkobo, zgaga, slabost, napenjanje. Včasih, prisotnost kamnov, lahko ostra bolečina pridobiti paroksizmalna v naravi - "žolčem kolike." Predsednica je značilno menjavanje zaprtja in driske, napenjanje not, flatulentsiya.

Napadi, bolečine, povezane s poslabšanjem kronične holecistitis spremlja bruhanje, ki ne zagotavljajo pomembno olajšave (za razliko od ulkusne bolezni), levkocitoza, in vročino.

Opažene neboleče obdobja, ki trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Ko acalculous bolečine holecistitis običajno zmerno izražena. V večini primerov je to dolgotrajen dolgočasno, godrnjav, bolečine bolečine, še manj - količnih. Na splošno je klinična slika nekoliko drugačna od klinične slike calculous holecistitis.

Zdravljenje bolnikov v akutni, kronični holecistitis in holangitisom

1. V prvih dneh bolnik kaže lakote. Kasneje - ko stihanii poslabšanje imenoval Dieta, ki ustreza tabeli številka 5. Priporočena lakto-vegetarijansko prehrano z omejeno živalskih maščob. Prehrana mora biti del, tj. E., in pogosto skopo. Načelo obdelave utemelji choleretic učinek hrane. Zaužitje je najboljši cholagogue, preprečuje stagnacijo žolča. žolč utekočinjanje če obilno vnos tekočine, vsaj 1,5 litra na dan.

2. Kadar sindrom bolečine zahteva uporabo antiholinergikov in spazmolitikov myotropic: atropin, drotaverin (shpy) mebeverina (Duspatalin). Atropin in platifillin kontraindicirana pri glavkoma, prostate adenoma in jih je mogoče zamenjati aminofilin. Uporabljajo se tudi ne-narkotični analgetiki (analgin, baralgii).

3. Do rezultatov žolčnih pridelkov je treba dati antibiotikov širokega spektra (amikacin, kloramfenikol, ampicilin, ceftazidim) ali ciprofloksacin. Dober učinek je Biseptolum v odmerku 960 mg 2-krat na dan, metronidozol 500 mg 3-krat dnevno, furazolidon 100 mg 4-krat dnevno. Na primer: 2 g intravenozno ceftriaksona v kombinaciji z amikacin 0,5 g 3-krat dnevno, in 0,5 g metronidazola trikrat na dan.

4. Možno je, da uporaba encimske pripravke, ki vsebujejo žolča (Festalum, Digestal).
bolniki acalculous holecistitis, poleg tega kaže pripravke cholagogue - choleretic (allohol, holepzim Flamini, Holagol) 1-2 tablete na dan 10-20 dni. Uporaba gimekromon (Odeston) 200-400 mg 3-krat na dan, ki ima sproščujoč učinek na mišice zapiralke od Oddi. Manj holekinetiki (sorbitol, ksilitol).
Morda uporabo zeliščne medicine (koruzne svile, poprove mete in tako naprej. D.).

Metode za raztapljanje žolča, kamni

1. Terapevtska razpustitev kamnov. Indikacije za to metodo, so naslednji: holesterol kamni, ki ne presega 2 cm v dlinnik varčevanje funkcija žolčnika. Uporaba te droge. ursodezoksiholinska kislina (Ursofalk, ursosan): 8-12 mg / kg telesne teže enkrat v dan, 4 mesece. Razpustitev kamnov opazili pri približno 50% primerov. Nadaljnje - vzdrževalno zdravljenje 4-6 mg / kg telesne mase na dan za 2 leti. Neželeni učinki - driska. henodeoksiholne kisline (Henosan): 750 mg / dan. Ponovitev po zdravljenju predstavljajo več kot 10%. Samo zdravila, ki se uporabljajo v Rentgenski kamnov.

2. Udarni val litotripsijo (litotripsijo). To se uporablja po stopnji holesterola kamnov do 3 cm in normalno delovanje mehurja. Med stranskih učinkov pri 35% bolnikov ima prehodno kolike jetrih, 2% - vnetje trebušne slinavke. Po udarnega vala litotripsijo ursodeoksiholično kislino uporabljenega v vzdrževalno dozo.