Obstruktivna apnea spanja

Bolezni dihal med spanjem - niz sindromov različnih etiologij kaže spalno apnejo.

Apneja v spanju - potencialno življenje ogrožajoče stanje pacienta, označen z omejevali dihalne za več kot 10 sekund pri frekvenci več kot 5 dogodkov na uro, kar je povzročilo občutno zmanjšanje nasičenosti hemoglobina s kisikom.

epidemiologija

Skupno število bolnikov z dihanjem motenj med spanjem > 350 milijonov ljudi. Te mednarodne študije v zadnjih letih kažejo, da so te motnje trpijo od 9 do 12% ljudi, ki so bolj verjetno - moški (v razmerju 8:10) delovno sposobnih. V Rusiji, ki so bile opravljene obsežne epidemiološke študije.

Dedna predispozicija za motnje v dihanju med spanjem:
• nepravilnosti v strukturi maksilofacialno družine območja haraktera-
• motnje Družina presnove, ki vodijo do ozhireniyu- Pikvika- sindrom
• alergijske bolezni starše in sorodnike, ki vodi do daljšega sinusitis in rinitis.

razvrstitev

Dodeli obstruktivne in centralno spalno apnejo. Apneas centralnega izvora je veliko redkejše obstruktivna in niso zajeti v tem poglavju.
Odvisno etiološki dejavniki štiri glavne klinične oblike bolezni dihal med spanjem obstruktivne izvora:
• patološki sindrom hrapa-
• apneja-hypopnea sindrom sleep-
• Debelost-sindrom gipoventilyatsii-
• sočasna obstrukcija med sindromom spanja.

Resnost respiratornih motenj med spanjem

Etiologija in patogeneza bolezni

Patogeneza bolezni doslej malo raziskano.
So 4 skupine dejavnikov, ki lahko vodijo do razpada zgornje dihalne poti in posledično, apnejo v spanju:
• različne stopnje debelosti, ki vodi do pojava vratu "maščobne blazinice" in spreminjajoča se narava dviga v prsih in v sprednjo trebušno steno med dyhaniya-
• hipertrofija žrela tkiva ali struktura nepravilnost maksilofacialnem področju, označen s povečanjem odpornosti dihalnih poti v zrak vodi potoku-
• obstruktivne pljučne bolezni z različno težo, pri katerem sprememba razmerja prezračevalne-perfuzijski poslabša pljuč elastične potisk, poveča upor v dihalnih poteh za zrak vodi potoku-
• na ZGDS dejavnikov, opisanih zgoraj, so manj pomembni. Glavni pomen pripada zmanjšanja žrelu tonus mišic med spanca, ki je v večini primerov povzroča zmanjšanje motoričnega nevrona dejavnosti. Mehanizmi tega procesa je trenutno še vedno ni natančno opredeljen.

Med spanjem, je nadzor dihalnega centra in skorje oddelki dihanja zmanjšala v teh pogojih, zgoraj navedene kršitve je privedlo do pljučne Hipoventilacija.

Klinični znaki in simptomi

Klinično sliko respiratornih motenj med spanjem opredeljujejo simptomov 4 glavne sindromov.
Skupno vsem oblikam simptomov:
• povečanje telesne teže (indeks telesne mase > 29 kg / m2) -
• prekomerna dnevna sonlivost-
• pritožbe glasno smrčanje ali občutek noči "respiratorni ventil" med spanjem.
MTS je značilno:
• nepravilnosti hipertrofija tkiva ali strukture za maksilofacialno zony-
• Izginila kratko trajanje apneje med sleep-
• hude vibracije žrela strukture z prirojenega zvočnega fenomena - hrapom-
• pogosto zbujanje v nočnem času.

Klinični znaki SOG:
nepravilna sleep- apneja pogosto prebujanje v nočnem času čas zakasnitve
izražena omejitev izleti v prsni koš in trebušno steno z razvojem paradoksalnega dihanja (trebuh med navdiha je sestavljen navznoter, in ko izdihnete izboklini navzven) -
huda debelost.

tipično za MTR:

Kombinacija z obstrukcijo Spodnja za zaščito dihal pogosto vstajanje v nočnem času.

Simptomi ZGDS:

redno apnea in hypopnea med sleep-
• smrčanje zaradi zmanjšanja mišičnega tonusa rotoglotki-
• pogosto prebujanje v nočnem času.
Ko dihanje motenj med spanjem v patološkem postopku, poleg respiratornem traktu, lahko vključujejo naslednje sisteme:
• Kardiovaskularni:
- odporna hipertenzija v zgodnjih jutranjih hours-
- nočna ishemija miokarda-
• endokrina:
- diabetesa diabet-
- sindromnih metabolična
• organi:
- retinopatiya-
• psiho-čustveno krogla:
- depresija.

Pogostnost manifestacije in resnosti simptomov odvisna od obsega zmanjšanja SaO2 obdobjih apneje, oblike in vrste bolezni.
Obstajata dve vrsti med boleznimi dihal med spanjem:
• s prekinitvami - je značilno postopno povečanje simptomov, zmerno tveganje za razvoj življenjsko nevarne pogoje (oblikovane za deset let) -
• obstojna - je značilno hitro povečanje simptomov, visoko tveganje za nastanek smrtno nevarne pogoje (nastala več let).

Dejavniki tveganja za nenadno smrt med spanjem:
• huda arterijska gipertoniya-
• miokardni infarkt ali insult-
• dolgo obstoječe ventrikularne aritmije.