Priprave ganglioplegic

Glavnih drog, ganglionska je arfonad, benzogeksony, pentamin.

arfonad (Arfonad, BP - trimetafan, kamfarosulfamat) - derivat thiophane. V medicinski praksi najpogosteje uporablja, ali 0,05% 0,1 arfonad. V zadnjih 1 ml viale dodamo k 50-100 ml 5% glukoze ali soli. Ganglioblokiruyuschim ima močan učinek. Zaradi njihovega zaviralnega učinka na avtonomne vozlišč presega hekson 6-krat. Zaviralni učinek arfonad ganglioblokatorov in drugi vegetativni deli se izvaja zaradi dejstva, da so te droge zasežena teh receptorjev v ganglijih, za katere, t. E. Ganglioplegic sta delovanje acetilholina njeni konkurenti. Za razliko od drugih ganglioblokatorov arfonad ne le zavira sinaptični prenos v ganglijih, ampak ima tudi neposreden učinek na žilne gladke mišice. Slednje, seveda, je najbolj razširjena. Poleg tega, arfonad pospešuje sproščanje histamina. Blokiranje prenos impulzov iz vazomotorne sredini in ima neposreden učinek na žilni muskulature arfonad povzroči razširitev svojih stenah, vazodilatacijo, predvsem arterijah, arteriol in venules. S tem se zmanjša pretok krvi in ​​kri je deponiran v žilah osnovnih organov. Zato je mogoče, uporabi posturalne stališča je treba doseči, da se bo v nekaterih delih telesa, ki se nahaja nad drugo, krvnega pretoka in krvavitve bistveno zmanjša. Pritisk v žilah v arfonad aplikacij je le rahlo vedno manj. Zato venske krvavitve ob nanosu arfonad mogoče. Od velik praktičen pomen, je vprašanje, na sprejemljivo raven znižanja sistoličnega krvnega tlaka. izmenjava kisika in ogljikovega dioksida v tkivu izvedemo običajno, ko je tlak na koncu arterijski kapilare nekoliko večja od 32 mm Hg. Art. Običajno metabolizem v možganih je na voljo le s sistolični tlak 40 mm Hg. v., in glomerulne filtracije kršene če je nižja od 50 mm Hg. Art. Zato se sistolični krvni tlak ne sme znižati pod 70 mmHg. v., bolj pa v kombinaciji z postularna položaju krvnega tlaka vedno zagotavlja "suho" operativno polje. Vendar bi bilo napačno, da vedno nižji krvni tlak na taki ravni. Merilo potrebna stopnja hipotenzijo je "suha" operativno področje, in to je mogoče doseči v kombinaciji s posturalno položaj in sistoličnega tlaka 80 in 90 mm Hg. Art.

Pri uporabi arfonad kadar je krvni tlak ni nižja od kritične vrednosti (70 mm Hg. V.), toplo kožo, bledo roza, impulznih več delov, mehko vendar zadovoljivo polnilom, razširjene zenice močno svetloba ne reagira. Ko je imela hipotenzijo pomembno dobro oksigenacijo, tako da v večini primerov treba ganglioplegic uporablja za združevanje z mišičnimi relaksanti in nadzorovano dihanje. Treba je opozoriti, da v okviru arfonad močno podaljša delovanje sproščanje mišic, zlasti ditilina.

Arfonad prednost pred drugimi ganglioblokatorami je hitro umiril in kratkotrajnim delovanjem. Intravensko, se pojavi v 3-5 minutah. Hipotenzivni učinek traja do prenehanja uveden preparatuYosle arfonad dajanje začne po 4-6 minutah porast krvnega tlaka, ki prihaja s prvotnimi 10-25 minut. To kratko trajanje delovanja zaradi dejstva, da del arfonad uničenih v telesu, in drugi del pa se izloči so ledvice ne spremenijo po 3 minutah po nanosu. Značilno arfonad uvedena po kapljicah (0,05% raztopina v 5% glukoze) v višini 30-120 kapljic / minuto, ki se začnejo z uvedbo testnega odmerku 30-50 kapljic / min, bolj odvisno zmanjšanje krvnega tlaka s povečanjem odmerka. Ko dosežemo želeno raven krvnega tlaka, dajanje arfonad zmanjšajo na minimum, da se ohrani želeni tlak. Včasih (redko), da je pomanjkanje hipotenzivni učinek kot odziv na uvedbo zdravila. V takih primerih je treba odmerek ne bi preveč povečal, in da je treba uporabiti drugačno ganglioplegic.

Arfonad vnutrivenno- dajemo per os pri uporabi je neučinkovita, intramuskularno, subkutano injekcijo povzroča trdovratna hipotenzija in rahlo upravlja.

Video: antiepileptiki. Kako se učiti?

Po uporabi ganglioblokatorov mogoče zaplete, kot so anurijo, oligurija, kolaps, cerebralne vaskularne tromboze. Tromboza lahko pojavi tako, da upočasnjuje pretok krvi, drugih zapletov - zaradi anoksije tkiva. po diplomi operacije lahko začne krvavitev. Včasih se lahko podaljša hipotenzijo.

Uporaba ganglioblokatorov izkazalo med posle, ki vključujejo velike krvavitve: operacija možganov, pljuč delitev adhezije, motnje v zvezi z visoko prekrvavljena tumorjev, postopke za velika plovila, trebušne slinavke, vranice. Arfonad koristna pri zdravljenju pljučnega edema.

Uporaba ganglioblokiruyuschih pomeni kontraindicirano v šoku, degenerativne spremembe v centralnem živčnem sistemu, organske poškodbe ledvic in jeter pri bolnikih s hudim arteriosklerozo in koronarno cirkulacijo nogo. Ko se pojavile obilno krvavitev, takoj ustavite uvod arfonad.

benzogeksony (Benzohexonium). Besede: geksabenzat hekson in B. Po njihovih kemijskih lastnosti in farmakodivamicheskiy blizu njega hekson (heksametonija, heksametonija Metoniu). Benzogeksony manj toksičen, kemijsko stabilnejši. V zaprtem pakirnega prahu je mogoče shraniti za dlje časa. Raztopino steriliziramo s segrevanjem do vrelišča za 30 minut in ga lahko shranimo tudi za dolgo časa.

Benzogeksony ima inhibitorni učinek na pulzov v simpatičnega in parasimpatičnega ganglijev, tako da skupaj z hipotenzivnega učinka in blokade refleksov povzroči neželene učinke kot so suha usta, zmanjšano črevesno tonusa, tahikardije. Poleg blokade gangliji, ima šibek zaviralni učinek na vazomotorne centra, poleg tega pa pritiska na nadledvičnih chromaffin tkivo karotidne glomerulov.

Če dajemo per os absorbira le 10%. Je prikazano v tem primeru ledvice nespremenjeni. Ko intravensko pri 50% benzogeksony ledvice izloči v nespremenjeni obliki, preostanek pa se odstrani iz telesa čez dan.

Video: nesteroidna protivnetna zdravila. NSAID.

Za hipotenzijo benzogeksony intravenozno kot raztopino 2% (1 ml) za 2 minuti. Njegovo delovanje se ne začne takoj, tako da je zdravilo, ki se daje za 12-15 minut, do trenutka, ko se želimo dobiti hipotenzijo. Če se učinek ne pride, potem se zdravilo daje večkrat. Če je prišlo do čezmerne hipotenzija, je treba uvesti vazokonstriktor.

pentamino. Besede: pendiamid, pentametazin, pentometonium. Raztopino jo steriliziramo v vreli vodi 30 minut. Podobno strukturo in farmakodinamiko za benzogeksony. Nekoliko slabše trdnosti njene ganglioliticheskogo delovanja.

Video: sulfonamidi. Glavna preprosta in jasna.

Za uporablja kontrolirane hipotenzije 5% raztopino. Značilno je, 15-20 minut pred časom, da bo treba kontrolirano hipotenzijo, s počasno intravensko injekcijo 40-60 mg pentamine apliciran. Če bi ta odmerek neučinkovit, nato pa se zdravilo daje poleg skupno 120-180 mg. Trajanje delovanja in hitrost obnovo normalnim krvnim tlakom pri približno pentamine benzogeksony podobnega.