Prevelik odmerek vitamina A.

Prej, "vitamin A" iz le retinol, zdaj pa se ime nanaša tudi na njenih naravnih derivatov. Njegovo pomanjkanje povzroča poslabšanje vidu v slabi svetlobi (nočno slepoto).

Video: Ali moramo Vitamini: Vitamin A (retinol / Beta-caroten)

Dnevni vnosu velikih odmerkov zdravila lahko privede do prevelikega odmerka vitamina A. Odrasli dovoljenega zgornjo mejo dohodni živil je 3000 mg / dan (9900 IU / dan).

Prevelik odmerek vitamina A lahko povzroči uporaba pisanja v nekaterih izdelkih, kot so jetra polarnega medveda, vendar je večina zastrupitev je posledica uživanja vitaminskih kompleksov.

farmakokinetika

Vitamin A je skoraj v celoti absorbira v črevesju. Približno 90% vitamina shrani v jetrih kot retinola estrov. Kot je zahtevano vitamin A v krvi za dostavo v drugih tkivih. Običajna serumska koncentracija 30-70 mikrogramov retinola%. Ko se presežek prejema te koncentracije sprva ne spremeni, ker vitamina A je topen v maščobi, vendar ni topen v vodi, pa ne kopičijo v krvi in ​​jeter, kar lahko povzroči kumulativnega toksičnega učinka. Čeprav neposredna zveza med stanji vitamina v jetrih in serumske koncentracije niso v kronično hipervitaminoza vitamina A je serumska koncentracija splošno večjo od 95 mikrogramov%. T1 / 2 je bil 236 dni.

Vitamin A zastrupitev resnost korelira s svojo celotno vsebino v telesu, ki je odvisen od odmerka in trajanja sprejem. Najmanjši odmerek, ki vodi do zastrupitve pri ljudeh ni bila ugotovljena. Ko je en odmerek visokih odmerkov (nad 600.000 I.U.) mogoče hepatotoksičnost. Hipervitaminoza, običajno razvije pri kroničnem dajanju. Hepatotoksičnost v tem primeru je ponavadi vidimo le v primeru prejema vsaj 50.000 - 100.000 ie / dan, za več mesecev ali let.

patofiziologije

V jetrih, 90% vitamina A predstavlja lipocytes (ITO celice). Kopičenje velike količine vitamina vodi v njihovo hipertrofije in hiperplazije. Kot rezultat, se preoblikujejo v celicah, ki spominjajo myofibroblasts ki izločajo različne izvencelicnega matrike. To vodi k sinusno obstrukcije in portalne hipertenzije. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči cirozo.

V primeru prevelikega odmerka vitamina A lahko idiopatska intrakranialna hipertenzija. Čeprav je vloga vitamina v svojem razvoju ni povsem jasno, serumske koncentracije vitamina v tem stanju, je višja kot pri zdravih ljudeh.

Klinična slika in simptomi

V primeru prevelikega odmerka vitamina A vpliva na kožo, lase, kosti, jetra in možgane. Značilna suhost kože, ki jo spremlja srbenje in rdečico, se je povečala ranljivost in piling. Lahko pade volosy- nohti postanejo svetleči, krhke ali suhe sluznice myagkimi- vodi do nastanka razpok v ustnice in krvavitve iz nosu. Glede na epidemiološke študije značilna osteoporoze (povečano tveganje za zlom), in hiperostoza, kalcifikacija vezi in kit, kostenitve mehkih tkiv, za zgoščevanje iz skorje diafize dolgih kosti, pokostnice zadebelitev in kosti demineralizacije.

Resnost toksičnosti jeter prevelikega povezana z odmerkom in trajanjem dajanja zdravila in se kaže s povišanimi bilirubina, transaminaze in alkalno fosfatazo.

Za zdravljenje aken uspešno uporabili obliko vitamina izotretinoin, pa je ta spojina je teratogeni učinek. Menijo, da deluje na živčne grebena celic, ki sodelujejo pri razvoju ušesa in stvola- izotretinoin krvi lahko povzroči deformacije ali odsotnosti otroka pinnae ali slušnih kanalov, in ventrikularni septalno napake.

Tretinoin v kombinaciji z antraciklini in dodeljevanje citarabin poveča frekvenco popoln odziv in zmanjša pogostnost recidivov pri akutni promielocitno levkemijo. V odsotnosti preventivne ukrepe tretinoin pri 25% bolnikov povzroča sindrom retinoida, za katero je značilno pomanjkanje sape, motnjave v pljučih, plevralni in perikardnega izliva, vročina, izguba teže, odpoved ledvic, hipotenzija. Prognostični faktor za razvoj retinoidnega sindroma je levkocitoza pri diagnozi ali hitro povečanje števila belih krvnih celic pri zdravljenju tretinoin. Deksametazon zmanjša sindrom retinoid frekvence do okoli 15%, in od njega do smrtnost 1%.

Video: Vitamin A

diagnostika

Obstajajo metode za določanje serumske koncentracije vitamina A, vendar je treba upoštevati, da se lahko hepatotoksičnost razvije pred dvigne. Histološko potrjeno diagnozo - jetrna biopsija je pokazala hiperplastični Ito celic s fluorescentnimi votlinic.

Video: Vitamin A - koristi in škodo za zdravje, hrana, bogata z vitaminom A

Zdravljenje prevelikega odmerjanja vitamina A

Pri akutnem prevelikem aktivno oglje. Večina overdose simptomi po prekinitvi vitaminov in simptomatsko zdravljenje potekajo ves teden, pa otekanje optičnih diskov in kostnih anomalij lahko traja več mesecev. Poslabšanje vida zaradi vidnega živca atrofije lahko nepopravljive. Pri hiperkalcemije izvedemo infuzijsko terapijo, uporabljeno diuretikov zanke in prednizon in 20 mg / dan. V hujših primerih lahko pomaga bisfosfonate.

Video: Elena Malysheva: Delicious vitamin A za vid, oči, las in kože! Ki vsebuje vitamin A?

Idiopatski intrakranialni hipertenziji zahteva bolj aktivno zdravljenje - enako kot v povečanega intrakranialnega pritiska drugih razlogov povzročajo. Odvisno od resnosti dajemo deksametazon, acetazolamida, furosemid ali manitola. Pri zelo visokih intrakranialnega tlaka je tudi učinkovit dnevni odstranitev delov cerebrospinalni tekočini z lumbalno punkcijo.