Zaprte zlomi golenice

Diagnoza zaprtih zlomov golenice ne predstavlja velike težave. To je zato, ker golenica nad leži tik pod kožo, ni zajeta v mišicah in je na voljo za pregled, zlasti otip.

Video: Bus shin

Simptomi zaprt zlom golenice privede do drastičnega disfunkcije. Bolnik ne more dvigniti nogo. Ko umakne ukrivljena ščitnikov os in proksimalno golenico fragmenta izboklini neposredno pod kožo sprednjo površino. Na otipavanje lahko nastavite zloma, predstavljati smer ravnine zloma. Če želite to narediti, začne palpacija ni najbolj boleče mesto, in na razdalji, da bo proksimalne in distalne regije, in ustaviti tako pogosto, kot boleče. Glavno palpacija vzporedno, se lahko določi območje bolečine, ki mu sledi drugi palpate že prodrli v to območje in s tem opredeljuje območje največje bolečine.

Poskus, da bi našli crepitus ne bi smel storiti, saj ne da bi te težave je dovolj dokazov, da bi predhodno diagnozo zloma. Vendar, če inšpekcijski pregled pokaže, prasketanja simptom, je neizpodbiten dokaz zloma.

Seveda, za potrditev domnevno diagnozo, pojasni značilnosti preloma, offset fragmenti morali ustvariti rentgenske žarke v vsaj dveh pravokotnih projekcij.

Treba je opozoriti, da je v zaprtih zlomov golenice (dvukostny segmentu) Zamik vzdolž golen fragmentov kosti ena možna le, ko je zlomljena kost ali dislocirane drugega. Če radiograph ne potrditi, da je treba pogledati za zlom ali izpah kosti dlje od drugega mesta zloma. Zato se v takih primerih, in če okoliščine to dopuščajo, da je vedno, narediti rentgenske celoten odsek.

Zdravljenje zaprtih zlomov golenice

Načini zdravljenje zlomov golenice se razlikuje glede na katera raven zdrobljen. V tem smislu razlikuje zaprtih zlomih golenice v zgornjem, srednjem in spodnjem tretjini. Poleg tega izoliramo kot ločene skupine četrt proksimalno golenico zlome in zlome gležnja.

Za zdravljenje zaprtih zlomov golenice se lahko uporabijo: ekstenzionny metodi (konstanten oprijem - lepilo in skeletnih) Postopek vezanja pomočjo ometa povoj in operativni način - Intraosalna pritrditev kovinskega droga Bogdanov TSITO Elanskogo, pramen Klimov, različne kovinske plošče (Len) prekrivni krožne kovine zvara in žični fragmenti kombinirana vezave lamel in žice šivanje. V zadnjih letih, a metoda diafiksatsii jeklene napere [papežev].

Pri zdravljenju katere koli od teh metod mora najprej bodisi med uporabo metode za dosego preusmeril delce kosti.

Pri zdravljenju zlomov golenice zaprt po preusmeril kostnih fragmentov imeti njihovo uporabo obližem povoj tip Delbo ali v obliki črke U povoj. Te obveze imajo številne prednosti, tako v primerjavi s krožno mavec in po metodi raztezanje.

Glavna prednost tipa jutranje Delbo je je, da je mogoče izvesti funkcionalno zdravljenje. Povoj se uporablja tako, da omogoča gibanje kolena, gležnja, da ne omenjamo bolj daleč razmaknjenih sklepov, ki so popolnoma brezplačno in mobilnost, ki ni omejen.

Uporaba tega prelivom na lepem repozicioniranja omogoča ambulantno zdravljenje, ne daje žrtev na bolniški postelji. Značilnosti prelivom omogočajo, ne da bi ga odstranili, za opazovanje in preuči prizadeti ud v celotnem času zdravljenja. Nazadnje, v isti vrsti jutranje Delbo lahko preživite obravnavo od trenutka repozicijo do popolnega zloma unije, kar je izjemna prednost, saj omogoča, da izvede idealno posnetek fragmentov poškodovanega segmenta in zagotovila stalen boj z na dokazih, zlasti v začetnem obdobju po poškodbi edem.

Preusmeril fragmente z zaprtih zlomov golenice v srednji tretjini bolnikov se nahaja na hrbtu. Po pomočnik pred anestezijo ima en kolk, jo zajame v spodnji tretjini, drugi - ujame skladovnice tako, da z eno roko blokira pete, drugi - zadnjo nogo. Počasi, enakomerno raztezanje mišic, odpraviti obstoječo skrajšanje. Zmanjšajte otipljivo kontrole razdalje fragmentov, potiskanje prstov na drobce golenice.

Ko je zmanjšanje spremljamo z merjenjem dolžine odseka in, če se izkaže, da je povsem identičen z dolžino, ki ustreza odseka zdravo shin krak vrste povoj Delbo.

Ko je naložena povoj, vendar še vedno ne strdi, mora kirurg preveriti os segmentov, ki segajo um drži golenico vzdolžno os, ki pa še naprej navzgor skozi sredino pogačice, in še naprej navzdol - v srednjem območju gležnja in vrzel med prvim in drugim prste stopala - preverite tudi os v sagitalni ravnini, ob upoštevanju odklon segmenta (rekurvatsiyu) ali naprej upogibanje golenice izrastkov.

V prisotnosti osi ukrivljenosti mora takoj v mavec, da se določi tako, da pritisnete počasen uniformo naprej in nazaj, ali pa nazaj v ospredje, od znotraj navzven ali zunaj v.

To je zlasti pomembno, da zagotovimo fiziološko obliko shin, ki ima rahlo ukrivljen izboklino navzven. Tudi rahlo valgus nastavitev neugodna za delovanje in lahko povzroči kasneje pritožb bolnikov bolečine, nelagodje med hojo. Rekurvatsiya, čeprav v manjši meri, da negativno vpliva na delovanje nog.

Povoj mora končati na ravni plantarna površine stopala z gosto masivnih vrhov. Povoj se uporablja brez stelje in dobro vzoru v koščenimi izboklin. Popolno prileganje in modeliranje prelivom na teh točkah zagotavlja varno prileganje v vseh segmentih.

Če je zmanjšanje je, in povoj se uvede v prvih urah po zloma, nato pa v prihodnosti bo blizu zaradi prihajajoče oteka- vendar pri uporabi tipa jutranje Delbo se to ne predstavlja nevarnosti, kot v krožni povoj, ko se razvije močan pritisk zaradi intersticijski edem, ki lahko povzroči dokončanje zadušitev v goleni in povzročil ostre ishemične spremembe v nogo, ki lahko doseže ekstremne stopinj, in celo vodijo do gangrene stopala.

Dober nadzor, da predstavljajo vse večjo nevarnost stopnjo aktivnosti prstov. Če je bolnik sposoben aktivno proizvaja gibanje prstov, ni nenadna izbuljene oteklo tkivo, ali celo mehurji na koži niso nevarne. Takoj, ko je bolnik ne more proizvajati aktivne gibanje prstov, morate takoj zmanjšati distalni melodije povoje.

Tip bandaža Delbo se lahko izvede restriktivna s potegom obroča kot edini oteklina začne zniževati in tako odpravi tveganje kasnejše izpodrivanja.

Cut in potegnite obroč je treba obrniti, ne vse naenkrat, da ne bi prekinil snemanje dosežen. Priporočljivo je, da zmanjšanje prstan spredaj in zadaj, na krčenje njihovega optimistično pristranskosti simulirali jutranje površine v zvezi s koščenimi štrline.

Ko se prečne razpoke zagotavlja dober Spremenite položaj mogoče rešiti v tem zanko obremenitev od začetka 10. dnevom po zloma. Obremenitev mora biti popolna, odmerek. Ko poševno, spiralne zaprta zlomi bremena ne bi smelo biti dovoljeno pred 20 dni.

Fusion pojavi proti koncu šestega tedna 8-10 pri odraslih in 4-5-th teden pri otrocih.

Anatomske značilnosti golenice, tako da po lom v prisotnosti calluses lahko razvijejo težave krvnega obtoka, limfnega obtoka, zato lahko pride, ter dolgo in vztrajno otekline. Intervencijah uporabljajo položaja obremenitve noge izmenično s počitek, masaža, Prevez okončin.

Do konca tretjega meseca, ko lahko pozitivne procese, ki se pojavljajo šiv omogoči polno obremenitev brez udov in sprehajalne palice.

Video: Dve razbojniki 22 let sprožil smrtonosno prometno nesrečo v Odesi

Pri poševno, vijačni zapre razpoke če zmanjšanje prečnega prereza ni dosežena, prikazujejo Razširitev Codivilla je. Postopoma povečuje obremenitev, je mogoče doseči prestavite 4th, včasih 8. dan in nato prestavite s se dobro zdravljenje lahko končal v mavcu. Ta obveza je treba uvesti, da bi odstranili obremenitev in brez spreminjanja položaja koli ud oziroma bolnika.

Pri premikanju skeletni oprijem večjo pomoč je zagotovljena z vzdolžno potiska, stranskim potiskom in pritisk izvaja z uporabo stranskih tečajev. Treba je tudi vrtljivi potisk.

Posebej kaže skeletni oprijem v zapletenih zlomov golenice zaprta, saj poleg svojega zadrževanja v položaju dosegel fragmentov mora vedno zagotavljati zdravljenje rane samega, ki izkaže, da je najbolj dostopen način.