Anal zdravljenje razpoka

zdravljenje odvisnosti od drog analnega precepu

Prehrana je zelo pomembna popravek. Dejstvo je, včasih akutni razpoke je dovolj prehrane z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin in več porabe vode. Ti dejavniki prispevajo tudi k zdravljenju kroničnih razpok. Pri akutnih zlomov lahko geli lokalno uporabo anestetikov (npr lidokaina 1% gel) ali polnili anusa z mazivom, vendar so rezultati njihove uporabe niso vedno zadovoljive in pogosto ponovitve.

Identifikacija vlogi dušikovega oksida kot nevrotransmiter, ki zagotavlja sprostitev notranjega sfinktra, je osnova za številne študije o uporabi nitroglicerina in izosorbid dinitrat pri zdravljenju analnih razpok.

Različni avtorji so uporabili različne oblike nitroglicerina: Oralno, obveze, spreji, in topično aplikacijo. Kot rezultat, standard je lokalni uporabi 0,2% mazilom nitroglicerina, da se doseže optimalen terapevtski učinek več kot 70% primerov z minimalnimi stranskimi učinki (predvsem glavobol bolečina).

Nedavne študije so primerjali topikalno nitroglicerin bilo tudi ugotoviti in stranska sfinktra pri zdravljenju anal fisure.

Attlee izvedli randomizirano preskušanje, ki vključuje 24 bolnikov, ki so imeli analna razpoka, sfinktra jih izvedemo ali dajemo topikalno zdravljenje z 0,2% mazilom glicerol 3-krat dnevno. Vseh 12 bolnikov je doživel sfinktra, razpoka se je zacelila, medtem ko 2 od 12 bolnikov, zdravljenih s nitroglicerina, celjenje ni prišel. Zdravljenje za en teden ni prišlo do zmanjšanja bolečine in po zlomu sfinktra zacelila. Kanadski coloproctology raziskovalna skupina je poročalo o rezultatih zdravljenju 82 bolnikov, ki so bili naključno razporejeni ali sfinktra smo izvedli z 0,25% mazilom glicerol 3-krat dnevno. Po 6 tednov pri bolnikih z načrtovanim sfinktra, je zdravljenje zloma dosežena v 34 (89,5%), v primerjavi z 13 (29,5%), v skupini, ki prejemajo konservativno zdravljenje analna razpoka nitroglicerina. V 5 od 13 bolnikov naknadno relapsa pojavila.

Kljub bistveno boljših rezultatov kirurškega zdravljenja analno razpoko, navdušenje pri iskanju sredstev za lokalno zdravljenje ne zmanjša, je v glavnem posledica običajno pojavljajo po sfinktra majhno fekalno inkontinenco.

Izkazalo se je, da so blokatorji kalcijevih kanalov (nifedipinom in diltiazem) zmanjšanje analnega kanala počitek tlaka pri kroničnih razpok. Namen teh pripravkov za oralno dajanje ali kot lokalni oblik stekel za zdravljenje pri 67% bolnikov. Če so bolniki že prejemajo ta zdravila zaradi hipertenzije ali ishemično boleznijo srca, je to zdravljenje ni prikazan, čeprav je treba poudariti, da je analna razpoka za teh bolnikih niso značilne.

Priprava betanekol nanaša na parasimpatomimetiki, znižuje počitek analnega kanala tlak in zato se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi lokalnih pripravkov. Druge možne alternative - in zaviralec adrenergičnih receptorjev indoramin in salbutamol.

Botulinusov toksin tipa A (Botox) se uporablja tudi za zdravljenje analna razpoka, zmanjšuje počitek analnega kanala tlak in pospešuje celjenje analne razpoke pri 70-96% bolnikov.

V dvojno slepi, s placebom kontroliranih študij, Marie sod. To je pokazalo, da je bil rezultat aplikacije botulinusovega toksina zdravilne analne razpoke pri 11 od 15 bolnikov v primerjavi z 2 od 15 v kontrolni skupini.

Mehanizem delovanja botulinum toksina s analne fisure ostaja nerešen. Toksin veže na presinaptične membrano holinergičnega živca terminala in zavira sproščanje acetilholina v živčno-mišičnega stika. To naj bi vodilo do sprostitve zunanje mišice zapiralke, vendar ne bi smeli imeti takšnega vpliva na notranje mišice zapiralke. Vendar Brisinda sod. Dokazali smo, da sta največ izhodni tlak 1-2 mesecev po injiciranju se ni razlikoval od izhodišča. Optimalna lokacija vstavljanje prav tako še ni bila dokazana. Ko je ta postopek za zdravljenje anal zapletov razpoklinskih pojavijo kot prehodna inkontinence, očesnih hematom, bolečina in kroničnih vnetnih lezij.

Z vsemi koristi zdravljenja odvisnosti od drog v analno razpoko, te metode ne rešijo "varuh grbo" in fibrozne polipov, ki pogosto spremljajo kronične razpoke. Prisotnost teh subjektov daje bolnike skrbeti, saj se travma "opozarjanja tubercle" v povezavi z krvavitve in bolečine in vlaknastih polipa lahko spremljajo trdovratna tenezem ali izločkov. Kirurški izrezu med bočno sfinktra ne vodi le v dobro celjenje razpok, vendar hkrati odpravlja "varuh grbo" in fibrozo polip.

video posnetki: