Mišični tonus v prezgodnji

Nedonošenčkih prvi drugi teden življenja, v primerjavi s polno rok, moč mišične odpornosti pri razširitvi in ​​ugrabitve udov je manj izrazit. Ta razlika se povečuje z zmanjševanjem gestacijski starosti in porodno težo. Kljub temu, pojem "normalno" tonu okončin razširi na vse kategorije nedonošenčkov, tudi dojenčke, ki tehtajo 750-1000 gramov in gestacijski starosti 25-26 tednov. Druga stvar je, da je normalno ton slednjih precej redek, vendar je povzročil s prekrivanjem nevroloških in somatskih sprememb, in v tem poglavju govorimo o normalni nevrološki status.

Video: Masaža dr Komarovsky - dr Komarovsky šola - Inter

Pri normalnem mišičnega tonusa v najbolj LBW dojenčke pomenilo odpornost, primerljivo s svojo težo, ki ima otroka v razširitev in ugrabitev okončin.

Nedonošenčkih vse kategorije teže na prvem mesecu življenja je pogosto označena z različno stopnjo mišične hipotonija predvsem zaradi hipoksično možganske poškodbe, prednostno lokalizirana v rokah. Najpogosteje je izoliran, ki prizadene samo zgornje okončine, hkrati pa ohranja normalno ton v fleksorjev stopal. Na splošno lahko govorimo o prevladi tona spodnjih okončin v prvih 2-3 tednih življenja, vendar se zdi, ni odraz fizioloških funkcij, ampak posledica hipotenzije mišic zgornjih okončin.

Pri starosti 3-4 tednov, obstaja težnja k povečanju ton v rokah, in je višja kot v nogah. Eto'o je deloma posledica dejstva, da v času njene odločnosti, predvsem v ugrabitev roko v roko, otrok aktivno sodeluje v tem procesu in obremenjuje mišice zgornjih okončin.

Za primerjalne značilnosti ločimo 3 stopnje zgornje okončine hipotenzijo. Prva stopnja je pokazal zmerno zmanjšanje ton roke, z drugo - otrok ima malo odpora do podaljška in ugrabitve strani, v tretjem na ozadju hudo hipotenzijo dvignjeno roko takoj pade dol.

Poleg tega, da pojasni resnost hipotenzijo lahko povzroči otroka do napetosti s pritiskom na dlanjo, kot da bi preverjanje refleks Babkin. Normalna reakcija pas v ta namen mora biti dobiček mišični tonus od blagih do hudih, odvisno od stopnje hipotenzijo.

Negativna reakcija vedno kaže na zelo visoko stopnjo mišične hipotonija.

I stopnja hipotenzijo v zelo nedonošenčkih, ni mogoče dati velik pomen v času trajanja svojih ne več kot 3-4 tedne.

Hipotenzijo II-III stopnje je jasen znak pathognomonic določenega patološkega stanja. To se lahko zgodi v ravni IVH II-III, periventrikularne levkomalacije in drugih skupnih možganskih lezij, kot tudi nepravilnosti pri odebelitev vratnega regije. Trajanje svojih več kot 2-3 tedne kaže na resnost procesa in potrebo po razjasnitvi svojo genezo.

Pojav hipotenzije zgornjih okončin v dinamiki lahko posledica nalezljive toksikoze plastenjem. Če otrok z dobro stabilno ton na naslednjem pregledu pokazala dvostransko hipotenzijo roko, je lahko prvi znak toksikoze okužbe.

Skupaj hipotenzija je eden od klinične manifestacije hude hipoglikemije. Enostranski hipotenzija roke - eden od simptomov osteomielitisa, osteopeničnih sindrom pri dojenčkih s porodno težo 1000 g pri starosti 2-3 mesecev in počasno pareza Erba. Poleg tega lahko pride do enostranskega hipotenzijo roke, ko je otrok "Otlezhal" roko, v teh primerih, je kratkotrajen.

Izpopolnitev ton spodnjih okončin posebej določi tonus fleksorjev in adductors strani stegen nog. zadnji hipotenzija pojavlja veliko pogosteje. Za primerjavo značilnosti spodnje okončine hipotenzijo, prav tako ločimo tri stopnje.

I meri hipotenzija Pregibač krak ton očitne zmerno zmanjšanje njihove razširitve, s stopnjo odpornosti proti razširitvi-II izražen celo manj stopnjo, do III značilne drže s počasno, nog podaljša. Ta drža tudi za otroke s težo 750 gramov in gestacijsko starostjo 26-27 tednov je znak patološkega hipotenzijo.

O hipotenzijo Pregibač mišice spodnjih okončin je mogoče oceniti tudi iz primerjalne značilni ton v fleksorjev v noge in stegna adductors v odsotnosti hiper v preteklosti. Nižja ton v fleksorjev vedno kažejo na njihovo hipotenzijo.

Video: Več o tem, kako ohraniti svojo glavo

Kombinacija zgornje robove hipotenzijo III stopnje z hipotenzija upogibalk nogami II-III-stopinjski vedno označuje resnost in razširjenost lezij.

Hipotenzija adductors I je značilna popolna stegna stopinj redčenje proti zelo rahle odpora, ko se pojavi stopnja redčenja II stegensko mišico brez upora do III stopinj značilnost žaba držo s popolno in stalno plemenskih stegna, medtem ko je zunanji del stegna upoštevanju podstelennoy platna.

V dinamiki večine prezgodnje označeno povečanje tonus mišic nizke normalne, nato pa zmerno rast, medtem ko se je delež otrok - zelo visoka. Pri otrocih s nosečnosti 34-35 tednov, ta proces se zgodi v 4. tednu življenja, v zelo prezgodaj - kasneje v 2. mesecu, in pri otrocih s nosečnosti 26-27 tednov - 3. mesecu.

To je mogoče razumeti kot zapozneli pojav hiper fiziološko raztopino, kar pomeni dvig starosti ton, ki ni povezana z nenormalnim spastičnosti. Čas njegovega pojava in resnost vpliva na globino in trajanje prenesenega mišično hipotonijo in prisotnost obstoječih nevroloških motenj.

Tako gipertonus fiziološko značilnost celotnega obdobja in prezgodaj, ampak v preteklosti se pojavi kasneje, ko dosežejo konceptualno dobo 36-40 tednov.

To je pomembna ugotovitev, saj se ton prehod od upada s povečano lahko napačno razume kot varianto nenormalno spastičnost, čeprav je fiziološki proces. Vse to ne izključuje nastop na tej podlagi nekaterih otrocih patološko hipertonusa. To pomeni, da je treba za vse vrste visoke tone med podobnimi pogoji, diferencialno diagnozo izvaja. Nekatera od teh vprašanj so obravnavali zgoraj.

Fiziološke hypertonicity lahko opazimo ob rojstvu pri dojenčkih s nosečnosti 36-37 tednov, in ne povzroča nobenih težav. Slednje se lahko zgodi, ko se določeno obdobje nosečnosti v kombinaciji s hudo intrauterini podhranjenosti. Na primer, otrok z gestacijsko starostjo 36-37 tednov in tehta 1100 g ob rojstvu ima visok ton v okončinah. V primerih umirila na visoki ton lahko povzroči sporno razlago, za svojo gestacijsko starost, je upravičen do porodno težo - ne. Poleg tega podhranjenost fetalni ne pride v vakuumu. Predvidevamo, obe možnosti, in sicer, pri nekaterih otrocih bo manifestacija fiziološkega hiper, medtem ko drugi - .. patološko.

Kot merilo za razlikovanje med fiziološke in patološke hipertonusa zgornjih okončin lahko uporablja Moro refleks: omejen roko redčenje v roki z izvajanjem tega refleksa kaže krčev pri ramenskega obroča in patološko hipertonusa. Po drugi strani pa je slanica hypertonicity zgornje okončin kaže predvsem v območju upogibalk roke in v kombinaciji z dobro Moro refleksa.

Video: Usposabljanje za celo telo: hujšanje in mišični tonus!