Prirojene toksoplazmoza

Kongenitalna toksoplazmoza lahko posledica asimptomatične infekcije pri ženskah s pomanjkljivo imunostjo (npr z dajanjem kortikosteroida ali okužbe z virusom HIV, inducirane).

genetika

V monozygotic dvojčka predvsem lezije so pogosto podobni, medtem ko dizygotic dvojčki manifestacije so običajno drugačne. Tako opredelitev hudih manifestacije ene dizygotic dvojčkov spremlja diagnozo asimptomatsko toksoplazmozo v drugi. Poleg tega, prirojena toksoplazmoza pravkar izšla iz enega od dveh dieigotnyh dvojčka. HLA razreda II DQ3 je pogostejša pri bolnikih z AIDS-om s protitelesi proti T. gondii in toksoplazmoze encefalitis, kot pri bolnikih s protitelesi proti T. gondii, ki nimajo aidsa in toxoplasmic encefalitis pri otrocih s prirojeno toksoplazmozo in hidrocefalus v primerjavi z istimi otroki brez hidrocefalusa. Pri otrocih s hidrocefalusom niso izpolnjeni homozigotna za alel HLA-DQ3, kljub pričakovanim razširjenosti te situacije. Ti podatki kažejo, da lahko prisotnost HLA-DQ3 posebno škodljivo za plod okuženi s toksoplazmozo v zgodnji nosečnosti.

Spekter simptomov in frekvence

Prirojena toksoplazmoza se lahko kaže kot blago ali hudo bolezen novorojenčka z začetkom v prvem tednu življenja, poleg tega pa se lahko pojavijo učinki že prepozna ali ponavljajočimi se okužbami kadarkoli v otroštvu ali kasneje. Razpon manifestacije prirojene toksoplazmoze v perinatalnem obdobju je zelo širok: od zaostanka razvoja gestacijsko starost, prezgodnji porod, periferne mrežnice brazgotinjenje, vztrajno zlatenice, trombocitopenije in blage pleocytosis CSF klasični triado - horioretinitis, hidrocefalus in intrakranialnih poapnevanj. Okužbo lahko povzroči hemolitično bolezen novorojenčka, fetalne hidrops in perinatalno smrt. Več kot 50% dojenčkov s prirojeno toksoplazmozo v perinatalno dobo, se štejejo kot zdrava, ampak skoraj vse izmed njih kasneje vpliva na oči. Ti nevrološki simptomi v novorojenčka, kot so krči, simptom "zahajajočega sonca« in povečanje obseg glave, lahko govorimo o bistveno možganske poškodbe. Vendar pa so opazili isti znaki, ko encefalitis brez večjega uničenja ali z relativno šibko vnetja okoli vodovoda, ki vodi svoje obstrukcije. S pravočasnim zdravljenjem simptomov izginila, in otroci lahko normalno razviti.

toksoplazmoza diagnoza v večini dojenčkov kažejo na podlagi množičnega serološkega presejanja nosečnic, ki je za identifikacijo ženske z akutno pridobili toksoplazmozo.

Normalno novorojenčka prebiranje s prirojeno toksoplazmozo pogosto daje normalne rezultate, vendar ob podrobnejšem pregledu ne more ugotoviti resno patologijo.

Video: Vzroki nezadovoljivo

Prirojena toksoplazmoza, ki se klinično kaže v prvem letu življenja, ima širok spekter simptomov. Več kot 80% otroških IQ je bilo manj kot 70, so opazili bistveno zasegih in zamegljen vid.

kožne spremembe. Kožne manifestacije pri dojenčkih s prirojeno toksoplazmozo vključujejo izpuščaj, petehije, ekhimoze ali večje krvavitve zaradi trombocitopenije. Izpuščaj je lahko točka, difuzna makulopapuloznim, objektiv oblike, temno modre, rdeče, lisasto z ostrimi robovi, difuzni modrikasta in papule. Opisano mozoljasti izpuščaj, zanimiv celotno telo, vključno dlaneh in podplatih, eritrodermije in kožnih poapnevanj. Zlatenica nastane zaradi hemolize ali jeter toksoplazmoze, cianozo jo intersticijska pljučnica, edem povzročene - miokarditisa ali nefrotskega sindroma. Zlatenica in konjugiranih hiperbilirubinemija lahko traja več mesecev.

Video: Imuniteta! Kako oblikovati svojo obrambo?

sistemski znaki. Od 25 do več kot 50% otrok s kliničnimi simptomi toksoplazmozo se rodijo prezgodaj. Vrednotenje rezultata novorojenčka APGAR je pogosto nizka. Možni intrauterini razvoj in nestabilnost termoregulacije. Drugi sistemski znaki vključujejo limfadenopatija, hepatosplenomegalija, miokarditis, pljučnica, nefrotski sindrom, bruhanje, driska in težave pri hranjenju. Opazovani beljenje trakov v metafizi in neravnin predhodnih kostenitve vrstice, brez parazitov mnenju epifize učinkih, stegnenice kosti in vretenc. Prirojena toksoplazmoza mogoče zamenjati za hemolitično bolezen novorojenčka zaradi izosensibilizatsii, vendar Coombs prirojeno toksoplazmozo je običajno negativna.

endokrinih bolezni lahko bodisi drugotnega pomena hipotalamusa ali hipofize lezij, ki ga poškodbe bodisi končne organov povzročajo. Endokrinega bolezni, označene kot trajno miksedema- hipernatremije z diabetes insipidus, občutljive na ADH, poliurija in brez polidipsii- prezgodnja puberteta in delno drugi hipopituitarizmom.

CNS. Nevrološki manifestacije prirojene toksoplazmoze razponu od masivno akutno encefalopatije do subtilnih nevroloških sindromov. Toksoplazmoza je treba sum v vsakem neodkrit nevrološke bolezni pri otroku do 1 leta, še posebej v kombinaciji z mrežnice poškodb.

Le klinične nevrološke manifestacije prirojene toksoplazmoze lahko hidrocefalus. Hidrocefalus lahko nadomestimo ali zahteva namestitev na spoju. Bolezen se kaže v perinatalnem obdobju, ki napreduje po njej ali vsaj pojavi kasneje. Epileptični napadi se razlikujejo in zajemajo goriščno motor, velika in mala epileptičnih napadov, trzanje mišic, in opisthotonos hypsarrhythmia ki lahko izginejo pri zdravljenju ACTH. Poraz hrbtenjače in podaljšana hrbtenjača se kaže s paralize udov, težave pri požiranju in dihanju. Mikrocefalija običajno kaže hude možganske poškodbe, vendar pa je pri nekaterih otrocih z mikrocefalija, zdravili za prirojeno toksoplazmozo, so opazili odstopanja v prvih letih življenja. Če so simptomi prirojene toksoplazmoze so pokazali v prvem letu življenja, brez zdravljenja bistveno zmanjša kognitivne sposobnosti in razvojne pride do zamude. Nizka inteligenca se kljub zdravljenju z pirimetaminom in sulfonamide opazili tudi pri nekaterih otrocih z asimptomatsko tokplazmozom. Zasegi, se lahko pojavi tudi po obdobju novorojenčka kontaktne motorične simptome, tudi če je bila okužba asimptomatsko ob rojstvu.

Patologija CSF ima vsaj eno tretjino bolnih novorojenčkov. V kongenitalna toksoplazmoza možne lokalno nastajanje protiteles CSF T. gondii. CT možganov s kontrastnim - informativni metoda za odkrivanje apnenca, ventrikularna velikosti, ugotoviti žarišča aktivnim vnetjem in cistična porentsefalicheskie strukturo. Poapnitev pojavijo na katerem koli delu možganov, vendar je njihova najljubša lokalizacija so caudatus jedro (npr. E. Območje bazalnih ganglijih), vaskularna pleksusa Ependimska Celica. Za oceno velikosti prekatov v dinamiki primernih za uporabo ultrazvoka. Za odkrivanje žarišča aktivnim vnetjem, ki se uporabljajo MRI, CT in možganov scintigrafije.

Video: Prirojene virusne okužbe

očesna bolezen. Skoraj so vsi otroci z nezdravljeno prirojene toksoplazmoze ob naraščajoče mrežnice lezije in choriocapillary ploščo, in približno 50% bistveno zmanjša vid. T. gondii prirojeno toksoplazmozo je osrednja nekrotizantni retinitis. Postopek se lahko vključi, kateri koli del mrežnice, vključno z Makula, eno ali obe očesi, je mogoče odstop mrežnice. Ustreza optičnih živcev in poškodb, ki vplivajo na projekcijo vizualnih poti v vidne skorje, lahko privede tudi do izgube vida. Ko se poškodbe mrežnice in spremembe v steklovini telesu sprednji del žilnice lahko močno vnetje, kar povzroči pordelost zunanje lupine oči. Gledano iz očesa tudi lahko zaznamo celic in proteina v sprednji prekat, velika precipitati na roženičnega epitelija, posteriorni synechia, gomolji v šarenice in oblikovanja novih krvnih žil na površini šarenice, ki jo spremljajo povečanje očesnega tlaka in razvoj glavkoma. Morda je neposredna škoda mišice zrkla. Drugi znaki vključujejo škiljenje, nistagmus, zamegljen vid in mikroftalmijo. Diferencialna diagnoza fokalnih lezij spominja toksoplazmoza, vključno s prirojeno coloboma in drugih vnetnih lezij s CMV, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosisili vaskulitis povzročajo. Toksoplazmoza oči - ponavljajoča in progresivna bolezen, ki zahteva več zdravljenja. Obstaja malo dokazov, da se pojav poškodb na prvih letih življenja lahko preprečimo z antimikrobno terapijo (izmenično mesečne tečaje pirimetaminom z sulfonamidov in spiramicina) v prvem letu življenja. Poleg tega omejena količina podatkov, zarodek pri zdravljenju utero s poznejšo obdelavo v prvem letu življenja, pirimetaminom, sulfadiazin, levkovorina in lahko zmanjša pogostost in resnost mrežnice lezij.

sluha poraz. Najdeno izguba senzorinevralna sluha, lahka in težka. ali je poškodba napreduje ali ne, ni znano. Zdravljenje v prvem letu življenja zmanjša pogostost tega zapleta.

sočasno okužbo. Prirojena toksoplazmoza pri dojenčkih z virusom HIV, je običajno huda in fulminantni bolezen z resnimi centralnem živčnem sistemu, ampak se lahko postopoma razvije s kontaktnimi nevroloških motenj ali sistemske znake, kot so pljučnico.