Zdravljenje toksoplazmoza

Pirimetamina in sulfadiazin delujejo sinergistično proti T. gondii. V mnogih oblikah kombinacijskem zdravljenju toksoplazmoze prikazano.

Video: zdravljenje Trihomonozo. Zdravljenje Trichomonas. Zdravljenje toksoplazmoza.

Pirimetamina je kontraindicirana v trimesečju I nosečnosti. Da bi preprečili prenos za plod nosečnice z akutnim toksoplazmoze, ki se uporablja spiramicin. Spiramicin se uporablja tudi za zdravljenje prirojene toksoplazmoze. Pirimetamina zavira dihidrofolat reduktazo, s čimer se prekine sintezo folne kisline, pirimetamin zato povzroči od odmerka odvisno, reverzibilna in je navadno progresivno supresijo kostnega mozga, ki se kaže s trombocitopenija, levkopenija in anemija. Pri dojenčkih je najpogostejši neželeni učinek je nevtropenija. Vsi bolniki, ki prejemajo pirimetamina, potrebujete 2-krat na teden, da določi število trombocitov in belih krvnih celic. Prevelik odmerek pirimetamina lahko povzroči epileptične napade. Hkrati z pirimetaminom vedno imenuje kalcijev folinatom (levkovorinu), da se prepreči supresijo kostnega mozga. Prav tako je treba opredeliti škodljive učinke sulfonamidov (npr kristalurija, hematurija, izpuščaj). Obstajajo tudi alergični reakcije, zlasti pri bolnikih z AIDS-om.

pridobljene toksoplazmoza

Izolirano bezgavk ne zahteva zdravljenja. V prisotnosti hudih in vztrajnih motnje ali uničenje vitalnih organov predpiše pirimetamina, sulfadiazin, kalcijev folinatom. Bolniki z normalnimi imunskim sistemom, ki so imeli hude in trdovratne bolezni ali poškodbe vitalnih organov (na primer, horioretinitis, miokarditis), zahtevajo posebno terapijo, ki naj bi še naprej za teden dni po odpravi obstoječih motenj. Zdravljenje običajno traja vsaj 4-6 tedne. Optimalna dolžina ni opredeljen.

Video: Kako za zdravljenje toksoplazmoza nacionalno pot

toksoplazmoza oko. Jaz sem na splošno dodeljene pirimetamina, sulfadiazin, folinatom kaltstsya običajno v 2-4 tednih. žarišča postane neaktivna (pridobiti jasen rob, in povezan z virom vnetnih celic v steklovino izgine). Po tem so nadaljevali zdravljenje za približno teden dni. Mejni žarišč mrežnice poškodb postala v 7-10 dneh bolj jasno, in ostrina vida se običajno vrnila na raven videli pred nastopom akutnega izbruha. Če žepi oprijem je makula, optični disk ali makule regija, prikazano sistemsko dajanje glukokortikoidov. Večina novih centrov, ki mejijo na starega. Včasih obnoviti ostrino vida potreben vitrektomije ali odstranitev leče.

Posamezniki z motnjami imunosti. Če serološke znaki akutne toksoplazmoze pri pacientih s pomanjkljivo imunostjo, ne glede na simptome okužbe in prisotnosti tachyzoites v tkivih, je zdravljenje indicirano, podoben tistemu, ki se izvaja za otroke z običajnimi odpornost in poškodbe organov simptomov. Pomembno je, da hitro ugotoviti čim prej začeti zdravljenje. Bolniki z motnjami imunosti (razen jo povzroča AIDS), je treba obravnavati vsaj 4-6 tednov izumrtje vse oblike akutne toksoplazmoze

Bolnikov, ki jih mora upoštevati kot morebitne ponovitve bolezni, ki zahteva takojšnje zdravljenje toksoplazmozo. Ponovitve pogosto pojavi pri bolnikih z AIDS-om, tako da je zdravljenje vzdrževanje pirimetaminom in sulfonamidov se ponavadi nadaljuje življenje. Po eni študiji, lahko podporno zdravljenje preklicano, ko je število limfocitov CD4 večja od 200 / mikroliter in vse žarišča rešiti. Zdravljenje običajno za posledico klinično izboljšanje, vendar ne more uničiti ciste. Zdravljenje bolnikov z aidsom, ki imajo protitelesa proti T. gondii, se mora nadaljevati, vsaj dokler je število limfocitov CD4 manjše od 200 / ml. Kemoprofilakso za PCP trimetoprim / sulfametoksazol zmanjšano pojavnost toksoplazmoze pri bolnikih z AIDS-om.

prirojene toksoplazmoza

Zdravljenje prikazuje vse okužene novorojenčkov. Pri zdravljenju prirojene okužbe zanesljivo zavira akutno fazo poškodbe organov. Dojenčki dokazali ustno trajanje zdravljenja z 1 leto pirimetamina, sulfadiazin in levkovorinom. Dvakrat tedensko je treba preučiti krvi z določanjem količine trombocitov, levkocitov in levkocitov formulo. V takem načinu jemanja droge večina otrok splošna raven nevtrofilcev je običajno okoli 1.000 / mm3. V primeru hujše levkovorinom dnevni odmerek nevtropenija se lahko poveča do 10-20 mg, dokler število nevtrofilcev ne več kot 1.000 / mm3. V tem primeru je lahko sprejem pirimetaminom in sulfadiazin začasno prekine.

Toksoplazmoza v nosečnosti

Nosečnice z normalnimi imunskim sistemom, ki okuži pred začetkom zdravljenja predstava v večini primerov ni potrebna. Če je okužba pojavila v 6 mesecih. pred spočetjem, je treba preučiti, plod in predpiše zdravljenje za preprečevanje prirojeno toksoplazmozo.

Zdravljenje nosečnic, okuženih s toksoplazmo v katerikoli fazi nosečnosti, zmanjšuje tveganje za prirojeno toksoplazmozo v svojega otroka. Preprečevanje potekala spiramicin in zdravljenje (če je okužba ploda potrdili ali zelo verjetno) - kombinacija pirimetaminom, sulfadiazin. Ker pirimetaminom teratogeni v predpisanem spiramicina sem trimesečju. Pirimetamina združujejo s kalcijevim folinata. Zdravljenje toksoplazmoze pri nosečnicah z okuženega sadja pirimetaminom in sulfadiazin zmanjšuje okužbe placente in resnosti toksoplazmozo pri novorojenčkih. Zamuda pri zdravljenju med nosečnostjo poveča pogostost poškodb možganov in oči pri plodu. Diagnostični amniocenteza ne bi smela biti omejena na 17-18 tednov. nosečnost, če obstaja možnost, da je plod okužen. Na splošno občutljivost PCR z amnijske tekočine doseže 85%. Občutljivost PCR v plodovnice v zgodnji in pozni nosečnosti je nižja kot v svoji sredini.

V Franciji so vse ženske v rodni dobi sistematično preiskavo na toksoplazmozo pri porodu študija ponovi. Zdravljenje akutne toksoplazmoze pri brejih spira- micina znižane stopnje prenosa od 60 do 23%. Za diagnozo toksoplazmozo pri plodu z ultrazvokom in amniocenteza na približno 18 tednih življenja. čemur sledi podatki PCR metode občutljivost 97%, specifičnost 100%. Okužba ploda se zdravijo z pirimetaminom in sulfadiazin ali prekiniti nosečnost. Ta strategija daje odličen rezultat - normalen razvoj otrok. Le 19% otrok subtilne manifestacije prirojene toksoplazmoze, vključno intrakranialne kalcifikacije (13%) in brazgotin od horioretinitis (6%). Toda gledano v poznem otroštvu brazgotine frekvenca doseže 39%.

Nosečnice s kronično toksoplazmozo in imunskim s citostatiki ali kortikosteroidi izzvano, posreduje T.gondii njegove sadove. Torej so ženske predpisane spiramicin med nosečnostjo. Najboljši način za preprečevanje prirojeno toksoplazmozo, in okužbe inaktivacijo v primerih, ko je nosečnost je okužen z virusom HIV ni znan. Ženske v prvih 17 tednih. nosečnost predpiše spiramicin, in v preostalem času pred rojstvom - pirimetamina in sulfadiazin. V študiji, ki je vključevala odraslih z AIDS-om, pirimetaminom v kombinaciji z visoko dozo klindamicin (1200 mg intravensko vsakih 6 ur), je bila prav tako učinkovita kot kombinacija pirimetaminom s sulfadiazin. Eksperimentalni režim makrolidi vključujejo Roxithromycina in azitromicin.

Prognoza za zdravljenje toksoplazmozo

Zgodnji nastop prirojeno toksoplazmozo posebno zdravljenje praviloma odpravlja njene manifestacije, vključno z aktivno horioretinitis, meningitis, encefalitis, hepatitis, Splenomegalija in trombocitopenijo. Obdobje zdravljenja se lahko pojavijo ali napredek zaradi obstrukcije hidrocefalusa vodovoda. Zdravljenje zmanjšuje tudi pogostost nekatere posledice, kot so znižane kognitivne sposobnosti in okvaro motorja. Horioretinitis brez zdravljenja običajno ponovi. Otroci z obsežnimi poškodbami ob rojstvu, lahko kasneje razvijejo normalnost kot možno poslabšanje (od blage do hude), vizualni, slušni, kognitivne in drugih nevroloških funkcij. V pozno diagnosticiranje in zdravljenje perinatalne hipoglikemije, hipoksije, hipotenzijo, ponavljajočimi se okužbami v spoju in znatno zmanjšanje napovedi poslabšanja. Ni nujno slaba prognoza za okuženega otroka. Zdravljenje pirimetaminom in sulfadiazin ne odstrani ciste. Cepivo ni bila razvita.

Video: toksoplazmoza - simptomi, zdravljenje, preprečevanje. Enciklopedija bolezni, spolno prenosljive bolezni.

preprečevanje

Klepetanje z nosečnico o načinih za prekinitev prenosa T. gondii lahko bistveno zmanjša pojavnost toksoplazmozo. Ženske, ki so noseče, preden so imeli protitelesa proti T. gondii, med nosečnostjo je treba jesti le dobro toplotno predelanega mesa, in se izogibajte stiku z blatom mačk (vsebuje oociste). Mačke, ki se hranijo doma in so krmljene kuhano hrano namesto svežega mesa, ne sme priti v stik z mačkah okuženih s toksoplazmozo, kot tudi oocist zmanjšati pogostost in resnost prirojene toksoplazmoze tudi pomagal masa serološke študije, ponavljajočih se ultrazvok in zdravljenje nosečnic.